Fascia iliaca Block with General Anaesthesia vs. Subarachnoid Morphine Block in Total Hip Arthroplasty

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F22%3A43923002" target="_blank" >RIV/00064173:_____/22:43923002 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11120/22:43923002

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1299" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1299</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Blokáda fascia iliaca s celkovou anestezií vs. subarachnoidální blokáda s morfinem u totální náhrady kyčelního kloubu

Original language description

Cíl studie: Řada lékařů se domnívá, že lokoregionální anestezie a analgezie má ve srovnání s celkovou anestezií u pacientů po náhradě kyčelního kloubu lepší pooperační průběh. Je však mnoho pacientů, kteří odmítají metody subarachnoidální či epidurální anestezie, nebo mají kontraindikace či stavy, kde jsou tyto metody nepoužitelné. Alternativou je podání celkové anestezie s možností využití periferní nervové blokády. Cílem prospektivní randomizované otevřené klinické studie bylo srovnat účinnost a kvalitu pooperační analgezie metodou blokády fascia iliaca při celkové anestezii a subarachnoidální anestezii s morfinem a bupivakainem. Soubor a metodika: Po schválení etické komise byla provedena prospektivní otevřená randomizovaná studie u pacientů indikovaných k náhradě kyčelního kloubu (TEP). Skupina CA měla po úvodu do celkové anestezie provedenu ultrazvukem navigovanou blokádu fascia iliaca 40 ml 0,25% roztoku bupivakainu. Ve skupině SAB byla provedena subarachnoidální blokáda magistraliter připravenou směsí 3 ml 0,5% bupivakainu s 0,150 mg morfinu. Po operaci byli pacienti 24 hodin na JIP a pak přeloženi na standardní oddělení. Kromě monitorace vitálních funkcí byla sledována 72 hodin analgezie numerickou škálou (NRS) 0-10, podání morfinu při NRS &gt;4, spotřeba morfinu a potenciální nežádoucí účinky. Výsledky: Celkem bylo analyzováno 28 osob. Mezi skupinou CA (14 osob) vs. SAB (14 osob) nebyl statistický rozdíl v demografických parametrech, době do prvního podání morfinu (10 hod. vs. 19 hod., p=0,10), počtu osob, které vůbec nepotřebovaly po operaci morfin (5 vs. 7), pocitu brnění (1 vs. 0) či znecitlivění končetiny (0 vs. 1). Rozdíl nebyl ani v kardiorespiračních parametrech či vedlejších účincích terapie. Ani v jednom případě nedošlo k dechovému útlumu nebo odložení rehabilitace. U žádného pacienta se po operaci nevyskytlo delirium a žádný pacient neudal nespokojenost s léčbou bolesti. Diskuze: Studie potvrdila závěry několika novějších meta-analýz o srovnatelných výsledcích celkové a subarachnoidální anestezie pro náhradu kyčelního kloubu v perioperačním období. Výsledky jsou unikátní v tom, že ačkoliv obě metody již byly opakovaně publikovány, v dostupné literatuře nebyla nalezena žádná studie, která by je vzájemně srovnávala. Závěr: Pokud nelze použít při náhradě kyčelního kloubu subarachnoidální anestezii, celková anestezie s blokádou fascia iliaca poskytuje srovnatelnou analgezii i kvalitu pooperačního průběhu.

Czech name

Blokáda fascia iliaca s celkovou anestezií vs. subarachnoidální blokáda s morfinem u totální náhrady kyčelního kloubu

Czech description

Cíl studie: Řada lékařů se domnívá, že lokoregionální anestezie a analgezie má ve srovnání s celkovou anestezií u pacientů po náhradě kyčelního kloubu lepší pooperační průběh. Je však mnoho pacientů, kteří odmítají metody subarachnoidální či epidurální anestezie, nebo mají kontraindikace či stavy, kde jsou tyto metody nepoužitelné. Alternativou je podání celkové anestezie s možností využití periferní nervové blokády. Cílem prospektivní randomizované otevřené klinické studie bylo srovnat účinnost a kvalitu pooperační analgezie metodou blokády fascia iliaca při celkové anestezii a subarachnoidální anestezii s morfinem a bupivakainem. Soubor a metodika: Po schválení etické komise byla provedena prospektivní otevřená randomizovaná studie u pacientů indikovaných k náhradě kyčelního kloubu (TEP). Skupina CA měla po úvodu do celkové anestezie provedenu ultrazvukem navigovanou blokádu fascia iliaca 40 ml 0,25% roztoku bupivakainu. Ve skupině SAB byla provedena subarachnoidální blokáda magistraliter připravenou směsí 3 ml 0,5% bupivakainu s 0,150 mg morfinu. Po operaci byli pacienti 24 hodin na JIP a pak přeloženi na standardní oddělení. Kromě monitorace vitálních funkcí byla sledována 72 hodin analgezie numerickou škálou (NRS) 0-10, podání morfinu při NRS &gt;4, spotřeba morfinu a potenciální nežádoucí účinky. Výsledky: Celkem bylo analyzováno 28 osob. Mezi skupinou CA (14 osob) vs. SAB (14 osob) nebyl statistický rozdíl v demografických parametrech, době do prvního podání morfinu (10 hod. vs. 19 hod., p=0,10), počtu osob, které vůbec nepotřebovaly po operaci morfin (5 vs. 7), pocitu brnění (1 vs. 0) či znecitlivění končetiny (0 vs. 1). Rozdíl nebyl ani v kardiorespiračních parametrech či vedlejších účincích terapie. Ani v jednom případě nedošlo k dechovému útlumu nebo odložení rehabilitace. U žádného pacienta se po operaci nevyskytlo delirium a žádný pacient neudal nespokojenost s léčbou bolesti. Diskuze: Studie potvrdila závěry několika novějších meta-analýz o srovnatelných výsledcích celkové a subarachnoidální anestezie pro náhradu kyčelního kloubu v perioperačním období. Výsledky jsou unikátní v tom, že ačkoliv obě metody již byly opakovaně publikovány, v dostupné literatuře nebyla nalezena žádná studie, která by je vzájemně srovnávala. Závěr: Pokud nelze použít při náhradě kyčelního kloubu subarachnoidální anestezii, celková anestezie s blokádou fascia iliaca poskytuje srovnatelnou analgezii i kvalitu pooperačního průběhu.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2022

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

89

Issue of the periodical within the volume

5

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

339-343

UT code for WoS article

000922209700003

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85141889233