Mid Term Results of Treatment of Unstable Slips of Proximal Femoral Epiphysis by Closed Reduction

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064211%3A_____%2F24%3AW0000016" target="_blank" >RIV/00064211:_____/24:W0000016 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11110/24:10486560

Result on the web

<a href="https://dx.doi.org/10.55095/achot2024/025" target="_blank" >https://dx.doi.org/10.55095/achot2024/025</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2024/025" target="_blank" >10.55095/achot2024/025</a>

Result language

čeština

Original language name

Střednědobé výsledky léčení nestabilních skluzů proximální epifýzy femuru zavřenou repozicí

Original language description

Cíl studie: Cílem studie bylo vyhodnotit výsledky uzavřené repozice a epifyzeodézy nestabilních skluzů proximální epifýzy femuru. Hypotéza byla, že klinické a radiologické výsledky této metody a výskyt avaskulární nekrózy jsou srovnatelné s výsledky uzavřené repozice a otevřené repozice s použitím chirurgické dislokace kyčle uváděnými v literatuře. Materiál a metody: V období 2013-2023 bylo v jednom zařízení léčeno 20 pacientů s nestabilními skluzy. Zatímco chlapci byli starší (průměrný věk 13,4 let) než dívky (průměrný věk 11,6 let), rozložení pohlaví bylo vyrovnané. Převažovaly akutní nebo chronické skluzy nad akutními skluzy (poměr 3:1). Skluzy byly léčeny uzavřenou repozicí, transfyzeální fixací a kapsulární dekompresí v 6 až 240 hodinách po skluzu (průměrně 81 hodin). Všichni pacienti byli léčeni současně na kontralaterální straně jako prevence skluzu nebo k léčbě skluzu I. stupně (dva pacienti). Doba sledování se pohybovala od 7 měsíců do 7 let. Klinické výsledky byly hodnoceny podle dvou skóre: 1) vlastní skóre (skóre Univerzitní nemocnice Bulovka) založené na snížení rozsahu pohybu v končetině, zkrácení končetiny a omezení aktivit; 2) skóre D'Aubigne-Postel. V radiologickém hodnocení byla hodnocena korekce úhlu skluzu, alfa úhlu, avaskulární nekróza (AVN) a prominence předního okraje krčku stehenní kosti na axiálních rentgenových snímcích. Výsledky: Podle skóre Univerzitní nemocnice Bulovka bylo 10 vynikajících výsledků (50 %) bez omezení aktivity, včetně sportu, ve třech případech byly výsledky velmi dobré (15 %) a v pěti případech dobré (25 %) s určitým omezením aktivity a dva výsledky byly neuspokojivé (10 %) s těžkým omezením aktivity v důsledku AVN. Podle skóre D'Aubigne-Postel bylo 14 vynikajících výsledků (70 %), čtyři dobré výsledky (20 %) a dva neuspokojivé výsledky (10 %). Redukce skluzu byla následující: pod 20 stupňů u pěti pacientů; U 10 pacientů pod 30 stupňů a u pěti pacientů nad 30 stupňů. Úhel alfa byl v průměru větší než 63 stupňů (rozmezí 45-88 stupňů). U šesti pacientů byla pozorována prominence ofsetové epifýzy a krčku stehenní kosti a femoroacetabulární impingement (FAI). Remodelace této prominence byla pozorována u jednoho pacienta čtyři roky po operaci. Zkrácení krčku stehenní kosti o více než 1 cm bylo hlášeno u dvou pacientů. U dvou pacientů byla zaznamenána kompletní AVN s těžkou deformitou kyčle. Diskuse: Naše hypotéza byla potvrzena, protože výsledky léčby nestabilních skluzů uzavřenou repozicí jsou srovnatelné s publikovanými výsledky stejné metody a s chirurgickou dislokací kyčle. Výsledky odpovídají výsledkům velkých publikovaných kohort pacientů, pokud jde o korekci i míru komplikací. Závěry: Podle našich výsledků představují urgentní šetrná uzavřená repozice, transfyzeální fixace a kapsulární dekomprese účinné a relativně bezpečné metody léčby nestabilních skluzů s nízkým výskytem komplikací. Reziduální deformita ofsetové epifýzy a krčku stehenní kosti a FAI představují omezení této metody.

Czech name

Střednědobé výsledky léčení nestabilních skluzů proximální epifýzy femuru zavřenou repozicí

Czech description

—

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2024

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

ACTA CHIRURGIAE ORTHOPAEDICAE ET TRAUMATOLOGIAE CECHOSLOVACA

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

91

Issue of the periodical within the volume

4

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

199-206

UT code for WoS article

001358363900001

EID of the result in the Scopus database

—