Fluoroscopy versus navigation based on peroperative CT image acquisition when transadicular bolts are inserted in the thoraco-lumbar region prospective study evaluating the accuracy of bolt insertion

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F17%3A00005460" target="_blank" >RIV/27283933:_____/17:00005460 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Fluoroskopie versus navigace založená na peroperační CT akvizici obrazu při zavádění transpedikulárních šroubů v thorakolumbální oblasti perspektivní studie hodnotící přesnost zavedení šroubu

Original language description

Úvod: Mobilní CT skener je novou modalitou intraoperačního zobrazení, jehož výstup můžeme přenést do navigačních systémů a využít jej při páteřních stabilizacích. Zatímco studie dosažitelnosti a bezpečnosti navigovaných páteřních výkonů k dispozici máme, informace o výsledcích jsou dosud sporé. Cílem této prospektivní studie je určit přesnost transpedikulárního zavedení šroubů v ThL oblasti a výsledky porovnat s morfologickým pooperačním nálezem u pacientů instrumentovaných za standardní fluoroskopické kontroly. Metodika: Hodnotili jsme anatomickou pozici pedikulárních šroubů prostřednictvím zavedené metodiky (Rongming a Xu) a to v kohortách pacientů instrumentovaných v etážích Th11-S1 za pomoci skiaskopie (S) a navigace založené na peroperačním CT obraze (C). Pozici šroubů jsme hodnotili na pooperačních CT rekonstrukcích. Dále jsme sledovali průměr použitých implantátů a výskyt komplikací spojených s malpozicí šroubu. Výsledky byly kvantifikovány a statisticky zpracovány. Výsledky: Předmětem sdělení jsou výsledky 200 pacientů rovnoměrně rozdělených mezi obě hohorty S a C (průměrný věk: S 55,1 let, C 60,0 roku, piodíl žen: S i C 48%). Celkem jsme u nich zavedli 1114 implantátů (S 542, C 572). Jejich anatomická distribuce byla v obou podskupinách srovnatelná: nejčastěji etáže L4-S1 (S 65,3%, C 60,8%). Z nabídky šroubů průměru 5,6 a 7 mm byl v podskupině C statisticky nejčastěji zavedeným implantátem šroub o průměru 7 mm (C 47,6% vers. S 9,5%) zatímco v kohortě S šroub o průměru 6 mm (S 83,8% vers. C 46,5%). Z 542 šroubů zavedených za skiaskopické kontroly bylo 53 (9,78%) hodnoceno jako nepřesně zavedených. Tato incidence je signifikantně vyšší v porovnání se šrouby skupiny C, kde z počtu 572 pouze 5 (0,87%) splňovalo kritéria nepřesného zavedení. S výjimkou 3 implantátů skupiny S, u nichž jsme ještě během operace měnili polohu, jsme u jiných nenalezli důvod k reinstrumentaci. Klinické komplikace spojené s nepřesným zavedením šroubu jsme zaznamenali pouze u 9 implantátů(2,4%) podskupiny S. Závěr: Ve srovnání se standardní fluoroskopií vykazuje navigace založená na intraoperačním CT zobrazení vyšší přesnost při instrumentaci ThL oblasti. Použití implantátů většího průměru během navigovaných výkonů lze vnímat jako projev vyšší anatomické konfidence operatéra. Přestože na základě popsaných výsledků nelze o navigovaných operacích hovořit jako o novém standardu v operativě, jistě se jedná o metodu, která nabízí také vyšší bezpečnost instrumentací.

Czech name

Fluoroskopie versus navigace založená na peroperační CT akvizici obrazu při zavádění transpedikulárních šroubů v thorakolumbální oblasti perspektivní studie hodnotící přesnost zavedení šroubu

Czech description

Úvod: Mobilní CT skener je novou modalitou intraoperačního zobrazení, jehož výstup můžeme přenést do navigačních systémů a využít jej při páteřních stabilizacích. Zatímco studie dosažitelnosti a bezpečnosti navigovaných páteřních výkonů k dispozici máme, informace o výsledcích jsou dosud sporé. Cílem této prospektivní studie je určit přesnost transpedikulárního zavedení šroubů v ThL oblasti a výsledky porovnat s morfologickým pooperačním nálezem u pacientů instrumentovaných za standardní fluoroskopické kontroly. Metodika: Hodnotili jsme anatomickou pozici pedikulárních šroubů prostřednictvím zavedené metodiky (Rongming a Xu) a to v kohortách pacientů instrumentovaných v etážích Th11-S1 za pomoci skiaskopie (S) a navigace založené na peroperačním CT obraze (C). Pozici šroubů jsme hodnotili na pooperačních CT rekonstrukcích. Dále jsme sledovali průměr použitých implantátů a výskyt komplikací spojených s malpozicí šroubu. Výsledky byly kvantifikovány a statisticky zpracovány. Výsledky: Předmětem sdělení jsou výsledky 200 pacientů rovnoměrně rozdělených mezi obě hohorty S a C (průměrný věk: S 55,1 let, C 60,0 roku, piodíl žen: S i C 48%). Celkem jsme u nich zavedli 1114 implantátů (S 542, C 572). Jejich anatomická distribuce byla v obou podskupinách srovnatelná: nejčastěji etáže L4-S1 (S 65,3%, C 60,8%). Z nabídky šroubů průměru 5,6 a 7 mm byl v podskupině C statisticky nejčastěji zavedeným implantátem šroub o průměru 7 mm (C 47,6% vers. S 9,5%) zatímco v kohortě S šroub o průměru 6 mm (S 83,8% vers. C 46,5%). Z 542 šroubů zavedených za skiaskopické kontroly bylo 53 (9,78%) hodnoceno jako nepřesně zavedených. Tato incidence je signifikantně vyšší v porovnání se šrouby skupiny C, kde z počtu 572 pouze 5 (0,87%) splňovalo kritéria nepřesného zavedení. S výjimkou 3 implantátů skupiny S, u nichž jsme ještě během operace měnili polohu, jsme u jiných nenalezli důvod k reinstrumentaci. Klinické komplikace spojené s nepřesným zavedením šroubu jsme zaznamenali pouze u 9 implantátů(2,4%) podskupiny S. Závěr: Ve srovnání se standardní fluoroskopií vykazuje navigace založená na intraoperačním CT zobrazení vyšší přesnost při instrumentaci ThL oblasti. Použití implantátů většího průměru během navigovaných výkonů lze vnímat jako projev vyšší anatomické konfidence operatéra. Přestože na základě popsaných výsledků nelze o navigovaných operacích hovořit jako o novém standardu v operativě, jistě se jedná o metodu, která nabízí také vyšší bezpečnost instrumentací.

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

30210 - Clinical neurology

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2017

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů