Eye toxoplasmosis and pregnancy

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F17%3A00005458" target="_blank" >RIV/27283933:_____/17:00005458 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Oční toxoplasmóza a těhotenství

Original language description

Toxoplazmóza je systémové onemocnění vyvolané parazitickým intracelulárním prvokem Toxoplasma gondii z kmene Apicomplexa. Tento prvok, příbuzný malarickým plasmodiím, byl popsán u hlodavců v roce 1908, ale jako původce lidského onemocnění byl poprvé rozpoznán v roce 1923 českým oftalmologem Josefem Janků v chorioretinických lézích u 11 měsíčního dítěte s kongenitální infekcí. Definitivním hostitelem parazita jsou kočkovité šelmy, v jejichž střevě se pohlavně množí a produkuje oocysty. Po jejich pozření teplokrevnými obratlovci včetně člověka se ve vnitřních orgánech (lymfatické orgány, svalovina, CNS) parazit dále nepohlavně množí a vyvolává akutní infekci, která je ve většině případů asymptomatická nebo se projevuje krčním uzlinovým syndromem. Po překonání akutní infekce parazit přetrvává v hostitelských tkáních celoživotně v latentní formě (tkáňové pseudocysty) a může být aktivován při výrazném poklesu buněčné imunity, např. při AIDS. K přenosu toxoplazmózy může dojít: 1) pozřením potravy nebo vody kontaminované oocystami; 2) konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa obsahujícího tkáňové pseudocysty; 3) transplacentárně při akutní infekci v těhotenství; 4) transplantací orgánu (srdce, jater) od seropozitivních dárců. V České republice je v dospělé populaci infikováno asi 45 % žen a 35 % mužů. Oční toxoplasmóza (toxoplasmová chorioretinitida) je obvykle důsledkem nerozpoznané kongenitální infekce a manifestuje se u dětí a mladých dospělých osob. Vzácně k ní může dojít následkem postnatální akutní infekce nebo reaktivací latentní infekce u imunosuprimovaných osob. Akutní toxoplasmová chorioretinitida se projevuje zamženým viděním, skotomy, bolestí očí a fotofóbií. Je obvykle jednostranná a může vést k částečné i úplné ztrátě zraku. I po úspěšné léčbě často recidivuje. Podkladem patologických změn je ložisková nekrotizující retinitida, při níž se nejčastěji v centrálních částech sítnice tvoří typické zánětlivé žlutobílé, vyvýšené pláty s neostrými okraji („cotton patch“). Při postižení makuly dochází ke ztrátě centrálního vidění. Během hojení pláty blednou, dochází k atrofii a tvorbě jizvy s depozity černého pigmentu. Prezentován bude klinický případ pacientky s podezřením na oční toxoplasmózu v prvním trimestru těhotenství a diskutován bude mezioborový přístup k této problematice.

Czech name

Oční toxoplasmóza a těhotenství

Czech description

Toxoplazmóza je systémové onemocnění vyvolané parazitickým intracelulárním prvokem Toxoplasma gondii z kmene Apicomplexa. Tento prvok, příbuzný malarickým plasmodiím, byl popsán u hlodavců v roce 1908, ale jako původce lidského onemocnění byl poprvé rozpoznán v roce 1923 českým oftalmologem Josefem Janků v chorioretinických lézích u 11 měsíčního dítěte s kongenitální infekcí. Definitivním hostitelem parazita jsou kočkovité šelmy, v jejichž střevě se pohlavně množí a produkuje oocysty. Po jejich pozření teplokrevnými obratlovci včetně člověka se ve vnitřních orgánech (lymfatické orgány, svalovina, CNS) parazit dále nepohlavně množí a vyvolává akutní infekci, která je ve většině případů asymptomatická nebo se projevuje krčním uzlinovým syndromem. Po překonání akutní infekce parazit přetrvává v hostitelských tkáních celoživotně v latentní formě (tkáňové pseudocysty) a může být aktivován při výrazném poklesu buněčné imunity, např. při AIDS. K přenosu toxoplazmózy může dojít: 1) pozřením potravy nebo vody kontaminované oocystami; 2) konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa obsahujícího tkáňové pseudocysty; 3) transplacentárně při akutní infekci v těhotenství; 4) transplantací orgánu (srdce, jater) od seropozitivních dárců. V České republice je v dospělé populaci infikováno asi 45 % žen a 35 % mužů. Oční toxoplasmóza (toxoplasmová chorioretinitida) je obvykle důsledkem nerozpoznané kongenitální infekce a manifestuje se u dětí a mladých dospělých osob. Vzácně k ní může dojít následkem postnatální akutní infekce nebo reaktivací latentní infekce u imunosuprimovaných osob. Akutní toxoplasmová chorioretinitida se projevuje zamženým viděním, skotomy, bolestí očí a fotofóbií. Je obvykle jednostranná a může vést k částečné i úplné ztrátě zraku. I po úspěšné léčbě často recidivuje. Podkladem patologických změn je ložisková nekrotizující retinitida, při níž se nejčastěji v centrálních částech sítnice tvoří typické zánětlivé žlutobílé, vyvýšené pláty s neostrými okraji („cotton patch“). Při postižení makuly dochází ke ztrátě centrálního vidění. Během hojení pláty blednou, dochází k atrofii a tvorbě jizvy s depozity černého pigmentu. Prezentován bude klinický případ pacientky s podezřením na oční toxoplasmózu v prvním trimestru těhotenství a diskutován bude mezioborový přístup k této problematice.

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

30303 - Infectious Diseases

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2017

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů