Pathological Lesions and Fractures of the Proximal Femur

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F23%3A43925444" target="_blank" >RIV/00064173:_____/23:43925444 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11120/23:43925444

Result on the web

<a href="https://doi.org/10.55095/achot2023/019" target="_blank" >https://doi.org/10.55095/achot2023/019</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/019" target="_blank" >10.55095/achot2023/019</a>

Result language

čeština

Original language name

Patologická ložiska a zlomeniny proximálního femuru

Original language description

ÚČEL STUDIE Cílem studie bylo zjistit incidenci primárních malignit metastázujících do oblasti proximálního femuru, zhodnotit lokalizaci lézí a zlomenin, porovnat výsledky zvolené chirurgické terapie, dobu přežití nemocného, pacientů a pooperačních komplikací. MATERIÁL A METODY Retrospektivně jsme hodnotili soubor pacientů operovaných v letech 2012 až 2021. Do studie bylo zařazeno 45 pacientů (24 žen a 21 mužů) s patologickou lézí nebo patologickou zlomeninou v oblasti proximálního femuru. Průměrný věk byl 67 let (38-90). V souboru bylo 30 (67 %) případů patologické zlomeniny a 15 (33 %) případů patologických lézí. U každého pacienta byla k histologickému vyšetření odeslána peroperační biopsie nebo resekovaný vzorek. Byl hodnocen typ primární malignity s lokalizací lézí a zlomenin. Dále jsme zhodnotili výsledky zvolené operační metody a její komplikace. Funkční skóre pacientů jsme monitorovali pomocí Karnofského výkonnostního stavu a intervalu přežití. VÝSLEDKY Nejčastější primární malignitou byl mnohočetný myelom v 10 případech (22 %), následovalo sedm případů (16 %) karcinomu prsu a plic a 6 případů (13 %) karcinomu ledviny ze světlých buněk. Vnitřní fixace byla použita v 15 případech (33 %). Resekce tumoru s náhradou kyčelního kloubu byla provedena u 29 pacientů (64 %). Jeden pacient byl léčen perkutánní femoroplastikou. Z celkového počtu 45 pacientů přežilo méně než tři měsíce 10 pacientů (22 %). Míra přežití delší než jeden rok byla pozorována u 21 pacientů (47 %). Celkem se vyskytlo sedm komplikací u šesti pacientů (15 %). Méně komplikací se vyskytlo ve skupině pacientů s patologickou zlomeninou oproti skupině s hrozící zlomeninou. DISKUSE Patologické léze v kosti nebo již existující patologická zlomenina jsou příznaky pokročilého nádorového onemocnění. Lepší výsledky jsou hlášeny u pacientů, kteří podstoupili profylaktickou operaci, což však naše studie nepotvrdila. Výskyt jednotlivých primárních malignit, pooperační komplikace a přežití pacientů odpovídaly statistickým údajům ostatních autorů. ZÁVĚRY U pacientů s patologickou lézí proximálního femuru zvýší operační léčba kvalitu života, ať už při volbě osteosyntézy nebo kloubní náhrady, přičemž profylaktická léčba je obvykle spojena s lepší prognózou. Osteosyntéza je jako méně invazivní výkon s nižší krevní ztrátou indikována k paliativní terapii u pacientů s omezenou předpokládanou dobou přežití nebo u pacientů s prognózou zhojení léze. Rekonstrukce kloubu artroplastikou je indikována u pacientů s lepší prognózou nebo v případech vylučujících bezpečnou osteosyntézu. Naše studie potvrdila dobré výsledky s použitím necementované revizní femorální komponenty.

Czech name

Patologická ložiska a zlomeniny proximálního femuru

Czech description

ÚČEL STUDIE Cílem studie bylo zjistit incidenci primárních malignit metastázujících do oblasti proximálního femuru, zhodnotit lokalizaci lézí a zlomenin, porovnat výsledky zvolené chirurgické terapie, dobu přežití nemocného, pacientů a pooperačních komplikací. MATERIÁL A METODY Retrospektivně jsme hodnotili soubor pacientů operovaných v letech 2012 až 2021. Do studie bylo zařazeno 45 pacientů (24 žen a 21 mužů) s patologickou lézí nebo patologickou zlomeninou v oblasti proximálního femuru. Průměrný věk byl 67 let (38-90). V souboru bylo 30 (67 %) případů patologické zlomeniny a 15 (33 %) případů patologických lézí. U každého pacienta byla k histologickému vyšetření odeslána peroperační biopsie nebo resekovaný vzorek. Byl hodnocen typ primární malignity s lokalizací lézí a zlomenin. Dále jsme zhodnotili výsledky zvolené operační metody a její komplikace. Funkční skóre pacientů jsme monitorovali pomocí Karnofského výkonnostního stavu a intervalu přežití. VÝSLEDKY Nejčastější primární malignitou byl mnohočetný myelom v 10 případech (22 %), následovalo sedm případů (16 %) karcinomu prsu a plic a 6 případů (13 %) karcinomu ledviny ze světlých buněk. Vnitřní fixace byla použita v 15 případech (33 %). Resekce tumoru s náhradou kyčelního kloubu byla provedena u 29 pacientů (64 %). Jeden pacient byl léčen perkutánní femoroplastikou. Z celkového počtu 45 pacientů přežilo méně než tři měsíce 10 pacientů (22 %). Míra přežití delší než jeden rok byla pozorována u 21 pacientů (47 %). Celkem se vyskytlo sedm komplikací u šesti pacientů (15 %). Méně komplikací se vyskytlo ve skupině pacientů s patologickou zlomeninou oproti skupině s hrozící zlomeninou. DISKUSE Patologické léze v kosti nebo již existující patologická zlomenina jsou příznaky pokročilého nádorového onemocnění. Lepší výsledky jsou hlášeny u pacientů, kteří podstoupili profylaktickou operaci, což však naše studie nepotvrdila. Výskyt jednotlivých primárních malignit, pooperační komplikace a přežití pacientů odpovídaly statistickým údajům ostatních autorů. ZÁVĚRY U pacientů s patologickou lézí proximálního femuru zvýší operační léčba kvalitu života, ať už při volbě osteosyntézy nebo kloubní náhrady, přičemž profylaktická léčba je obvykle spojena s lepší prognózou. Osteosyntéza je jako méně invazivní výkon s nižší krevní ztrátou indikována k paliativní terapii u pacientů s omezenou předpokládanou dobou přežití nebo u pacientů s prognózou zhojení léze. Rekonstrukce kloubu artroplastikou je indikována u pacientů s lepší prognózou nebo v případech vylučujících bezpečnou osteosyntézu. Naše studie potvrdila dobré výsledky s použitím necementované revizní femorální komponenty.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2023

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

90

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

138-145

UT code for WoS article

000995079600006

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85158158801