Constipation in clinical practise
The result's identifiers
Result code in IS VaVaI
<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216224%3A14110%2F16%3A00106506" target="_blank" >RIV/00216224:14110/16:00106506 - isvavai.cz</a>
Result on the web
—
DOI - Digital Object Identifier
—
Alternative languages
Result language
čeština
Original language name
Problematika obstipace v praxi PLDD
Original language description
Zácpa je častou příčinou návštěv pacientů v ordinacích PLDD i dětských gastroenterologů. Diagnóza funkční zácpy je klinická. K posouzení charakteru zácpy tedy většinou stačí podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření (Římská kritéria III zahrnují více než jen sníženou frekvenci defekace) se zhodnocením přítomnosti tzv. „varovných příznaků“ a s následným hodnocením úspěšnosti adekvátní léčby. Ačkoliv je naprostá většina případů zácpy funkčního charakteru, je vzhledem k možné příčinné léčbě zácpy sekundární nutno pomýšlet i na mnohem vzácnější organické příčiny. Léčba zácpy je často dlouhá (v průměru 12- 24 měsíců) a může být dosti svízelná pro pacienta, rodinu i pro sledujícího lékaře. Zásadní roli má provedení dostatečného uvolnění retinované stolice na úvod léčby s co možná největší snahou o omezením manipulace s rektem a využitím nefermentabilního laxativa. Následuje individuálně nastavená a dostatečně dlouho vedená udržovací léčba za současného nácviku defekace a pravidelných kontrol. Laxativem první volby pro obě fáze léčby je polyethylenglykol, syn. macrogol 4000. Nelze dostatečně zdůraznit význam nácviku pravidelné defekace, jež je podmínkou k vysazení léčby laxativy. Svoji roli v léčbě funkční zácpy má i úprava dietního režimu a psychologická podpora rodiny a dítěte v často „zahanbující situaci“ (enkopréza). Posledním krokem, v případě zvládnutí všech symptomů zácpy, je postupné vysazení laxativ, které musí být vždy postupné. Význam správného vedení dětí se zácpou určuje i fakt, že až u 20 % dětí s chronickou zácpou přetrvává zácpa v různé míře i v dospělosti (častěji u žen). V současné době není dostupný dostatek důkazů týkajících se většiny doporučení, které by vyplývaly z randomizovaných kontrolovaných studií, proto většina doporučených postupů vychází z konsensu odborníků nebo ze syntézy poznatků v přehledových studiích a uvedená léčebná doporučení se týkají především pacientů se zácpou funkční.
Czech name
Problematika obstipace v praxi PLDD
Czech description
Zácpa je častou příčinou návštěv pacientů v ordinacích PLDD i dětských gastroenterologů. Diagnóza funkční zácpy je klinická. K posouzení charakteru zácpy tedy většinou stačí podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření (Římská kritéria III zahrnují více než jen sníženou frekvenci defekace) se zhodnocením přítomnosti tzv. „varovných příznaků“ a s následným hodnocením úspěšnosti adekvátní léčby. Ačkoliv je naprostá většina případů zácpy funkčního charakteru, je vzhledem k možné příčinné léčbě zácpy sekundární nutno pomýšlet i na mnohem vzácnější organické příčiny. Léčba zácpy je často dlouhá (v průměru 12- 24 měsíců) a může být dosti svízelná pro pacienta, rodinu i pro sledujícího lékaře. Zásadní roli má provedení dostatečného uvolnění retinované stolice na úvod léčby s co možná největší snahou o omezením manipulace s rektem a využitím nefermentabilního laxativa. Následuje individuálně nastavená a dostatečně dlouho vedená udržovací léčba za současného nácviku defekace a pravidelných kontrol. Laxativem první volby pro obě fáze léčby je polyethylenglykol, syn. macrogol 4000. Nelze dostatečně zdůraznit význam nácviku pravidelné defekace, jež je podmínkou k vysazení léčby laxativy. Svoji roli v léčbě funkční zácpy má i úprava dietního režimu a psychologická podpora rodiny a dítěte v často „zahanbující situaci“ (enkopréza). Posledním krokem, v případě zvládnutí všech symptomů zácpy, je postupné vysazení laxativ, které musí být vždy postupné. Význam správného vedení dětí se zácpou určuje i fakt, že až u 20 % dětí s chronickou zácpou přetrvává zácpa v různé míře i v dospělosti (častěji u žen). V současné době není dostupný dostatek důkazů týkajících se většiny doporučení, které by vyplývaly z randomizovaných kontrolovaných studií, proto většina doporučených postupů vychází z konsensu odborníků nebo ze syntézy poznatků v přehledových studiích a uvedená léčebná doporučení se týkají především pacientů se zácpou funkční.
Classification
Type
O - Miscellaneous
CEP classification
—
OECD FORD branch
30209 - Paediatrics
Result continuities
Project
—
Continuities
N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju
Others
Publication year
2016
Confidentiality
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů