Surgical Treatment of Tuberculous Spondylodiscitis

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064211%3A_____%2F23%3AW0000041" target="_blank" >RIV/00064211:_____/23:W0000041 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11110/23:10465751

Result on the web

<a href="https://achot.cz/pdfs/ach/2023/02/05.pdf" target="_blank" >https://achot.cz/pdfs/ach/2023/02/05.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Operační léčba tuberkulózní spondylodiscitidy

Original language description

ÚČEL STUDIE: Práce představuje monocentrickou retrospektivní studii pacientů chirurgicky léčených pro spinální tuberkulózu. Analyzují se klinické a radiologické výsledky, zaznamenávají se časné a pozdní komplikace. Cílem studie je odpovědět na následující otázky. 1. Můžeme použít instrumentaci k obnovení stability a zarovnání v infikovaném míšním ohnisku? 2. Měli bychom vždy provádět radikální přední resekci TBC lézí? 3. Jaká je prognóza chirurgické léčby pacientů s TBC s neurologickým deficitem? MATERIÁLY A METODY V letech 2010 až 2020 bylo na našem oddělení léčeno pro spinální tuberkulózu celkem 12 pacientů, z toho 9 pacientů (5 mužů, 4 ženy) průměrného věku 47,3 let (rozmezí 29 až 83 let) podstoupilo operaci. Celkem tři pacienti byli operováni před definitivním potvrzením TBC a léčbou antituberkulotiky, čtyři pacienti ve fázi iniciální terapie a dva pacienti v kontinuální fázi. Dva pacienti podstoupili pouze neinstrumentální dekompresní operaci s následnou externí fixací. U dalších sedmi pacientů, vždy s deformitou páteře, byla použita instrumentace (3 případy izolované zadní dekomprese, transpedikulární fixace, zadní fúze, 4 případy předozadní instrumentované rekonstrukce). Ve 2 případech byl k rekonstrukci předního sloupu použit strukturální kostní štěp a ve 2 případech expandovatelná titanová klec. VÝSLEDEK: Z celkového počtu pacientů bylo celkem 8 pacientů hodnoceno 1 rok po operaci (jeden 83letý pacient zemřel na srdeční selhání 4 měsíce po operaci). Ze zbývajících osmi pacientů vykazovali tři pacienti neurologický deficit a pooperační regresi nálezu. McCormick skóre se zlepšilo z předoperačního průměrného skóre 3,25 na 1,62 1 rok po operaci (p < 0,001). Klinické skóre VAS regredovalo z 5,75 na 1,63 1 rok po operaci (p < 0,001). Radiografického zhojení přední fúze bylo dosaženo u všech pacientů, a to jak po dekompresi, tak po instrumentované operaci. Počáteční průměrná kyfóza 20,36° operovaného segmentu měřená mCobbovým úhlem byla pooperačně korigována na 14,6° s následným mírným zhoršením na 14,86° (p < 0,05). Největší korekce bylo dosaženo u pacientů, kteří podstoupili dvoufázovou operaci s přední resekcí a rekonstrukcí AP. DISKUSE: V našem souboru byla titanová instrumentace použita u sedmi z devíti pacientů. U jednoho pacienta se projevila pouze perzistující tuberkulóza s nespecifickou superinfekcí bakteriální flóry. Revizní operace s předním radikálním debridementem a následná léčba antituberkulotiky pacienta zhojila. Čtyři pacienti s velkým předoperačním neurologickým deficitem přetrvávajícím déle než 2 týdny před konečnou léčbou s následným zlepšením ve všech případech. Tito pacienti byli léčeni předozadní rekonstrukcí a předním radikálním debridementem. ZÁVĚRY: Ve studii nebylo zjištěno žádné zvýšené riziko recidivující infekce spojené s používáním spinálních instrumentárií. Přední radikální debridement se provádí u pacientů s manifestní kyfotickou deformitou a kompresí páteřního kanálu s následnou rekonstrukcí strukturálním kostním štěpem nebo titanovou klecí. Ostatní pacienti jsou léčeni na principu „optimálního“ debridementu s použitím nebo bez použití transpedikulární instrumentace. Pokud je dosaženo adekvátní dekomprese a stability páteřního kanálu, lze očekávat neurologické zlepšení i v případě velkého neurologického deficitu.

Czech name

Operační léčba tuberkulózní spondylodiscitidy

Czech description

—

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2023

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

ACTA CHIRURGIAE ORTHOPAEDICAE ET TRAUMATOLOGIAE CECHOSLOVACA

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

90

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

116-123

UT code for WoS article

000995079600003

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85158109811