Surgical Treatment of Sacral Chordoma
The result's identifiers
Result code in IS VaVaI
<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F22%3A10447454" target="_blank" >RIV/00216208:11110/22:10447454 - isvavai.cz</a>
Alternative codes found
RIV/00064211:_____/22:W0000021
Result on the web
<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=yUNTMZrC_k" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=yUNTMZrC_k</a>
DOI - Digital Object Identifier
<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2022/048" target="_blank" >10.55095/achot2022/048</a>
Alternative languages
Result language
čeština
Original language name
Operační léčba chordomu sakra
Original language description
ÚČEL STUDIA: Je prezentována retrospektivní studie pacientů léčených pro sakrální chordom s ohledem na komplikace, klinické výsledky a dlouhodobé přežití. Byly formulovány tři hlavní hypotézy. Hypotéza 1: přežití pacientů s ohledem na generalizaci onemocnění, manifestaci lokální recidivy a metastáz s dosaženým RO resekčním okrajem je delší než přežití pacientů s R1 nebo R2 resekčním okrajem. Hypotéza 2: přežití pacientů s tumorem resekovaným z dolní koncové ploténky S2 distálně je delší než u tumorů s resekcí nad touto úrovní. Hypotéza 3: resekce velkých nádorů s objemem nádoru větším než 800 cm3 je spojena s významně kratším přežitím než resekce nádorů s objemem nádoru menším než 800 cm3. MATERIÁLY A METODY: Celkem 12 pacientů (7 žen, 5 mužů) průměrného věku 54,3 let podstoupilo v letech 1998-2018 chirurgickou léčbu na našem oddělení. Sakrální chordom proximálně dosáhl úrovně S1 ve třech případech, úrovně S2 ve čtyřech případech a úrovně S3 v pěti případech s objemem menším než 800 cm3 u osmi a větším u čtyř pacientů. U devíti pacientů byla provedena sakrektomie izolovaným zadním přístupem au tří pacientů byl použit předozadní přístup. K odhadu přežití pacientů byla vypočtena Kaplan-Meierova křivka přežití. Pacienti byli rozděleni do skupin a následně porovnáni z hlediska dosažené radikality chirurgické resekce, tj. ROv. R1 nebo R2 resekce, za druhé proximálního okraje tumoru/resekce, tj. S1 nebo S2 vs. S3 distálně, a za třetí objemu tumoru, tj. méně než 800 cm3 vs. více než 800 cm3. VÝSLEDEK: V době hodnocení žilo celkem sedm pacientů (58,3 %) s průměrným přežitím 9,5 roku. Jeden pacient zemřel na komplikace spojené s léčbou obstrukčního ileu manifestovaného 10 měsíců po primární operaci. Zbývající čtyři pacienti zemřeli v souvislosti s generalizací onemocnění v průměru 14,8 roku po primární operaci. Všichni pacienti, u kterých bylo dosaženo R0 resekce, v průměrné době hodnocení 7,3 roku (rozmezí 2,8-15,8 let) nevykazovali známky lokální recidivy nebo generalizace onemocnění, zatímco ve skupině s R1, R2 resekcí v době z hodnocení byli naživu pouze dva pacienti, oba v průměru 16,8 let (rozmezí 15,2-18,4 let) po operaci s opakovaně léčenými recidivami. Časté pooperační komplikace byly pozorovány celkem u pěti pacientů (41,7 %). DISKUSE: Studie nepotvrdila žádný rozdíl v přežití pacientů s ohledem na postižení proximálního okraje křížové kosti nebo velikost tumoru. Rozhodujícím faktorem pro přežití pacientů se sakrálním chordomem je dosažení R0 resekce. Velikost chordomu a proximální výkon zvyšují náročnost operace, manifestaci časných peroperačních a následně pooperačních komplikací. ZÁVĚRY: Při primární chirurgické léčbě sakrálního chordomu se vždy snažíme dosáhnout R0 resekce. U maloobjemových tumorů z S3 distálně resekujeme tumor izolovaným zadním přístupem. Předozadní přístup je preferován v případě velkých nádorů přítomných v oblasti S1/2.
Czech name
Operační léčba chordomu sakra
Czech description
ÚČEL STUDIA: Je prezentována retrospektivní studie pacientů léčených pro sakrální chordom s ohledem na komplikace, klinické výsledky a dlouhodobé přežití. Byly formulovány tři hlavní hypotézy. Hypotéza 1: přežití pacientů s ohledem na generalizaci onemocnění, manifestaci lokální recidivy a metastáz s dosaženým RO resekčním okrajem je delší než přežití pacientů s R1 nebo R2 resekčním okrajem. Hypotéza 2: přežití pacientů s tumorem resekovaným z dolní koncové ploténky S2 distálně je delší než u tumorů s resekcí nad touto úrovní. Hypotéza 3: resekce velkých nádorů s objemem nádoru větším než 800 cm3 je spojena s významně kratším přežitím než resekce nádorů s objemem nádoru menším než 800 cm3. MATERIÁLY A METODY: Celkem 12 pacientů (7 žen, 5 mužů) průměrného věku 54,3 let podstoupilo v letech 1998-2018 chirurgickou léčbu na našem oddělení. Sakrální chordom proximálně dosáhl úrovně S1 ve třech případech, úrovně S2 ve čtyřech případech a úrovně S3 v pěti případech s objemem menším než 800 cm3 u osmi a větším u čtyř pacientů. U devíti pacientů byla provedena sakrektomie izolovaným zadním přístupem au tří pacientů byl použit předozadní přístup. K odhadu přežití pacientů byla vypočtena Kaplan-Meierova křivka přežití. Pacienti byli rozděleni do skupin a následně porovnáni z hlediska dosažené radikality chirurgické resekce, tj. ROv. R1 nebo R2 resekce, za druhé proximálního okraje tumoru/resekce, tj. S1 nebo S2 vs. S3 distálně, a za třetí objemu tumoru, tj. méně než 800 cm3 vs. více než 800 cm3. VÝSLEDEK: V době hodnocení žilo celkem sedm pacientů (58,3 %) s průměrným přežitím 9,5 roku. Jeden pacient zemřel na komplikace spojené s léčbou obstrukčního ileu manifestovaného 10 měsíců po primární operaci. Zbývající čtyři pacienti zemřeli v souvislosti s generalizací onemocnění v průměru 14,8 roku po primární operaci. Všichni pacienti, u kterých bylo dosaženo R0 resekce, v průměrné době hodnocení 7,3 roku (rozmezí 2,8-15,8 let) nevykazovali známky lokální recidivy nebo generalizace onemocnění, zatímco ve skupině s R1, R2 resekcí v době z hodnocení byli naživu pouze dva pacienti, oba v průměru 16,8 let (rozmezí 15,2-18,4 let) po operaci s opakovaně léčenými recidivami. Časté pooperační komplikace byly pozorovány celkem u pěti pacientů (41,7 %). DISKUSE: Studie nepotvrdila žádný rozdíl v přežití pacientů s ohledem na postižení proximálního okraje křížové kosti nebo velikost tumoru. Rozhodujícím faktorem pro přežití pacientů se sakrálním chordomem je dosažení R0 resekce. Velikost chordomu a proximální výkon zvyšují náročnost operace, manifestaci časných peroperačních a následně pooperačních komplikací. ZÁVĚRY: Při primární chirurgické léčbě sakrálního chordomu se vždy snažíme dosáhnout R0 resekce. U maloobjemových tumorů z S3 distálně resekujeme tumor izolovaným zadním přístupem. Předozadní přístup je preferován v případě velkých nádorů přítomných v oblasti S1/2.
Classification
Type
J<sub>imp</sub> - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database
CEP classification
—
OECD FORD branch
30211 - Orthopaedics
Result continuities
Project
—
Continuities
V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju
Others
Publication year
2022
Confidentiality
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů
Data specific for result type
Name of the periodical
Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca
ISSN
0001-5415
e-ISSN
2570-981X
Volume of the periodical
89
Issue of the periodical within the volume
4
Country of publishing house
CZ - CZECH REPUBLIC
Number of pages
9
Pages from-to
300-308
UT code for WoS article
000922205000009
EID of the result in the Scopus database
2-s2.0-85137152072