Navigation of portal vein puncture during TIPS using abdominal ultrasonography

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00179906%3A_____%2F25%3A10498685" target="_blank" >RIV/00179906:_____/25:10498685 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11150/25:10498685

Result on the web

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=nyWLVe0MN8" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=nyWLVe0MN8</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/CesRadiol2025/014" target="_blank" >10.55095/CesRadiol2025/014</a>

Result language

čeština

Original language name

Navigace punkce portální žíly při TIPS pomocí abdominální ultrasonografie

Original language description

Cíl: V retrospektivní studii jsme porovnali efektivitu navigace punkce portální žíly pomocí abdominální ultrasonografie oproti CO2 portografii. Efektivitu navigace jsme posuzovali dle počtu punkcí nutných k dosažení katetrizace větve vena portae, délkou skiaskopie a radiační dávkou charakterizovanou produktem dávkové plochy (DAP). Metodika: Do studie bylo zahrnuto 102 po sobě jdoucích pacientů, kterým byl proveden TIPS v období 3 let (od počátku roku 2022 do konce roku 2024). V souboru bylo 29 žen (28 %) a 73 mužů (72 %), ve věkovém rozmezí 27-81 let. Hlavní indikací k TIPS byl refrakterní ascites u 52 (51 %) a krvácení při portální hypertenzi u 50 pacientů (49 %). TIPS byl proveden jako urgentní výkon u 19 pacientů (v 18,6 %) pro nezastavené variceální krvácení. Childovo-Pughovo skóre A bylo 22 % pacientů, Childovo-Pughovo skóre B 44 % a Childovo-Pughovo skóre C 26 %, u 8 % pacientů nebyla klasifikace zjistitelná. Výsledky: Ze 102 TIPS výkonů nebyl tento zaveden u tří pacientů pro technické selhání (2,9 %). Počet vpichů nutných k dosažení portální žíly se zavedením vodiče byl v průměru 5,6 (od jednoho do 20) u 50 pacientů, jejichž punkce byla naváděna pomocí CO2 portografie. U 28 výkonů, kde byl k navádění použit UZ, bylo průměrně nutných 2,7 vpichů (od jednoho do šesti). Délka skiaskopie byla u 28 výkonů provedených pomocí navigace CO2 v průměru 28 minut (9-50 min), u 28 výkonů s navigací pod UZ to bylo 22,8 min (8-43 min). Ve skupině 19 výkonů před obměnou angiolinky a s CO2 navigací byl v průměru DAP 181 497 mGy/cm2 (27 649-399 657 mGy/cm2), ve skupině 17 výkonů po obměně angiolinky a navigovaných pomocí CO2 portografie byl DAP v průměru 159 339 mGy/cm2 (52 613-309 440 mGy/cm2) a v časově nejmladší skupině 21 výkonů navigovaných pomocí UZ byl DAP v průměru 120 731 mGy/cm2 (38 180-315 121 mGy/cm2). U sedmi výkonů bylo provedeno měření dávky osobními dozimetry. V části výkonu do zavedení vodiče do portální žíly operatér měl dávku v průměru 6 μSv (0 do 12 μSv), zatímco lékař provádějící UZ navigaci v průměru 4,4 μSv (0 do 9 μSv). Celková dávka pro operatéra byla v průměru 19,5 μSv (8-35 μSv). Závěr: Z naměřených hodnot lze uzavřít, že počet vpichů při navigaci pomocí UZ klesl v průměru z 5,6 na 2,7, tento rozdíl se velmi blíží statistické významnosti (p = 0,052). Skiaskopický čas při výkonu klesl v průměru o 7 minut. Dávka druhého lékaře navigujícího punkci pomocí UZ je do doby katetrizace portální žíly srovnatelná s dávkou operatéra. DAP klesl po inovaci přístroje a na novém přístroji a dále ještě více klesl i u výkonů prováděných s navigací punkce pomocí UZ.

Czech name

Navigace punkce portální žíly při TIPS pomocí abdominální ultrasonografie

Czech description

Cíl: V retrospektivní studii jsme porovnali efektivitu navigace punkce portální žíly pomocí abdominální ultrasonografie oproti CO2 portografii. Efektivitu navigace jsme posuzovali dle počtu punkcí nutných k dosažení katetrizace větve vena portae, délkou skiaskopie a radiační dávkou charakterizovanou produktem dávkové plochy (DAP). Metodika: Do studie bylo zahrnuto 102 po sobě jdoucích pacientů, kterým byl proveden TIPS v období 3 let (od počátku roku 2022 do konce roku 2024). V souboru bylo 29 žen (28 %) a 73 mužů (72 %), ve věkovém rozmezí 27-81 let. Hlavní indikací k TIPS byl refrakterní ascites u 52 (51 %) a krvácení při portální hypertenzi u 50 pacientů (49 %). TIPS byl proveden jako urgentní výkon u 19 pacientů (v 18,6 %) pro nezastavené variceální krvácení. Childovo-Pughovo skóre A bylo 22 % pacientů, Childovo-Pughovo skóre B 44 % a Childovo-Pughovo skóre C 26 %, u 8 % pacientů nebyla klasifikace zjistitelná. Výsledky: Ze 102 TIPS výkonů nebyl tento zaveden u tří pacientů pro technické selhání (2,9 %). Počet vpichů nutných k dosažení portální žíly se zavedením vodiče byl v průměru 5,6 (od jednoho do 20) u 50 pacientů, jejichž punkce byla naváděna pomocí CO2 portografie. U 28 výkonů, kde byl k navádění použit UZ, bylo průměrně nutných 2,7 vpichů (od jednoho do šesti). Délka skiaskopie byla u 28 výkonů provedených pomocí navigace CO2 v průměru 28 minut (9-50 min), u 28 výkonů s navigací pod UZ to bylo 22,8 min (8-43 min). Ve skupině 19 výkonů před obměnou angiolinky a s CO2 navigací byl v průměru DAP 181 497 mGy/cm2 (27 649-399 657 mGy/cm2), ve skupině 17 výkonů po obměně angiolinky a navigovaných pomocí CO2 portografie byl DAP v průměru 159 339 mGy/cm2 (52 613-309 440 mGy/cm2) a v časově nejmladší skupině 21 výkonů navigovaných pomocí UZ byl DAP v průměru 120 731 mGy/cm2 (38 180-315 121 mGy/cm2). U sedmi výkonů bylo provedeno měření dávky osobními dozimetry. V části výkonu do zavedení vodiče do portální žíly operatér měl dávku v průměru 6 μSv (0 do 12 μSv), zatímco lékař provádějící UZ navigaci v průměru 4,4 μSv (0 do 9 μSv). Celková dávka pro operatéra byla v průměru 19,5 μSv (8-35 μSv). Závěr: Z naměřených hodnot lze uzavřít, že počet vpichů při navigaci pomocí UZ klesl v průměru z 5,6 na 2,7, tento rozdíl se velmi blíží statistické významnosti (p = 0,052). Skiaskopický čas při výkonu klesl v průměru o 7 minut. Dávka druhého lékaře navigujícího punkci pomocí UZ je do doby katetrizace portální žíly srovnatelná s dávkou operatéra. DAP klesl po inovaci přístroje a na novém přístroji a dále ještě více klesl i u výkonů prováděných s navigací punkce pomocí UZ.

Type

J_SC - Article in a specialist periodical, which is included in the SCOPUS database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30224 - Radiology, nuclear medicine and medical imaging

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2025

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Česká radiologie

ISSN

1210-7883

e-ISSN

2570-978X

Volume of the periodical

79

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

6

Pages from-to

98-103

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-105008479190