Revision of Infected Total Knee Arthroplasties with DAIR Method - Factors Affecting the Two-Year Survival Rate

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F20%3A10413087" target="_blank" >RIV/00216208:11110/20:10413087 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11130/20:10413087 RIV/00064203:_____/20:10413087

Result on the web

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=yD4KKKYGBn" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=yD4KKKYGBn</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Revize infektu totální náhrady kolenního kloubu metodou DAIR - faktory ovlivňující dvouleté přežití

Original language description

ÚČEL STUDIE Infekce periprostetickými klouby v totální artroplastice kolene (TKA) představují jeden z nejvíce omezujících faktorů implantace. Frekvence této komplikace je až 2,5% při primární implantaci. Revize TKA s použitím postupu DAIR (Debridement, Antibiotics and Implant (Retention)) je široce uznávanou metodou v léčbě infekce, ale indikační kritéria dosud nebyla jasně definována, přetrvává také nedostatek uniformity s ohledem na chirurgickou techniku Účelem této studie bylo zhodnotit faktory ovlivňující dvouleté přežití TKA po léčbě infekce DAIR MATERIÁL A METODY Provedli jsme monocentrickou retrospektivní analýzu zahrnující 52 případů nakažené TKA zvládnuté DAIR v období mezi lety 2007 a 2016. Hodnocení zohlednilo takové faktory, jako je pohlaví, věk, revizní operace z aseptických nebo septických důvodů a patogeny, a pacienti byli rozděleni do skupin na základě McPhersonových kritérií. postup, sledovali jsme účinek podaných antibiotik, časový interval mezi projevy příznaků infekce TKA a chirurgie, výměna modulárních částí a použití pulzního výplachu, kontinuálního výplachu, lokálního antibiotického nosiče nebo kombinace těchto technik. Selhání léčby bylo definováno jako přetrvávající infekce a přechod k chronické supresivní antibiotické terapii nebo potřeba revizního chirurgického zákroku příslušného kloubu v důsledku opakující se infekce TKA nebo smrti přímo spojené s léčbou infikované TKA v období sledování 2 roky po DAIR. K provedení statistické analýzy byl použit software R (Team Development Core, 2017). Cílovou proměnnou bylo selhání dva roky po operaci. Pro binární závislou proměnnou byl použit generalizovaný lineární model (GLM) - tzv. Logistický model s funkcí logit link. VÝSLEDKY 32 z 52 pacientů (61,5%) bylo úspěšně léčeno, z toho 18 žen (62,1%) a 14 mužů (60,9%). Účinek původce, podávaných antibiotik, výměny polyetylenových vložek, McPhersonova skóre nebo anamnéza revizní operace příslušného kloubu z aseptických důvodů nebyl potvrzen. Historie revizní chirurgie infekce postiženého kloubu měla silný negativní dopad na úspěšnost léčby, 10 ze 13 (76,9%) implantátů selhalo oproti 10 z 39 (25,6%) implantátů s negativní anamnézou infekce. Průměrná doba od chirurgického zákroku do projevu infekce byla 5,9 týdnů (0,5-47,5). Když byl chirurgický zákrok proveden do 2 týdnů od projevu infekce, selhal 1 z 15 (6,7%) případů. V případě pozdějšího chirurgického zákroku selhalo 19 z 37 (51,4%) případů. Co se týče použité chirurgické techniky, 60% (9/15) selhání bylo hlášeno v případě kombinace pulzního výplachu a kontinuálního výplachu, 36,4% (4/11) v případě kombinace pulzního výplachu a lokálního antibiotického nosiče, 25 % (4/16) v případě samostatného kontinuálního výplachu a 66,7% (2/3) v případě kontinuálního výplachu místním antibiotickým nosičem. DISKUSE Význam jednotlivých faktorů při revizní operaci periprostetických kloubních infekcí TKA zůstává nejasný. Světová literatura uvádí jako hlavní negativní účinek časový faktor, pozitivní anamnézu infekce zasaženého implantátu nebo jinou předchozí revizní operaci z aseptických důvodů. Nejednoznačné výsledky se dosahují při hodnocení účinku patogenu, podávaných antibiotik nebo přítomnosti píštěle, jejíž statistická významnost nebyla v naší studii potvrzena. Otázkou je také význam jednotlivých chirurgických technik. ZÁVĚRY DAIR je vhodná metoda k léčbě infekcí stabilní TKA bez anamnézy revizní chirurgie infekce. Operace by měla být provedena do 2 týdnů od projevení příznaků.

Czech name

Revize infektu totální náhrady kolenního kloubu metodou DAIR - faktory ovlivňující dvouleté přežití

Czech description

ÚČEL STUDIE Infekce periprostetickými klouby v totální artroplastice kolene (TKA) představují jeden z nejvíce omezujících faktorů implantace. Frekvence této komplikace je až 2,5% při primární implantaci. Revize TKA s použitím postupu DAIR (Debridement, Antibiotics and Implant (Retention)) je široce uznávanou metodou v léčbě infekce, ale indikační kritéria dosud nebyla jasně definována, přetrvává také nedostatek uniformity s ohledem na chirurgickou techniku Účelem této studie bylo zhodnotit faktory ovlivňující dvouleté přežití TKA po léčbě infekce DAIR MATERIÁL A METODY Provedli jsme monocentrickou retrospektivní analýzu zahrnující 52 případů nakažené TKA zvládnuté DAIR v období mezi lety 2007 a 2016. Hodnocení zohlednilo takové faktory, jako je pohlaví, věk, revizní operace z aseptických nebo septických důvodů a patogeny, a pacienti byli rozděleni do skupin na základě McPhersonových kritérií. postup, sledovali jsme účinek podaných antibiotik, časový interval mezi projevy příznaků infekce TKA a chirurgie, výměna modulárních částí a použití pulzního výplachu, kontinuálního výplachu, lokálního antibiotického nosiče nebo kombinace těchto technik. Selhání léčby bylo definováno jako přetrvávající infekce a přechod k chronické supresivní antibiotické terapii nebo potřeba revizního chirurgického zákroku příslušného kloubu v důsledku opakující se infekce TKA nebo smrti přímo spojené s léčbou infikované TKA v období sledování 2 roky po DAIR. K provedení statistické analýzy byl použit software R (Team Development Core, 2017). Cílovou proměnnou bylo selhání dva roky po operaci. Pro binární závislou proměnnou byl použit generalizovaný lineární model (GLM) - tzv. Logistický model s funkcí logit link. VÝSLEDKY 32 z 52 pacientů (61,5%) bylo úspěšně léčeno, z toho 18 žen (62,1%) a 14 mužů (60,9%). Účinek původce, podávaných antibiotik, výměny polyetylenových vložek, McPhersonova skóre nebo anamnéza revizní operace příslušného kloubu z aseptických důvodů nebyl potvrzen. Historie revizní chirurgie infekce postiženého kloubu měla silný negativní dopad na úspěšnost léčby, 10 ze 13 (76,9%) implantátů selhalo oproti 10 z 39 (25,6%) implantátů s negativní anamnézou infekce. Průměrná doba od chirurgického zákroku do projevu infekce byla 5,9 týdnů (0,5-47,5). Když byl chirurgický zákrok proveden do 2 týdnů od projevu infekce, selhal 1 z 15 (6,7%) případů. V případě pozdějšího chirurgického zákroku selhalo 19 z 37 (51,4%) případů. Co se týče použité chirurgické techniky, 60% (9/15) selhání bylo hlášeno v případě kombinace pulzního výplachu a kontinuálního výplachu, 36,4% (4/11) v případě kombinace pulzního výplachu a lokálního antibiotického nosiče, 25 % (4/16) v případě samostatného kontinuálního výplachu a 66,7% (2/3) v případě kontinuálního výplachu místním antibiotickým nosičem. DISKUSE Význam jednotlivých faktorů při revizní operaci periprostetických kloubních infekcí TKA zůstává nejasný. Světová literatura uvádí jako hlavní negativní účinek časový faktor, pozitivní anamnézu infekce zasaženého implantátu nebo jinou předchozí revizní operaci z aseptických důvodů. Nejednoznačné výsledky se dosahují při hodnocení účinku patogenu, podávaných antibiotik nebo přítomnosti píštěle, jejíž statistická významnost nebyla v naší studii potvrzena. Otázkou je také význam jednotlivých chirurgických technik. ZÁVĚRY DAIR je vhodná metoda k léčbě infekcí stabilní TKA bez anamnézy revizní chirurgie infekce. Operace by měla být provedena do 2 týdnů od projevení příznaků.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2020

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

87

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

175-182

UT code for WoS article

000552453800005

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85089326131