Current possibilities of glucose monitoring in self-management of diabetes

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F18%3A10382733" target="_blank" >RIV/00216208:11110/18:10382733 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00064165:_____/18:10382733

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Současné možnosti monitorace glukózy při self-managementu diabetu

Original language description

Pacienti s diabetem 1. typu jsou při samostatném managementu diabetu vystaveni velmi častému rozhodování o správných dávkách inzulinu a prakticky denně riskují hypoglykémii nebo hyperglykémii. Lepší kompenzace diabetu dosahují ti pacienti, kteří měří glykémie v průběhu dne častěji - za standardní frekvenci selfmonitoringu glykémie lze považovat 4 a více měření pomocí glukometru za den. Z dostupné literatury ale víme, že HbA1c bude díky častějšímu selfmonitoringu klesat až do frekvence přibližně 7-8 měření denně - to je však pro většinu pacientů neúnosné. K úspěšné léčbě diabetu 1. typu je nutné přesné dávkování inzulinu a bohužel ani časté měření pomocí glukometru neumožňuje pacientům vždy odhadnout aktuální trend glykémie a uspokojivě predikovat riziko hypoglykémie a hyperglykémie. Ačkoliv v 80. letech minulého století osobní glukometry a selfmonitoring glykémie pomocí glukometrů (SMBG) znamenaly obrovský přínos pro každodenní zvládání diabetu, v současné době se standardem péče o pacienta s diabetem 1. typu stávají systémy pro monitoraci glukózy založené na kontinuálním senzoru. Pacientům nyní můžeme nabídnout běžné glukometry, dále systémy pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM) a nověji i systémy pro tzv. okamžité monitorování glukózy (Flash Glucose Monitoring, FGM). Základem kontinuální i okamžité monitorace jsou senzory zavedené v podkoží. Při používání CGM systém pacienta informuje o vývoji glykémie automaticky přibližně v pětiminutových intervalech a při rizikových hodnotách nebo trendech glykémie ho varuje. Systémy CGM tedy pacientovi poskytují data o aktuální koncentraci glukózy v reálném čase a lze je použít po propojení s inzulinovou pumpou ke spouštění automatických funkcí pumpy-zejména při ochraně pacienta před hypoglykémií. V případě systému FGM je pacient informován až poté, co aktivně přiloží přijímač do blízkosti senzoru. Potom proběhne přenos dat a teprve pak má pacient možnost zjistit průběh glykémie v posledních osmi hodinách, aktuální hodnotu glykémie a její odhadovaný trend. Přesnost měření glukózy pomocí CGM i FGM se výrazně zlepšila a v posledních letech je zcela srovnatelná s přesností kvalitních glukometrů. Zvýšení kvality senzorů přináší stále větší nebo úplnou nezávislost CGM a FGM na glukometrech a přesnost CGM již přestala být překážkou při sestavování uzavřeného okruhu pro automatické dávkování inzulinu. Hlavní překážkou, která brání širokému použití CCM a FGM, je prozatím vyšší cena a nedostatečný přístup ke kvalitní edukaci pacientů.

Czech name

Současné možnosti monitorace glukózy při self-managementu diabetu

Czech description

Pacienti s diabetem 1. typu jsou při samostatném managementu diabetu vystaveni velmi častému rozhodování o správných dávkách inzulinu a prakticky denně riskují hypoglykémii nebo hyperglykémii. Lepší kompenzace diabetu dosahují ti pacienti, kteří měří glykémie v průběhu dne častěji - za standardní frekvenci selfmonitoringu glykémie lze považovat 4 a více měření pomocí glukometru za den. Z dostupné literatury ale víme, že HbA1c bude díky častějšímu selfmonitoringu klesat až do frekvence přibližně 7-8 měření denně - to je však pro většinu pacientů neúnosné. K úspěšné léčbě diabetu 1. typu je nutné přesné dávkování inzulinu a bohužel ani časté měření pomocí glukometru neumožňuje pacientům vždy odhadnout aktuální trend glykémie a uspokojivě predikovat riziko hypoglykémie a hyperglykémie. Ačkoliv v 80. letech minulého století osobní glukometry a selfmonitoring glykémie pomocí glukometrů (SMBG) znamenaly obrovský přínos pro každodenní zvládání diabetu, v současné době se standardem péče o pacienta s diabetem 1. typu stávají systémy pro monitoraci glukózy založené na kontinuálním senzoru. Pacientům nyní můžeme nabídnout běžné glukometry, dále systémy pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM) a nověji i systémy pro tzv. okamžité monitorování glukózy (Flash Glucose Monitoring, FGM). Základem kontinuální i okamžité monitorace jsou senzory zavedené v podkoží. Při používání CGM systém pacienta informuje o vývoji glykémie automaticky přibližně v pětiminutových intervalech a při rizikových hodnotách nebo trendech glykémie ho varuje. Systémy CGM tedy pacientovi poskytují data o aktuální koncentraci glukózy v reálném čase a lze je použít po propojení s inzulinovou pumpou ke spouštění automatických funkcí pumpy-zejména při ochraně pacienta před hypoglykémií. V případě systému FGM je pacient informován až poté, co aktivně přiloží přijímač do blízkosti senzoru. Potom proběhne přenos dat a teprve pak má pacient možnost zjistit průběh glykémie v posledních osmi hodinách, aktuální hodnotu glykémie a její odhadovaný trend. Přesnost měření glukózy pomocí CGM i FGM se výrazně zlepšila a v posledních letech je zcela srovnatelná s přesností kvalitních glukometrů. Zvýšení kvality senzorů přináší stále větší nebo úplnou nezávislost CGM a FGM na glukometrech a přesnost CGM již přestala být překážkou při sestavování uzavřeného okruhu pro automatické dávkování inzulinu. Hlavní překážkou, která brání širokému použití CCM a FGM, je prozatím vyšší cena a nedostatečný přístup ke kvalitní edukaci pacientů.

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30202 - Endocrinology and metabolism (including diabetes, hormones)

Project

<a href="/en/project/NV15-26705A" target="_blank" >NV15-26705A: The effect of glucose variability on the pathogenetic mechanisms of development of vascular changes in type 1 diabetes</a><br>

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Postgraduální medicína

ISSN

1212-4184

e-ISSN

—

Volume of the periodical

20

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

256-260

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—