Perilunate Injuries to the Wrist

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216275%3A25520%2F18%3A39912311" target="_blank" >RIV/00216275:25520/18:39912311 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11120/16:43912515 RIV/00216208:11150/16:10359164

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=853" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=853</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Perilunátní poškození zápěstí

Original language description

Úvod Perilunátní dislokace a perilunátní zlomeniny jsou vážné poranění zápěstí, které jsou často přehlíženy při primární léčbě. Jejich nepřiměřená léčba vede k vážnému poškození zápěstí a postižení pacienta. Včasná diagnóza a správná léčba mohou předcházet takovým stavům. MATERIÁLY A METODY Je prezentována skupina 25 pacientů se 26 poraněními zápěstí. Soubor zahrnoval devět pacientů s izolovanými perilunátovými dislokacemi (34%), 11 pacientů s transkaphoidními perilunátovými dislokacemi (44%), dvěma s trans-radiálním trans-scaphoidním perilunátemdislokace (7%) a další dva pacienti s trans-radiálními perilunátovými dislokacemi (7%). Jeden pacient měl vedle perilunátová dislokace i poškození kutohamátového kloubu s poškozením obou částí interaktivního vazu (4%). Jeden pacient (4%) trpí transkaphoidní perilunátovou dislokací se zraněním na scapholunátovém vazu, ve kterém proximálnípól scaphoidu byl oddělen a narušován redukcí dislokace. VÝSLEDEK Správná diagnóza byla provedena na časném vyšetření u 16 pacientů (62%), během týdne po úrazech u 4 pacientů (15%), během měsíců po poranění u dvou pacientů (8%) a dokonce později u čtyř pacientů (15%). Výsledky vyhodnocení léčby založenéna Wrightington Hospital Wrist Scoring System byly vynikající v 19%, dobré ve 54%, uspokojivé u 19% a špatné u 8% pacientů. Špatný výsledek u jednoho pacienta byl kvůli nekróze lunární kosti, diagnóza perilunární dislokace byla provedena do měsíce úrazu. Špatné výsledky u druhého pacienta byly spojeny s komplexním syndromem regionální bolesti. DISKUSE Perilunate zranění zápěstí jsou poměrně časté a ačkoli léčebný postup je běžně známý, jeho principy nejsou vždy dodržováni. Dobrý výsledek souvisí s včasnou diagnózou a správnou rekonstrukcí poškozených struktur. V naší skupině byla diagnóza provedena při prvním vyšetření pouze u 62% pacientů a později než týden po úrazu 23%. Pacient, u něhož se objevila nekróza lunární kosti, měla diagnózu provedenou v 1 měsíci po poranění. Brzy snížení kostních struktur a rekonstrukce vazů také přispívají k dobrým výsledkům. ZÁVĚRY Dobré výsledky při ohrožení zranění závisí na časné a správné diagnóze, vhodném léčebném postupu a ortopedický chirurg, který má zkušenosti s léčbou takových zranění. Hluboká znalost kinetiky zápěstí je nutná pro tuto terapii, protože ne všechny zranění se dějí podle popisu učebnice.

Czech name

Perilunátní poškození zápěstí

Czech description

Úvod Perilunátní dislokace a perilunátní zlomeniny jsou vážné poranění zápěstí, které jsou často přehlíženy při primární léčbě. Jejich nepřiměřená léčba vede k vážnému poškození zápěstí a postižení pacienta. Včasná diagnóza a správná léčba mohou předcházet takovým stavům. MATERIÁLY A METODY Je prezentována skupina 25 pacientů se 26 poraněními zápěstí. Soubor zahrnoval devět pacientů s izolovanými perilunátovými dislokacemi (34%), 11 pacientů s transkaphoidními perilunátovými dislokacemi (44%), dvěma s trans-radiálním trans-scaphoidním perilunátemdislokace (7%) a další dva pacienti s trans-radiálními perilunátovými dislokacemi (7%). Jeden pacient měl vedle perilunátová dislokace i poškození kutohamátového kloubu s poškozením obou částí interaktivního vazu (4%). Jeden pacient (4%) trpí transkaphoidní perilunátovou dislokací se zraněním na scapholunátovém vazu, ve kterém proximálnípól scaphoidu byl oddělen a narušován redukcí dislokace. VÝSLEDEK Správná diagnóza byla provedena na časném vyšetření u 16 pacientů (62%), během týdne po úrazech u 4 pacientů (15%), během měsíců po poranění u dvou pacientů (8%) a dokonce později u čtyř pacientů (15%). Výsledky vyhodnocení léčby založenéna Wrightington Hospital Wrist Scoring System byly vynikající v 19%, dobré ve 54%, uspokojivé u 19% a špatné u 8% pacientů. Špatný výsledek u jednoho pacienta byl kvůli nekróze lunární kosti, diagnóza perilunární dislokace byla provedena do měsíce úrazu. Špatné výsledky u druhého pacienta byly spojeny s komplexním syndromem regionální bolesti. DISKUSE Perilunate zranění zápěstí jsou poměrně časté a ačkoli léčebný postup je běžně známý, jeho principy nejsou vždy dodržováni. Dobrý výsledek souvisí s včasnou diagnózou a správnou rekonstrukcí poškozených struktur. V naší skupině byla diagnóza provedena při prvním vyšetření pouze u 62% pacientů a později než týden po úrazu 23%. Pacient, u něhož se objevila nekróza lunární kosti, měla diagnózu provedenou v 1 měsíci po poranění. Brzy snížení kostních struktur a rekonstrukce vazů také přispívají k dobrým výsledkům. ZÁVĚRY Dobré výsledky při ohrožení zranění závisí na časné a správné diagnóze, vhodném léčebném postupu a ortopedický chirurg, který má zkušenosti s léčbou takových zranění. Hluboká znalost kinetiky zápěstí je nutná pro tuto terapii, protože ne všechny zranění se dějí podle popisu učebnice.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

83

Issue of the periodical within the volume

5

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

4

Pages from-to

332-335

UT code for WoS article

000387528600006

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-84997611027