New possibilities for anticoagulant treatment of patients with atrial fibrillation or what should the general practitioner know about new anticoagulants

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023884%3A_____%2F12%3A00007213" target="_blank" >RIV/00023884:_____/12:00007213 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Nové možnosti antikoagulační léčby pacientů s fibrilací síní, aneb co by měl praktický lékař vědět o nových antikoagulanciích

Original language description

Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných arytmií, s prodlužováním věku bude její výskyt v populaci dále narůstat. Spojena bývá zejména s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční. Pacienti s fibrilací síní jsou ohroženi především rozvojem kardioembolizační (ischemické) cévní mozkové příhody (iCMP), která má často fatální, nebo těžce devastující následky. Z toho důvodu je u většiny nemocných s FiS indikována antikoagulační léčba. Stratifikace nemocných k antikoagulační léčbě se řídí dle prediktivních indexů CHADS2 či lépe CHA2DS2-VASc jako rizikového skóre ischemické CMP a dále skóre HAS-BLED k určení rizika krvácení. Mimo již klasickou antikoagulaci antagonisty vitaminu K (VKA - warfarin) jsou od r. 2011 k dispozici pro pacienty s nevalvulární fibrilací síní i tzv. nová perorální antikoagulancia (NOAC). Sem řadíme dabigatran (přímý inhibitor trombinu) a rivaroxaban s apixabanem (přímé inhibitory f. Xa). NOAC jsou k warfarinu srovnatelně účinné v prevenci iCMP (dabigatran 150 mg i účinnější) a rovněž minimálně srovnatelně bezpečné. Bezpečnost je v případě dabigatranu nyní podpořena též dostupností specifického antidota pro případ urgentní operace nebo krvácení. Další nespornou výhodou NOAC je jednoduché stabilní dávkování bez nutnosti častých laboratorních kontrol a minimum lékových a prakticky žádné potravinové interakce. Nevýhodou NOAC je jejich relativně vyšší cena ve srovnání s warfarinem a tedy i preskripční omezení od pojišťoven. Chybí však vyčíslení celkových nákladů na léčbu (= včetně léčby komplikací) warfarinem vs. NOAC. Česká republika tak v preskripci NOAC stále zaostává za vyspělými zeměmi.

Czech name

Nové možnosti antikoagulační léčby pacientů s fibrilací síní, aneb co by měl praktický lékař vědět o nových antikoagulanciích

Czech description

Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných arytmií, s prodlužováním věku bude její výskyt v populaci dále narůstat. Spojena bývá zejména s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční. Pacienti s fibrilací síní jsou ohroženi především rozvojem kardioembolizační (ischemické) cévní mozkové příhody (iCMP), která má často fatální, nebo těžce devastující následky. Z toho důvodu je u většiny nemocných s FiS indikována antikoagulační léčba. Stratifikace nemocných k antikoagulační léčbě se řídí dle prediktivních indexů CHADS2 či lépe CHA2DS2-VASc jako rizikového skóre ischemické CMP a dále skóre HAS-BLED k určení rizika krvácení. Mimo již klasickou antikoagulaci antagonisty vitaminu K (VKA - warfarin) jsou od r. 2011 k dispozici pro pacienty s nevalvulární fibrilací síní i tzv. nová perorální antikoagulancia (NOAC). Sem řadíme dabigatran (přímý inhibitor trombinu) a rivaroxaban s apixabanem (přímé inhibitory f. Xa). NOAC jsou k warfarinu srovnatelně účinné v prevenci iCMP (dabigatran 150 mg i účinnější) a rovněž minimálně srovnatelně bezpečné. Bezpečnost je v případě dabigatranu nyní podpořena též dostupností specifického antidota pro případ urgentní operace nebo krvácení. Další nespornou výhodou NOAC je jednoduché stabilní dávkování bez nutnosti častých laboratorních kontrol a minimum lékových a prakticky žádné potravinové interakce. Nevýhodou NOAC je jejich relativně vyšší cena ve srovnání s warfarinem a tedy i preskripční omezení od pojišťoven. Chybí však vyčíslení celkových nákladů na léčbu (= včetně léčby komplikací) warfarinem vs. NOAC. Česká republika tak v preskripci NOAC stále zaostává za vyspělými zeměmi.

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Project

—

Continuities

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Publication year

2016

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Practicus

ISSN

1213-8711

e-ISSN

—

Volume of the periodical

15

Issue of the periodical within the volume

8

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

2

Pages from-to

10-11

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—