How Does Affect the Type of Instability after Total Hip Arthroplasty the Outcomes? Our Experience between 1999 and 2020

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F23%3A10158427" target="_blank" >RIV/00098892:_____/23:10158427 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/61989592:15110/23:73623769

Result on the web

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202304-0002_how-does-affect-the-type-of-instability-after-total-hip-arthroplasty-the-outcomes-our-experience-between-1999.php" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202304-0002_how-does-affect-the-type-of-instability-after-total-hip-arthroplasty-the-outcomes-our-experience-between-1999.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/029" target="_blank" >10.55095/achot2023/029</a>

Result language

čeština

Original language name

Jak ovlivňuje typ luxace TEP kyčle výsledek léčby? Analýza souboru pacientů za období 1999–2020

Original language description

Účel studie: Luxace TEP kyčle je jednou z nejčastějších časných komplikací po totální endoprotéze kyčelního kloubu (TEP). V tomto rukopisu jsou prezentovány 20-ti leté zkušenosti s řešením této komplikace, zejména ve vztahu k typu nestability. Materiál a metodika: V období mezi lednem 1999 a prosincem 2020 došlo alespoň k jedné luxaci u 157 z 8 286 (1,9 %) pacientů s TEP, z toho 117 luxací (1,6 %) u primárních a 40 (3,4%) u revizních TEP. Do souboru luxací byly zařazeni všichni pacienti, u nichž došlo k úplné luxaci TEP kyčle ve sledovaném období. Typ luxace byl hodnocen pomocí modifikované Dorrovy klasifikace. U prvních luxací byl většinou zvolen konzervativní postup, kromě případů s jasnou malpozicí, neredukovatelnými nebo nestabilními kyčlemi po repozici. Minimální doba sledování byla 18 měsíců (18-240). Úspěšnost zvoleného léčebného přístupu byla hodnocena pomocí standardních statistických metod. Výsledky: Celková míra luxací ve sledovaném období byla 1,6 % u primárních TEP a 3,4 % u revizních TEP. Míra luxací byla mezi lety 1999 a 2009 mírně vyšší ve srovnání s následující dekádou (2,1 % oproti 1,3 % u primárních TEP; p=0,009). Nejčastějším typem luxace byla poziční luxace (62 %), následovaná luxacemi způsobenými kombinací příčin (17 %) a nevyhovující orientací komponent (11 %). Léčba luxace byla úspěšná celkem u 130 pacientů (130/157; 83 %). I když stabilní kyčle bylo dosaženo u 21 pacientů (13 %), funkční výsledek byl neuspokojivý a u 6 pacientů (4 %) se nepodařilo dosáhnout stabilní kyčle. U pozičního typu luxace byla úspěšnost zavřené repozice po první luxaci 86,4 % a podobná úspěšnost byla hlášena u reoperací u první luxace v důsledku malpozice komponent (85,7 %). U druhé luxace byla chirurgická terapie významně spolehlivější ve srovnání s uzavřenou repozicí bez ohledu na typ luxace (78,6 % versus 46 %). Léčba luxací po primárních TEP vykazovala srovnatelné výsledky s výsledky léčby luxací po revizních TEP. Celkově nejhorších výsledků bylo dosaženo u pacientů s kombinovaným typem luxace. Celkem bylo nutné odstranit TEP u 11,5 % kyčlí (18/157). Pravděpodobnost konečného odstranění TEP se zvyšovala s narůstajícím pořadím luxace. Diskuze: V našem souboru pacientů byla míra luxací v TEP srovnatelná nebo nižší než publikovaná data. Použitím preventivních opatření, např. „dual-mobility“ jamek a větších hlavic u rizikových pacientů, se nám v průběhu času podařilo snížit míru luxace. V našem souboru pacientů převládá stejně jako v dříve publikované sérii poziční typ luxace, následovaný nestabilitou z nevyhovující orientace komponent. Modifikovaná Dorrova klasifikace se používá jako vodítko léčby, protože nám umožňuje nejen dobře se rozhodnout o léčebné modalitě, ale do určité míry také odhadnout konečný výsledek, zejména s ohledem na obnovení funkční a stabilní kyčle. Závěry: Celková míra luxací byla 1,6 % pro primární TEP a 3,4 % pro revizní TEP. První luxace pozičního typu se léčí konzervativně. Naopak u jiných typů luxací a u recidivujících luxací je pravděpodobnější, že chirurgická léčba dosáhne dobrého klinického výsledku. Nejhorší výsledky lze očekávat u nestability způsobené kombinací více příčin, která vede k odstranění TEP častěji než u jiných typů luxací. Rovněž se v průběhu času potvrdil přínos preventivních opatření u rizikových pacientů.

Czech name

Jak ovlivňuje typ luxace TEP kyčle výsledek léčby? Analýza souboru pacientů za období 1999–2020

Czech description

Účel studie: Luxace TEP kyčle je jednou z nejčastějších časných komplikací po totálnÍ endoprotéze kyčelního kloubu (TEP). V tomto rukopisu jsou prezentovány 20-ti leté zkušenosti s řešením této komplikace, zejména ve vztahu k typu nestability. Materiál a metodika: V období mezi lednem 1999 a prosincem 2020 došlo alespoň k jedné luxaci u 157 z 8 286 (1,9 %) pacientů s TEP, z toho 117 luxací (1,6 %) u primárních a 40 (3,4%) u revizních TEP. Do souboru luxací byly zařazeni všichni pacienti, u nichž došlo k úplné luxaci TEP kyčle ve sledovaném období. Typ luxace byl hodnocen pomocí modifikované Dorrovy klasifikace. U prvních luxací byl většinou zvolen konzervativní postup, kromě případů s jasnou malpozicí, neredukovatelnými nebo nestabilními kyčlemi po repozici. Minimální doba sledování byla 18 měsíců (18-240). Úspěšnost zvoleného léčebného přístupu byla hodnocena pomocí standardních statistických metod. Výsledky: Celková míra luxací ve sledovaném období byla 1,6 % u primárních TEP a 3,4 % u revizních TEP. Míra luxací byla mezi lety 1999 a 2009 mírně vyšší ve srovnání s následující dekádou (2,1 % oproti 1,3 % u primárních TEP; p=0,009). Nejčastějším typem luxace byla poziční luxace (62 %), následovaná luxacemi způsobenými kombinací příčin (17 %) a nevyhovující orientací komponent (11 %). Léčba luxace byla úspěšná celkem u 130 pacientů (130/157; 83 %). I když stabilní kyčle bylo dosaženo u 21 pacientů (13 %), funkční výsledek byl neuspokojivý a u 6 pacientů (4 %) se nepodařilo dosáhnout stabilní kyčle. U pozičního typu luxace byla úspěšnost zavřené repozice po první luxaci 86,4 % a podobná úspěšnost byla hlášena u reoperací u první luxace v důsledku malpozice komponent (85,7 %). U druhé luxace byla chirurgická terapie významně spolehlivější ve srovnání s uzavřenou repozicí bez ohledu na typ luxace (78,6 % versus 46 %). Léčba luxací po primárních TEP vykazovala srovnatelné výsledky s výsledky léčby luxací po revizních TEP. Celkově nejhorších výsledků bylo dosaženo u pacientů s kombinovaným typem luxace. Celkem bylo nutné odstranit TEP u 11,5 % kyčlí (18/157). Pravděpodobnost konečného odstranění TEP se zvyšovala s narůstajícím pořadím luxace. Diskuze: V našem souboru pacientů byla míra luxací v TEP srovnatelná nebo nižší než publikovaná data. Použitím preventivních opatření, např. „dual-mobility“ jamek a větších hlavic u rizikových pacientů, se nám v průběhu času podařilo snížit míru luxace. V našem souboru pacientů převládá stejně jako v dříve publikované sérii poziční typ luxace, následovaný nestabilitou z nevyhovující orientace komponent. Modifikovaná Dorrova klasifikace se používá jako vodítko léčby, protože nám umožňuje nejen dobře se rozhodnout o léčebné modalitě, ale do určité míry také odhadnout konečný výsledek, zejména s ohledem na obnovení funkční a stabilní kyčle. Závěry: Celková míra luxací byla 1,6 % pro primární TEP a 3,4 % pro revizní TEP. První luxace pozičního typu se léčí konzervativně. Naopak u jiných typů luxací a u recidivujících luxací je pravděpodobnější, že chirurgická léčba dosáhne dobrého klinického výsledku. Nejhorší výsledky lze očekávat u nestability způsobené kombinací více příčin, která vede k odstranění TEP častěji než u jiných typů luxací. Rovněž se v průběhu času potvrdil přínos preventivních opatření u rizikových pacientů.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2023

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

90

Issue of the periodical within the volume

4

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

12

Pages from-to

239-250

UT code for WoS article

001113649800002

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85168804155