Four-Corner Arthrodesis of the Wrist with Dorsal Circular Plate - a Retrospective Monocentric Study

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F17%3A10373804" target="_blank" >RIV/00216208:11130/17:10373804 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00064203:_____/17:10373804 RIV/00216208:11110/17:10373804

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/dwnld/achot_2017_3_189_195.pdf" target="_blank" >http://www.achot.cz/dwnld/achot_2017_3_189_195.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Čtyřrohá déza karpu pomocí dorzální cirkulární dlahy - retrospektivní monocentrická studie

Original language description

Jednou z nejčastějších příčin těžké sekundární artrózy karpu je dlouhodobě přetrvávající nestabilita. Důvodem bývá nejčastěji pakloub člunkové kosti, nebo zastaralá léze scapholunátního (SL) vazu. Tyto změny vedou k postupnému vzniku sekundární artrózy v oblasti radiokarpálního a později i mediokarpálního kloubu. V současné době se užívá klasifikace dle Watsona a změny jsou označovány jako scapholuna - te advanced collapse (SLAC) a scaphoid non-union advanced collapse (SNAC). V průběhu let 2005 až 2014 jsme na našem pracovišti provedli čtyřrohou dézu karpu celkem u 62 pacientů, ve dvou případech se jednalo o oboustranný výkon. V našem souboru je zastoupeno 10 žen a 52 mužů. V 39 případech se jednalo o diagnózu SLAC III. stupně (obr. 1) a ve zbylých 25 případech SNAC III. stupně. Ve 31 případech byla operována dominantní končetina, v jednom případě pacient udával ambidextrii. V době operace činil průměrný věk 55 let a 9 měsíců. Celkový rozsah pohybu v sagitální rovině se pohyboval mezi 30-100° s průměrnou hodnotou 63,7°. Ve frontální rovině činil 10-55° s průměrem 32,1°. Funkční zhodnocení jsme provedli pomocí Mayo Modified Wrist Score dle Minamiho. Výsledek u 15 pacientů byl hodnocen jako &quot;excelentní&quot;, dalších 22 jich spadalo s ohledem na výskyt mírných bolestí bez výrazného omezení rozsahu hybnosti a síly stisku do kategorie &quot;dobrý&quot; (zahrnuje pacienta s oboustranným výkonem). Pro výskyt středně silných bolestí byl výsledek u dalších 10 pacientů hodnocen jako &quot;uspokojivý&quot;. Do hodnocení &quot;slabý&quot; spadali celkem 4 pacienti, dva pro nezhojení dézy a další dva z nich pro silné bolesti při zátěži (jeden z těchto pacientů podstoupil oboustranný výkon, udával silné bolesti obou zápěstí). V hodnocení dle DASH skóre se nejlepší výsledek rovnal 0, nejhorší 65,83 s celkovým průměrem 20,5. Čtyřrohá déza karpu je v současné době standardem při řešení poúrazových degenerativních změn zápěstí (27). Hlavní indikací jsou II. a III. stupeň SLAC a SNAC deformity. Při druhém stupni, při kterém je zachován mediokarpální kloub, je alternativou provedení proximální karpektomie (1, 5, 9, 17). Při těžších postiženích, kdy je zasažena i oblast fossa lunata, či po selhání předchozích výkonů, je variantou totální déza karpu (27). Někteří autoři zmiňují v této souvislosti implantaci náhrady zápěstí, a to jednak jako primární řešení u SLAC/SNAC III. a IV. stupně, tak i jako salvage proceduru. V případě správné indikace představuje čtyřrohá déza karpu velmi dobré řešení. V našem souboru pacientů jsme docílili výsledků, které jsou ve všech parametrech plně srovnatelné s ostatními publikacemi.

Czech name

Čtyřrohá déza karpu pomocí dorzální cirkulární dlahy - retrospektivní monocentrická studie

Czech description

Jednou z nejčastějších příčin těžké sekundární artrózy karpu je dlouhodobě přetrvávající nestabilita. Důvodem bývá nejčastěji pakloub člunkové kosti, nebo zastaralá léze scapholunátního (SL) vazu. Tyto změny vedou k postupnému vzniku sekundární artrózy v oblasti radiokarpálního a později i mediokarpálního kloubu. V současné době se užívá klasifikace dle Watsona a změny jsou označovány jako scapholuna - te advanced collapse (SLAC) a scaphoid non-union advanced collapse (SNAC). V průběhu let 2005 až 2014 jsme na našem pracovišti provedli čtyřrohou dézu karpu celkem u 62 pacientů, ve dvou případech se jednalo o oboustranný výkon. V našem souboru je zastoupeno 10 žen a 52 mužů. V 39 případech se jednalo o diagnózu SLAC III. stupně (obr. 1) a ve zbylých 25 případech SNAC III. stupně. Ve 31 případech byla operována dominantní končetina, v jednom případě pacient udával ambidextrii. V době operace činil průměrný věk 55 let a 9 měsíců. Celkový rozsah pohybu v sagitální rovině se pohyboval mezi 30-100° s průměrnou hodnotou 63,7°. Ve frontální rovině činil 10-55° s průměrem 32,1°. Funkční zhodnocení jsme provedli pomocí Mayo Modified Wrist Score dle Minamiho. Výsledek u 15 pacientů byl hodnocen jako &quot;excelentní&quot;, dalších 22 jich spadalo s ohledem na výskyt mírných bolestí bez výrazného omezení rozsahu hybnosti a síly stisku do kategorie &quot;dobrý&quot; (zahrnuje pacienta s oboustranným výkonem). Pro výskyt středně silných bolestí byl výsledek u dalších 10 pacientů hodnocen jako &quot;uspokojivý&quot;. Do hodnocení &quot;slabý&quot; spadali celkem 4 pacienti, dva pro nezhojení dézy a další dva z nich pro silné bolesti při zátěži (jeden z těchto pacientů podstoupil oboustranný výkon, udával silné bolesti obou zápěstí). V hodnocení dle DASH skóre se nejlepší výsledek rovnal 0, nejhorší 65,83 s celkovým průměrem 20,5. Čtyřrohá déza karpu je v současné době standardem při řešení poúrazových degenerativních změn zápěstí (27). Hlavní indikací jsou II. a III. stupeň SLAC a SNAC deformity. Při druhém stupni, při kterém je zachován mediokarpální kloub, je alternativou provedení proximální karpektomie (1, 5, 9, 17). Při těžších postiženích, kdy je zasažena i oblast fossa lunata, či po selhání předchozích výkonů, je variantou totální déza karpu (27). Někteří autoři zmiňují v této souvislosti implantaci náhrady zápěstí, a to jednak jako primární řešení u SLAC/SNAC III. a IV. stupně, tak i jako salvage proceduru. V případě správné indikace představuje čtyřrohá déza karpu velmi dobré řešení. V našem souboru pacientů jsme docílili výsledků, které jsou ve všech parametrech plně srovnatelné s ostatními publikacemi.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

<a href="/en/project/NV15-31269A" target="_blank" >NV15-31269A: The study of new materials used as articulation surface of joint replacement</a><br>

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2017

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

84

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

7

Pages from-to

189-195

UT code for WoS article

000404204700006

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85026435917