Rheumatic diseases and treatment with checkpoint inhibitors

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023728%3A_____%2F23%3AN0000062" target="_blank" >RIV/00023728:_____/23:N0000062 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="https://www.medvik.cz/link/MED00010985" target="_blank" >https://www.medvik.cz/link/MED00010985</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Revmatická onemocnění při léčbě inhibitory kontrolních bodů

Original language description

Léčba nádorů inhibitory imunitních hontrolních bodů (IKB) zlepšila výsledky onkologické léčby na straně jedné, ale může vyvolávat řadu imunitně podmí­něných nežádoucích účinků (NÚ) na straně druhé. Inhibitory IKB jsou mono- klonální protilátky, které blokují CTLA-4, PD-1 a PD-L1, čímž zvyšují aktivaci T-buněk, které pak mají větší schopnost usmrcovat nádorové buňky, ale mohou také vyvolávat vznik nebo vzplanutí aktivity autoimunitního onemocnění. Mezi nejčastější imunitní nežádoucí účinky patří kožní vyrážky, kolitida, tyreoiditida, hepatitida a také revmatická onemocnění. Mezi časté revmatické nežádoucí účinky této léčby patří polyartritida (podobná RA, ,,RA-like“), polymyalgia rheumatica (PMR) a triáda myozitida - myastenie - myokarditida. V analýze 372 pacientů s imunitními nežádoucími účinky revmatického původu měla polovina pacientů onemocnění polyartritidu a pětina pacientů PMR. Výskyt autopro- tilátek při polyartritidě indukované inhibitory imunitních kontrolních bodů je výrazně nižší než u primární RA (pozitivita revmatoidních faktorů RF 9 %, pozitivita anticitrulinových protilátek 8 %). Pacienti s již přítomným revma­tickým onemocněním před léčbou inhibitory kontrolních bodů mají zvýšené riziko vzniku imunitních nežádoucích účinků, na druhé straně mohou mít lepší průběh artritidy. Při léčbě RA indukované inhibitory kontrolních bodů se používají gtukokortikoidy, část pacientů však vyžaduje léčbu chorobu modi­fikujícími léky (DMARD). Na prvním místě je to methotrexát, dále biologické a cílené syntetické DMARD. Z biologických DMARD jsou určité zkušenosti s inhibitorem IL-6Rtocilizumabem, který vedl k regresi polyartritidy u 11/13 pacientů, vedl však i k závažným nežádoucím účinkům (perforace GIT, u poloviny pacientů progrese karcinomu). Další práce ukazují vhodnost použití TNF-blokátorů. Při závažnějších imunitních nežádoucích účincích je nutné léčbu ICI inhibitory ukončit

Czech name

Revmatická onemocnění při léčbě inhibitory kontrolních bodů

Czech description

—

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30226 - Rheumatology

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2023

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Česká revmatologie

ISSN

1210-7905

e-ISSN

1805-4463

Volume of the periodical

31

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

9

Pages from-to

89-97

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—