Instabilities of the Thumb Carpometacarpal Joint: Our Surgical Outcomes

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216275%3A25520%2F23%3A39921221" target="_blank" >RIV/00216275:25520/23:39921221 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="https://achot.actavia.cz/pdfs/ach/2023/01/04.pdf" target="_blank" >https://achot.actavia.cz/pdfs/ach/2023/01/04.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/004" target="_blank" >10.55095/achot2023/004</a>

Result language

čeština

Original language name

Nestabilita karpometakarpálního kloubu palce: naše chirurgické výsledky

Original language description

CÍL STUDIE Karpometakarpální (CMC) nestability kloubu palce vznikají po úrazech nebo v důsledku přetěžování kloubů u pacientů s vrozenou kloubní hypermobilitou. Často nejsou diagnostikovány a pokud se neléčí, jsou základem pro rozvoj rhizartrózy u mladých jedinců. Autoři prezentují výsledky techniky Eaton-Littler. MATERIÁL A METODY Autoři prezentují soubor 53 CMC kloubů pacientů s průměrným věkem 26,8 let (15-43 let) operovaných v letech 2005-2017. Poúrazové stavy byly zjištěny u 10 pacientů a ve 43 případech byla nestabilita způsobena hyperlaxitou, prokázanou i na jiných kloubech. Operace byla provedena z Wagnerova modifikovaného anteroradiálního přístupu. Po operaci byla přiložena sádrová dlaha na 6 týdnů, poté začala rehabilitace (magnetoterapie, rozcvička). Pacienti byli hodnoceni pomocí VAS (bolest v klidu a při zátěži), DASH skóre v pracovním modulu a subjektivního hodnocení (žádné obtíže, obtíže neomezující běžné aktivity a obtíže omezující běžné aktivity) před operací a 36 měsíců po operaci. VÝSLEDKY Při předoperačním hodnocení byla průměrná hodnota VAS 5,6 v klidu a 8,3 při zátěži. Při hodnocení VAS v klidu byly hodnoty za 6, 12, 24 a 36 měsíců po operaci 5,6, 2,9, 0,9, 1, 2 a 1,1. Při vyhodnocení v daných intervalech při zátěži byly zjištěné hodnoty 4,1, 2, 2,2 a 2,4. Skóre DASH v pracovním modulu bylo 81,2 před operací, 46,3 po 6 měsících, 15,2 po 12 měsících, 17,3 po 24 měsících a 18,4 po 36 měsících po operaci. Při subjektivním sebehodnocení 36 měsíců po operaci 39 pacientů (74 %) hodnotilo svůj stav jako bez obtíží, deset pacientů (19 %) uvedlo obtíže, které neomezovaly běžné aktivity a čtyři pacienti (7 %) uvedli potíže omezující běžné aktivity. DISKUSE Většina autorů prezentuje výsledky svých operací u pacientů s posttraumatickou kloubní nestabilitou a výborné výsledky uvádějí dva až šest let po operaci. Existuje zanedbatelné množství studií zabývajících se nestabilitami u pacientů s nestabilitou způsobenou hypermobilitou. Při použití konvenční metody popsané autory v roce 1973 jsou naše výsledky hodnocení provedené 36 měsíců po operaci srovnatelné s výsledky uváděnými jinými autory. Dobře si uvědomujeme, že se jedná o krátkodobé sledování a že tato metoda nezabrání rozvoji degenerativních změn v případě dlouhodobého sledování, ale snižuje klinické obtíže a může oddálit rozvoj těžké rizartrózy. u mladých jedinců. ZÁVĚRY CMC nestabilita kloubu palce je poměrně častá porucha, i když ne všichni jedinci mají klinické obtíže. V případě obtíží je potřeba instabilitu diagnostikovat a léčit, neboť tak lze předejít rozvoji časné rhizartrózy u predisponovaných jedinců. Naše závěry naznačují možnost chirurgického řešení s dobrými výsledky.

Czech name

Nestabilita karpometakarpálního kloubu palce: naše chirurgické výsledky

Czech description

CÍL STUDIE Karpometakarpální (CMC) nestability kloubu palce vznikají po úrazech nebo v důsledku přetěžování kloubů u pacientů s vrozenou kloubní hypermobilitou. Často nejsou diagnostikovány a pokud se neléčí, jsou základem pro rozvoj rhizartrózy u mladých jedinců. Autoři prezentují výsledky techniky Eaton-Littler. MATERIÁL A METODY Autoři prezentují soubor 53 CMC kloubů pacientů s průměrným věkem 26,8 let (15-43 let) operovaných v letech 2005-2017. Poúrazové stavy byly zjištěny u 10 pacientů a ve 43 případech byla nestabilita způsobena hyperlaxitou, prokázanou i na jiných kloubech. Operace byla provedena z Wagnerova modifikovaného anteroradiálního přístupu. Po operaci byla přiložena sádrová dlaha na 6 týdnů, poté začala rehabilitace (magnetoterapie, rozcvička). Pacienti byli hodnoceni pomocí VAS (bolest v klidu a při zátěži), DASH skóre v pracovním modulu a subjektivního hodnocení (žádné obtíže, obtíže neomezující běžné aktivity a obtíže omezující běžné aktivity) před operací a 36 měsíců po operaci. VÝSLEDKY Při předoperačním hodnocení byla průměrná hodnota VAS 5,6 v klidu a 8,3 při zátěži. Při hodnocení VAS v klidu byly hodnoty za 6, 12, 24 a 36 měsíců po operaci 5,6, 2,9, 0,9, 1, 2 a 1,1. Při vyhodnocení v daných intervalech při zátěži byly zjištěné hodnoty 4,1, 2, 2,2 a 2,4. Skóre DASH v pracovním modulu bylo 81,2 před operací, 46,3 po 6 měsících, 15,2 po 12 měsících, 17,3 po 24 měsících a 18,4 po 36 měsících po operaci. Při subjektivním sebehodnocení 36 měsíců po operaci 39 pacientů (74 %) hodnotilo svůj stav jako bez obtíží, deset pacientů (19 %) uvedlo obtíže, které neomezovaly běžné aktivity a čtyři pacienti (7 %) uvedli potíže omezující běžné aktivity. DISKUSE Většina autorů prezentuje výsledky svých operací u pacientů s posttraumatickou kloubní nestabilitou a výborné výsledky uvádějí dva až šest let po operaci. Existuje zanedbatelné množství studií zabývajících se nestabilitami u pacientů s nestabilitou způsobenou hypermobilitou. Při použití konvenční metody popsané autory v roce 1973 jsou naše výsledky hodnocení provedené 36 měsíců po operaci srovnatelné s výsledky uváděnými jinými autory. Dobře si uvědomujeme, že se jedná o krátkodobé sledování a že tato metoda nezabrání rozvoji degenerativních změn v případě dlouhodobého sledování, ale snižuje klinické obtíže a může oddálit rozvoj těžké rizartrózy. u mladých jedinců. ZÁVĚRY CMC nestabilita kloubu palce je poměrně častá porucha, i když ne všichni jedinci mají klinické obtíže. V případě obtíží je potřeba instabilitu diagnostikovat a léčit, neboť tak lze předejít rozvoji časné rhizartrózy u predisponovaných jedinců. Naše závěry naznačují možnost chirurgického řešení s dobrými výsledky.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30307 - Nursing

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2023

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

90

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

29-33

UT code for WoS article

000995061900004

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85150225490