Radial Head Replacement: Management of Elbow and Forearm Instability after Comminuted Radial Head Fractures Associated with Elbow Dislocation

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064165%3A_____%2F24%3A10480729" target="_blank" >RIV/00064165:_____/24:10480729 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11110/24:10480729 RIV/00064203:_____/24:10480729

Result on the web

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=s.k1ZtTi-L" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=s.k1ZtTi-L</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/ACHOT2024/012" target="_blank" >10.55095/ACHOT2024/012</a>

Result language

čeština

Original language name

Endoprotéza hlavice radia: řešení nestability lokte a předloktí při tříštivých zlomeninách hlavice radia spojených s luxací lokte

Original language description

CÍL STUDIE: Tento rukopis si klade za cíl identifikovat indikační algoritmus pro chirurgickou léčbu zlomenin hlavice radia spojených s luxací lokte. Studie porovnává střednědobé funkční výsledky pacientů s multifragmentovou zlomeninou hlavice radia léčených resekcí s výsledky pacientů léčených náhradou hlavice radia. MATERIÁL A METODY: Soubor 34 pacientů, kteří utrpěli zlomeninu hlavice radia v průměrném věku 42,5 let (věkové rozmezí 20-81 let), byl rozdělen do dvou skupin podle typu operace. Skupina EXT se skládá z 20 pacientů se zlomeninou hlavice radia ošetřenou resekcí hlavice radia. Skupina END zahrnuje 14 pacientů léčených náhradou hlavice radia. U všech pacientů byla zlomenina hlavice radia spojena s luxací lokte (zlomenina IV. typu podle Mason-Johnstonovy klasifikace). U všech pacientů obou skupin byl použit modifikovaný Kocherův operační přístup. Ve skupině EXT byla provedena resekce fragmentované hlavice radia. Ve skupině END byl použit ExploR(R) Modular Radial Head System (Zimmer, Biomet, USA), sestávající z hlavy ze slitiny CoCr (kobaltchrom) a titanového dříku. Bolest a rozsah pohybu lokte a předloktí byly hodnoceny po ukončení ambulantní rehabilitace (průměrná doba sledování byla 2,4 roku). Současně byla hodnocena stabilita loketního kloubu. Byly pořízeny rentgenové snímky k detekci heterotopických osifikací, proximalizace radia a jakýchkoli známek uvolnění protézy. Četnost reoperací byla sledována. Bylo vypočteno MEPS (Mayo Elbow Performance Score). VÝSLEDKY: Ve skupině EXT byla průměrná flexe v lokti 117,5° a průměrná pronace/supinace 166,9°. U 50 % pacientů byl získaný MEPS větší než 90 bodů, což znamená vynikající funkční výsledek. U 1 pacienta (5 %) došlo k recidivující luxaci lokte, která byla důvodem k revizní operaci (transfixace lokte Kirschnerovými dráty a sutura mediálního kolaterálního vazu). Revizní operace byla provedena také u 2 pacientů (10 %), u kterých nebyly odstraněny všechny fragmenty hlavice radia. Dále byla také pozorována nestabilita loketního kloubu (2 pacienti) a dočasná paralýza radiálního nervu (1 pacient). V 1 případě se vyvinula diskrétní proximalizace radia. Pacienti ve skupině END vykazovali průměrnou flexi v lokti 112° a průměrnou pronaci/supinaci 135°. MEPS získaný od 69 % pacientů byl vyšší než 90 bodů, což znamená vynikající výsledek. Bolest při zátěži udávali 3 pacienti (21 %). U 5 pacientů (35 %) rentgenové snímky prokázaly radiolucentní zónu kolem dříku protézy. U žádného pacienta nebyla dosud provedena revizní operace ani odstranění protézy. Nebyla hlášena žádná nestabilita, neurologické komplikace nebo infekce. Ve skupině EXT i END se heterotopické osifikace vyvinuly u 4 pacientů. ZÁVĚRY: Náhrada hlavice radia ve srovnání s resekcí hlavy radia při léčbě multifragmentových zlomenin spojených s luxací lokte zvyšuje stabilitu lokte a předloktí. Skupina pacientů s implantovanou protézou hlavice radia vykazuje vyšší procento pacientů dosahujících vynikajícího funkčního výsledku než skupina pacientů s resekcí hlavice radia.

Czech name

Endoprotéza hlavice radia: řešení nestability lokte a předloktí při tříštivých zlomeninách hlavice radia spojených s luxací lokte

Czech description

CÍL STUDIE: Tento rukopis si klade za cíl identifikovat indikační algoritmus pro chirurgickou léčbu zlomenin hlavice radia spojených s luxací lokte. Studie porovnává střednědobé funkční výsledky pacientů s multifragmentovou zlomeninou hlavice radia léčených resekcí s výsledky pacientů léčených náhradou hlavice radia. MATERIÁL A METODY: Soubor 34 pacientů, kteří utrpěli zlomeninu hlavice radia v průměrném věku 42,5 let (věkové rozmezí 20-81 let), byl rozdělen do dvou skupin podle typu operace. Skupina EXT se skládá z 20 pacientů se zlomeninou hlavice radia ošetřenou resekcí hlavice radia. Skupina END zahrnuje 14 pacientů léčených náhradou hlavice radia. U všech pacientů byla zlomenina hlavice radia spojena s luxací lokte (zlomenina IV. typu podle Mason-Johnstonovy klasifikace). U všech pacientů obou skupin byl použit modifikovaný Kocherův operační přístup. Ve skupině EXT byla provedena resekce fragmentované hlavice radia. Ve skupině END byl použit ExploR(R) Modular Radial Head System (Zimmer, Biomet, USA), sestávající z hlavy ze slitiny CoCr (kobaltchrom) a titanového dříku. Bolest a rozsah pohybu lokte a předloktí byly hodnoceny po ukončení ambulantní rehabilitace (průměrná doba sledování byla 2,4 roku). Současně byla hodnocena stabilita loketního kloubu. Byly pořízeny rentgenové snímky k detekci heterotopických osifikací, proximalizace radia a jakýchkoli známek uvolnění protézy. Četnost reoperací byla sledována. Bylo vypočteno MEPS (Mayo Elbow Performance Score). VÝSLEDKY: Ve skupině EXT byla průměrná flexe v lokti 117,5° a průměrná pronace/supinace 166,9°. U 50 % pacientů byl získaný MEPS větší než 90 bodů, což znamená vynikající funkční výsledek. U 1 pacienta (5 %) došlo k recidivující luxaci lokte, která byla důvodem k revizní operaci (transfixace lokte Kirschnerovými dráty a sutura mediálního kolaterálního vazu). Revizní operace byla provedena také u 2 pacientů (10 %), u kterých nebyly odstraněny všechny fragmenty hlavice radia. Dále byla také pozorována nestabilita loketního kloubu (2 pacienti) a dočasná paralýza radiálního nervu (1 pacient). V 1 případě se vyvinula diskrétní proximalizace radia. Pacienti ve skupině END vykazovali průměrnou flexi v lokti 112° a průměrnou pronaci/supinaci 135°. MEPS získaný od 69 % pacientů byl vyšší než 90 bodů, což znamená vynikající výsledek. Bolest při zátěži udávali 3 pacienti (21 %). U 5 pacientů (35 %) rentgenové snímky prokázaly radiolucentní zónu kolem dříku protézy. U žádného pacienta nebyla dosud provedena revizní operace ani odstranění protézy. Nebyla hlášena žádná nestabilita, neurologické komplikace nebo infekce. Ve skupině EXT i END se heterotopické osifikace vyvinuly u 4 pacientů. ZÁVĚRY: Náhrada hlavice radia ve srovnání s resekcí hlavy radia při léčbě multifragmentových zlomenin spojených s luxací lokte zvyšuje stabilitu lokte a předloktí. Skupina pacientů s implantovanou protézou hlavice radia vykazuje vyšší procento pacientů dosahujících vynikajícího funkčního výsledku než skupina pacientů s resekcí hlavice radia.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Publication year

2024

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

91

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

7

Pages from-to

96-102

UT code for WoS article

001255220900003

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85194521728