Comparison of Clinical Outcomes of Displaced Diaphyseal Clavicle Fractures

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F22%3A43923040" target="_blank" >RIV/00064173:_____/22:43923040 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11120/22:43923040

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1244" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1244</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Porovnání klinických výsledků léčení dislokovaných zlomenin diafýzy klíční kosti

Original language description

Cíl práce Cílem studie bylo Retrospektivní zhodnocení subjektivní spokojenosti pacientů, kteří byli léčeni operačně nebo konzervativně pro zlomeninu diafýzy kosti s poúrazovým zkrácením o více než 1,5 cm. Materiál a metodika Soubor tvořilo 51 pacientů (14 žen, 37 mužů) ve věku 18 až 89 let (průměr 46 let). U pacientů jsme sledovali stranu poranění, rozsah poúrazového zkrácení, způsob léčby, dobu návratu do zaměstnání případně k rekreačnímu sportu, funkční výsledky podle DASH skóre rok po úrazu či operaci. Do souboru nebyli zařazeni pacienti s patologickou zlomeninou, kombinovaným poraněním klíční kosti a akromioklavikulárního kloubu, současným poraněním pažní kosti či žeber a pacienti s otevřenou zlomeninou nebo s refrakturou. Operaci jsme indikovali při rozhovoru lékaře s pacientem v rámci získání Informovaného souhlasu, zhodnocení celkového a lokálního stavu a dále zhodnocení typu zlomeniny na RTG snímku. Pacient byl detailně informován o možných způsobech léčení. U operačního léčení byla pacientovi prezentována kratší doba fixace a možnosti časnější rehabilitace, ale s určitou možností výskytu chirurgických komplikací. Statistické porovnání kategoriálních dat v obou skupinách hodnoceného souboru pacientů bylo provedeno Fisherovým exaktním testem na 5% hladině významnosti. Výsledky Pravá strana byla postižena celkem 26krát, levá 25krát. Rozmezí zkrácení bylo 1.5 až 3.7 cm. V konzervativní skupině bylo 24 pacientů (8 žen, 16 mužů) ve věku 21-89 let (průměr 54 let). Ve skupině léčené operačně bylo 27 pacientů (6 žen, 21 mužů) ve věku 18-74 let (průměr 38 let). Rozdíl v zastoupení mužů a žen u obou skupin nebyl signifikantní (p = 0,5311). Dle Robinsonovy klasifikace se jednalo o typy zlomenin: 2A2 - 17 pacientů z toho bylo 8 operovaných a 9 léčených konzervativně, 2B1 - 19 pacientů z toho 9 operovaných a 10 léčených konzervativně a 2B2 - 15 pacientů z toho 10 operovaných a 5 léčených konzervativně. Pouze u typu 2B2 byla převaha pacientů operačně řešených, ale tento rozdíl nebyl signifikantní (p = 0,2350). U konzervativně léčených se z 24 pacientů 23 navrátilo k původním před-úrazovým aktivitám v průměru po 3 měsících. Deset pacientů (42 %) udalo, že dosáhli stejné funkce jako na druhé straně. V hodnocení DASH skóre dosáhlo 11 pacientů hodnoty 0-3,3, pět pacientů uvedlo 3,4 až 10, šest pacientů 10,1 až 30,0, dva udali skóre vyšší než 30. V hodnocení modulu práce z 24 pacientů jich po léčení pracuje 15, z toho 11 bez omezení nebo obtíží. V hodnocení modulu sport nebo hudební nástroj: z 24 jich 9 nesportuje a nehraje na hudební nástroj. V operačně léčené se z 27 pacientů 26 navrátilo k původním před-úrazovým aktivitám po 6 týdnech. Devatenáct pacientů (70 %) dosáhlo stejné funkce jako na druhé straně. V hodnocení DASH skóre dosáhlo 19 pacientů hodnoty 0 až 3.3, dva pacienti uvedli 3.4 až 10, 5 pacientů 10.1 až 30.0, jeden pacient s pakloubem udal skóre 72.5. Srovnání průměrných hodnot DASH skóre vyšlo lehce ve prospěch operované skupiny (9,03 vs 6,77). V hodnocení modulu práce z 27 pacientů se do práce vrátilo 24, z toho 20 bez omezení nebo obtíží. V hodnocení modulu sport nebo hudební nástroj: z 27 jich čtyři nesportují a nehrají na hudební nástroj. Z 23 nemá 18 žádné obtíže, pět má malé obtíže. Ve skupině konzervativně léčených se vyskytl jeden pakloub, v operované skupině též jeden pakloub, u tří pacientů bylo nutné vyjmout dlahu nebo prominující šroub, u tří pacientů byla nutná revize rány pro infekt. Diskuse Doporučení zátěže horní končetiny bylo u obou skupin podobné, a to přibližně kolem 12 týdnů od úrazu. Ovšem podstatně dřívější návrat k práci či sportovním aktivitám u pacientů operovaných svědčí o tom, že operační léčbu preferovali pacienti preferující kratší dobu rekonvalescence. Také se jednalo o mladší pacienty ve srovnání s pacienty preferujícími konzervativní postup. Mladší pacienti jsou v oblíbených aktivitách jistě netrpělivější, na druhé straně starší pacienti jsou úzkostlivější a obávají se možných komplikací. Závěr Výsledky studie neprokázaly předpokládaný vliv velikosti primárního zkrácení na indikaci k operačnímu léčení. Operační léčbu preferovali mladší pacienti, nesignifikantně častěji muži. Důvodem byla vidina časnějšího návratu do práce nebo k oblíbeným sportovním a jiným aktivitám. Při tomto rozhodnutí nehrálo roli ani riziko možných častějších komplikací operační léčby. Při hodnocení podle DASH skóre s ročním odstupem od úrazu či operace byly výsledky obou skupin srovnatelné a ani poněkud vyšší výskyt komplikací u operovaných pacientů nevedl u této motivované skupiny k negativnímu hodnocení zvoleného operačního léčení.

Czech name

Porovnání klinických výsledků léčení dislokovaných zlomenin diafýzy klíční kosti

Czech description

Cíl práce Cílem studie bylo Retrospektivní zhodnocení subjektivní spokojenosti pacientů, kteří byli léčeni operačně nebo konzervativně pro zlomeninu diafýzy kosti s poúrazovým zkrácením o více než 1,5 cm. Materiál a metodika Soubor tvořilo 51 pacientů (14 žen, 37 mužů) ve věku 18 až 89 let (průměr 46 let). U pacientů jsme sledovali stranu poranění, rozsah poúrazového zkrácení, způsob léčby, dobu návratu do zaměstnání případně k rekreačnímu sportu, funkční výsledky podle DASH skóre rok po úrazu či operaci. Do souboru nebyli zařazeni pacienti s patologickou zlomeninou, kombinovaným poraněním klíční kosti a akromioklavikulárního kloubu, současným poraněním pažní kosti či žeber a pacienti s otevřenou zlomeninou nebo s refrakturou. Operaci jsme indikovali při rozhovoru lékaře s pacientem v rámci získání Informovaného souhlasu, zhodnocení celkového a lokálního stavu a dále zhodnocení typu zlomeniny na RTG snímku. Pacient byl detailně informován o možných způsobech léčení. U operačního léčení byla pacientovi prezentována kratší doba fixace a možnosti časnější rehabilitace, ale s určitou možností výskytu chirurgických komplikací. Statistické porovnání kategoriálních dat v obou skupinách hodnoceného souboru pacientů bylo provedeno Fisherovým exaktním testem na 5% hladině významnosti. Výsledky Pravá strana byla postižena celkem 26krát, levá 25krát. Rozmezí zkrácení bylo 1.5 až 3.7 cm. V konzervativní skupině bylo 24 pacientů (8 žen, 16 mužů) ve věku 21-89 let (průměr 54 let). Ve skupině léčené operačně bylo 27 pacientů (6 žen, 21 mužů) ve věku 18-74 let (průměr 38 let). Rozdíl v zastoupení mužů a žen u obou skupin nebyl signifikantní (p = 0,5311). Dle Robinsonovy klasifikace se jednalo o typy zlomenin: 2A2 - 17 pacientů z toho bylo 8 operovaných a 9 léčených konzervativně, 2B1 - 19 pacientů z toho 9 operovaných a 10 léčených konzervativně a 2B2 - 15 pacientů z toho 10 operovaných a 5 léčených konzervativně. Pouze u typu 2B2 byla převaha pacientů operačně řešených, ale tento rozdíl nebyl signifikantní (p = 0,2350). U konzervativně léčených se z 24 pacientů 23 navrátilo k původním před-úrazovým aktivitám v průměru po 3 měsících. Deset pacientů (42 %) udalo, že dosáhli stejné funkce jako na druhé straně. V hodnocení DASH skóre dosáhlo 11 pacientů hodnoty 0-3,3, pět pacientů uvedlo 3,4 až 10, šest pacientů 10,1 až 30,0, dva udali skóre vyšší než 30. V hodnocení modulu práce z 24 pacientů jich po léčení pracuje 15, z toho 11 bez omezení nebo obtíží. V hodnocení modulu sport nebo hudební nástroj: z 24 jich 9 nesportuje a nehraje na hudební nástroj. V operačně léčené se z 27 pacientů 26 navrátilo k původním před-úrazovým aktivitám po 6 týdnech. Devatenáct pacientů (70 %) dosáhlo stejné funkce jako na druhé straně. V hodnocení DASH skóre dosáhlo 19 pacientů hodnoty 0 až 3.3, dva pacienti uvedli 3.4 až 10, 5 pacientů 10.1 až 30.0, jeden pacient s pakloubem udal skóre 72.5. Srovnání průměrných hodnot DASH skóre vyšlo lehce ve prospěch operované skupiny (9,03 vs 6,77). V hodnocení modulu práce z 27 pacientů se do práce vrátilo 24, z toho 20 bez omezení nebo obtíží. V hodnocení modulu sport nebo hudební nástroj: z 27 jich čtyři nesportují a nehrají na hudební nástroj. Z 23 nemá 18 žádné obtíže, pět má malé obtíže. Ve skupině konzervativně léčených se vyskytl jeden pakloub, v operované skupině též jeden pakloub, u tří pacientů bylo nutné vyjmout dlahu nebo prominující šroub, u tří pacientů byla nutná revize rány pro infekt. Diskuse Doporučení zátěže horní končetiny bylo u obou skupin podobné, a to přibližně kolem 12 týdnů od úrazu. Ovšem podstatně dřívější návrat k práci či sportovním aktivitám u pacientů operovaných svědčí o tom, že operační léčbu preferovali pacienti preferující kratší dobu rekonvalescence. Také se jednalo o mladší pacienty ve srovnání s pacienty preferujícími konzervativní postup. Mladší pacienti jsou v oblíbených aktivitách jistě netrpělivější, na druhé straně starší pacienti jsou úzkostlivější a obávají se možných komplikací. Závěr Výsledky studie neprokázaly předpokládaný vliv velikosti primárního zkrácení na indikaci k operačnímu léčení. Operační léčbu preferovali mladší pacienti, nesignifikantně častěji muži. Důvodem byla vidina časnějšího návratu do práce nebo k oblíbeným sportovním a jiným aktivitám. Při tomto rozhodnutí nehrálo roli ani riziko možných častějších komplikací operační léčby. Při hodnocení podle DASH skóre s ročním odstupem od úrazu či operace byly výsledky obou skupin srovnatelné a ani poněkud vyšší výskyt komplikací u operovaných pacientů nevedl u této motivované skupiny k negativnímu hodnocení zvoleného operačního léčení.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2022

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

89

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

43-47

UT code for WoS article

000798820400005

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85125850965