Arthroscopic Bankart Repair with Remplissage for Anterior Instability: Functional Outcomes, Risk of Failure

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F22%3A10157404" target="_blank" >RIV/00098892:_____/22:10157404 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/61989592:15110/22:73615970

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1311" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1311</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Artroskopická Bankartova operace se současnou remplissage: funkční výsledky, riziko selhání

Original language description

Účel studie: Cílem této studie bylo posoudit funkční výsledky a stanovit četnost recidiv u pacientů, kteří podstoupili artroskopickou Bankartovu stabilizaci s remplissage pro první nebo recidivující přední nestabilitu glenohumerálního kloubu. Materiál a metody: Do studie jsme zařadili 96 artroskopických Bankartových operací s remplissage provedených na naší klinice u 93 pacientů (81 mužů a 12 žen; průměrný věk 33 let) v období mezi roky 2013 a 2019. K dispozici jsme měli předoperační data, včetně 3D-CT vyšetření postiženého ramene. Pooperačně byly kromě stability hodnoceny funkční výsledky pomocí změření síly svalů ramenního pletence a WOSI, SSV, resp. Roweho skóre. K identifikaci faktorů predisponujících recidivu nestability byl použit neparametrický Mann-Whitney U-test. Výsledky: K ASK stabilizaci Bankartovy léze a remplissage bylo indikováno 74 primárních ramen s TUBS a 22 recidiv po předchozí operaci TUBS. K recidivě nestability došlo u 13 z 93 pacientů (14 %), resp. u 13 z 96 ramen (13,5%). Subjektivní nestabilitu (pozitivní apprehension test v krajních pozicích ramenního kloubu, a to především v abdukci a zevní rotaci) uvádělo 10 pacientů (10/13; 77 %), u tří pacientů došlo k reálné luxaci glenohumerálního kloubu (3/13 pacientů; 23 %). S rizikem recidivy nestability nesouvisel počet předchozích stabilizací, ani jiný předoperační nebo peroperační parametr. Naopak významnou roli hrál nový pooperační úraz. Pacienti s recidivou nestability (subjektivní i reálné) měli významně nižší skóre WOSI, Rowe, SSV a horší VAS spokojenosti v porovnání se skupinou bez recidivy nestability. Remplissage indukovala ztrátu zevní rotace v abdukci 0°a vnitřní rotace v 90° abdukci. Svalová síla operovaného ramene byla u obou skupin po rehabilitaci srovnatelná s neoperovanou stranou, a to ve směru přední flexe, abdukce, vnitřní i zevní rotace. Diskuze: Naše studie potvrzuje klinický význam přidání remplissage k artroskopické Bankartově operaci ve smyslu redukce četnosti recidivy glenohumerální nestability u TUBS s rizikovou Hill-Sachsovou lézí. Spokojenost s výsledkem operace je vysoká, funkční výsledky jsou velmi dobré, a to včetně svalové síly. Překvapivým nálezem je zjištění, že riziko recidivy nestability nesouvisí s počtem implantátů použitých při stabilizační operaci. Závěr: ASK stabilizace s remplissage u pacientů s Hill-Sachsovou lézí významně snižuje výskyt recidiv luxace po operaci ve srovnání s klasickou Bankartovou stabilizací. Remplissage sice omezuje rotace v glenohumerálním kloubu, to se však neodrazilo ani ve spokojenosti pacientů, ani v nižším skóre ramenního kloubu. Předoperační posouzení "glenoidální dráhy" ramene na základě 3D-CT vyšetření zlepšuje předoperační plánování a predikci výsledků stabilizační operace.

Czech name

Artroskopická Bankartova operace se současnou remplissage: funkční výsledky, riziko selhání

Czech description

Účel studie: Cílem této studie bylo posoudit funkční výsledky a stanovit četnost recidiv u pacientů, kteří podstoupili artroskopickou Bankartovu stabilizaci s remplissage pro první nebo recidivující přední nestabilitu glenohumerálního kloubu. Materiál a metody: Do studie jsme zařadili 96 artroskopických Bankartových operací s remplissage provedených na naší klinice u 93 pacientů (81 mužů a 12 žen; průměrný věk 33 roků) v období mezi roky 2013 a 2019. K dispozici jsme měli předoperační data, včetně 3D-CT vyšetření postiženého ramena. Pooperačně byly kromě stability hodnoceny funkční výsledky pomocí změření síly svalů ramenního pletence a WOSI, SSV, resp. Roweho skóre. K identifikaci faktorů predisponujících recidivu nestability byl použit neparametrický Mann-Whitney U-test. Výsledky: K ASK stabilizaci Bankartovy léze a remplissage bylo indikováno 74 primárních ramen s TUBS a 22 recidiv po předchozí operaci TUBS. K recidivě nestability došlo u 13 z 93 pacientů (14 %), resp. u 13 z 96 ramen (13,5%). Subjektivní nestabilitu (pozitivní apprehension test v krajních pozicích ramenního kloubu, a to především v abdukci a zevní rotaci) uvádělo 10 pacientů (10/13; 77 %), u tří pacientů došlo k reálné luxaci glenohumerálního kloubu (3/13 pacientů; 23 %). S rizikem recidivy nestability nesouvisel počet předchozích stabilizací, ani jiný předoperační nebo peroperační parametr. Naopak významnou roli hrál nový pooperační úraz. Pacienti s recidivou nestability (subjektivní i reálné) měli významně nižší skóre WOSI, Rowe, SSV a horší VAS spokojenosti v porovnání se skupinou bez recidivy nestability. Remplissage indukovala ztrátu zevní rotace v abdukci 0 o a vnitřní rotace v 90 o abdukci. Svalová síla operovaného ramene byla u obou skupin po rehabilitaci srovnatelná s neoperovanou stranou, a to ve směru přední flexe, abdukce, vnitřní i zevní rotace. Diskuze: Naše studie potvrzuje klinický význam přidání remplissage k artroskopické Bankartově operaci ve smyslu redukce četnosti recidivy glenohumerální nestability u TUBS s rizikovou Hill- Sachsovou lézí. Spokojenost s výsledkem operace je vysoká, funkční výsledky jsou velmi dobré, a to včetně svalové síly. Překvapivým nálezem je zjištění, že riziko recidivy nestability nesouvisí s počtem implantátů použitých při stabilizační operaci. Závěr: ASK stabilizace s remplissage u pacientů s Hill-Sachsovou lézí významně snižuje výskyt recidiv luxace po operaci ve srovnání s klasickou Bankartovou stabilizací. Remplissage sice omezuje rotace v glenohumerálním kloubu, to se však neodrazilo ani ve spokojenosti pacientů, ani v nižším skóre ramenního kloubu. Předoperační posouzení &quot;glenoidální dráhy&quot; ramena na základě 3D-CT vyšetření zlepšuje předoperační plánování a predikci výsledků stabilizační operace.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2022

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

89

Issue of the periodical within the volume

6

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

9

Pages from-to

406-414

UT code for WoS article

000942325100002

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85145492633