rTMS-enhanced psychotherapy for borderline personality disorder
Project goals
Borderline personality disorder (BPD) is a devastating pervasive mental disorder characterized by emotion regulation impairment and marked impulsive behavior, including self-harming and suicidal behavior. 40 % to 85 % of patients with BPD attempt to commit suicide in their lifetime, and up to 10% of patients with BPD actually do commit suicide, making BPD a highly lethal condition. Psychotherapies targeted specifically at the treatment of BPD have been developed, among which Dialectical behavior therapy (DBT) is one of the most prominent and effective. However, average dropout rates in DBT are about 28% which constitutes one off the main problems in psychotherapies for BPD. Among other treatment possibilities in BPD, repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been repeatedly used in recent years. However, rTMS effects tend to decrease after the intervention within a range of weeks to month. In the current highly innovative project, we aim to overcome the biggest problems of both DBT (high dropout rates) and rTMS (short effect duration) by combining both treatments. 60 patients with borderline personality disorder will undergo 3 weeks of prefrontal active or sham rTMS, and half of the patients will additionally undergo 24 weeks of DBT. Behavioral and neuroimaging effects of the treatments will be assessed in multiple timepoints. The project is one of the first experimental trials examining the potential of rTMS augmented psychotherapy at all and it will also provide a possibly effective and short intervention to the patients at waitlist for DBT. We will also assess the neural effects of prefrontal rTMS and DBT in BP, measurement in multiple time points will allow us to examine the predictors and stability of the DBT and rTMS effects. Thus, our study will provide multiple unique contributions to the current knowledge about the treatments of BPD and can substantially enhance our understanding and promote the treatment options for BPD.
Keywords
rTMSrTMSemoční regulacehraniční porucha osobnostiemotion regulationtranskraniální magnetická stimulacetranscranial magnetic stimulationimpulzivitaimpulsivitydialektická behaviorální terapieborderline personality disordersebepoškozováníDBTaugmentace léčbydialectical behavior therapyself-harmingself-injuryDBTtreatment enhancement
Public support
Provider
Ministry of Health
Programme
—
Call for proposals
SMZ0202300001
Main participants
Fakultní nemocnice Brno
Contest type
VS - Public tender
Contract ID
NU23-04-00472
Alternative language
Project name in Czech
rTMS augmentovaná psychoterapie u pacientů s hraniční poruchou osobnosti
Annotation in Czech
Hraniční porucha osobnosti (HPO) je závažné a pervazivní duševní onemocnění charakterizované poruchou emoční regulace a výrazným impulzivním chováním včetně sebepoškozování a sebevražedného chování. 40% až 85% pacientů s HPO se během života pokusí o sebevraždu a až 10% pacientů s HPO sebevraždu dokoná. HPO je tedy tudíž závažně život ohrožující onemocnění. Protože farmakoterapie je u HPO pouze symptomatická, byly vyvinuty psychoterapie specificky zaměřené na léčbu této poruchy. Mezi těmito přístupy se Dialektická behaviorální terapie (DBT) dosud jeví jako jedna z nejúčinnějších. Největším problém DBT je vysoké procento pacientů, kteří léčbu nedokončí (v průměru kolem 28%). Mezi další možné způsoby léčby HPO patří repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS). Tato metoda přináší podle dosavadní literatury rychlé zlepšení v oblastech emoční dysregulace a impulzivity, avšak trvání efektů zřejmě není delší než několik týdnů nebo měsíců. Cílem tohoto projektu je překonat největší problémy obou terapeutických přístupů (vysoký dropout v DBT a krátké trvání efektu rTMS) jejich zkombinováním. 60 pacientů s HPO podstoupí 3 týdny prefrontální aktivní nebo shamové rTMS, polovina pacientů dále současně podstoupí komplexní DBT program trvající 24 týdnů. V několika časových bodech budeme měřit behaviorální i neurální efekty intervencí. Projekt je jedním z prvních vůbec, které se zabývají možností rTMS augmentované psychoterapie. Projekt zároveň může přinést možnost využívání rTMS jako krátké efektivní intervence u pacientů, kteří čekají na DBT, protože čekací jsou velmi dlouhé. Projekt rovněž zahrnují hodnocení neurálních změn po rTMS a DBT intervencích a měření v několika časových bodech nám umožní sledovat dlouhodobý vývoj efektu intervencí. Tato studie tudíž přinese několik unikátních příspěvků do současnému poznání ohledně léčby HPO a může významně zlepšit možnosti léčby HPO.
Scientific branches
R&D category
AP - Applied research
OECD FORD - main branch
30103 - Neurosciences (including psychophysiology)
OECD FORD - secondary branch
30215 - Psychiatry
OECD FORD - another secondary branch
50102 - Psychology, special (including therapy for learning, speech, hearing, visual and other physical and mental disabilities);
AN - Psychology
FH - Neurology, neuro-surgery, nuero-sciences
FL - Psychiatry, sexology
Solution timeline
Realization period - beginning
May 1, 2023
Realization period - end
Dec 31, 2026
Project status
B - Running multi-year project
Latest support payment
Apr 12, 2024
Data delivery to CEP
Confidentiality
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů
Data delivery code
CEP25-MZ0-NU-R
Data delivery date
Mar 12, 2025
Finance
Total approved costs
12,534 thou. CZK
Public financial support
12,534 thou. CZK
Other public sources
0 thou. CZK
Non public and foreign sources
0 thou. CZK
Recognised costs
12 534 CZK thou.
Public support
12 534 CZK thou.
0%
Provider
Ministry of Health
OECD FORD
Neurosciences (including psychophysiology)
Solution period
01. 05. 2023 - 31. 12. 2026