Prognostic effect of PD-L1 expression changes in patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal adenocarcinoma

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00006547" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00006547 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Prognostický vliv změn exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro adenokarcinom rekta

Original language description

Úvod: Výsledky lokálně pokročilého adenokarcinomu rekta stále nejsou uspokojivé. Hledají se nové prognostické či prediktivní faktory, které by pomohly léčbu dále lépe individualizovat. V poslední době dochází k dramatickému rozvoji imunoterapie, zvláště se zařazením inhibitorů kontrolních bodů imunitní reakce. Cílem prezentované práce je zhodnocení prognostického vlivu exprese PD-L1 u pacientů, kteří podstoupili neoadjuvantní léčbu pro lokálně pokročilý adenokarcinom rekta. Pacienti a metody: Celkem bylo hodnoceno 25 pacientů s karcinomem rekta II. a III. klinického stadia. Pacienti byli léčeni neoadjuvantní radioterapií s potencionacií kapecitabinem. Operace byla indikována s odstupem 8 týdnů po dokončení chemoradioterapie. Exprese PD-L1 byla vyšetřovaná imunohistochemicky semikvantitativně, jednak v bioptickém vyšetření před zahájením léčby, jednak v definitivním chirurgickém resekátu po chemoradioterapii a operaci. Pozitivita byla definovaná jako imunohistochemická reakce nejméně u 1% buněk. Definovali jsme parametry přežití: přežití bez známek recidivy DFS = čas od operace k datu recidivy či poslední kontroly (cenzorovaná data)celkové přežití OS = čas od data diagnózy k datu úmrtí či poslední kontroly (cenzorovaná data). Statistické zpracování provedeno pomocí SW programu NCSS 9, VŠE NA ÚROVNI ALFA 0,05. Výsledky: Všech 25 pacientů absolvovalo radioterapii bez přerušení, u jednoho nemocného byla předčasně ukončená potenciační chemoterapie z důvodu hematologické toxicity. Gastrointestinální toxicita I-II. stupně byla pozorována u 20 pacientů (80%), genitourinární toxicita stupně I a II u 13 pacientů (52%). Downstaging byl pozorován u 17 pacientů (68%), stabilizace u 5 pacientů (20%). Primární progrese po terapii byla zaznamenána u 3 pacientů (12%), 3 leté DFS činilo 54,3% (95%CI 34,3-74,2%), 3 leté OS činilo 75% (95%CI 57,7 - 92,3%). Neprokázali jsme expresi PD-L1 jak v bioptickém vyšetření, podobně ani v resekátu. U 4 pacientů jsme pozorovali expresi PD-L1 méně než 1% v resekátu - bez prognostického vlivu na OS či DFS. Nález ale nesplnil kritéria PD-L1 pozitivity. Závěr: V našem souboru jsme neprokázali prognostický vliv exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro lokálně pokročilý adenokarcinom rekta.

Czech name

Prognostický vliv změn exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro adenokarcinom rekta

Czech description

Úvod: Výsledky lokálně pokročilého adenokarcinomu rekta stále nejsou uspokojivé. Hledají se nové prognostické či prediktivní faktory, které by pomohly léčbu dále lépe individualizovat. V poslední době dochází k dramatickému rozvoji imunoterapie, zvláště se zařazením inhibitorů kontrolních bodů imunitní reakce. Cílem prezentované práce je zhodnocení prognostického vlivu exprese PD-L1 u pacientů, kteří podstoupili neoadjuvantní léčbu pro lokálně pokročilý adenokarcinom rekta. Pacienti a metody: Celkem bylo hodnoceno 25 pacientů s karcinomem rekta II. a III. klinického stadia. Pacienti byli léčeni neoadjuvantní radioterapií s potencionacií kapecitabinem. Operace byla indikována s odstupem 8 týdnů po dokončení chemoradioterapie. Exprese PD-L1 byla vyšetřovaná imunohistochemicky semikvantitativně, jednak v bioptickém vyšetření před zahájením léčby, jednak v definitivním chirurgickém resekátu po chemoradioterapii a operaci. Pozitivita byla definovaná jako imunohistochemická reakce nejméně u 1% buněk. Definovali jsme parametry přežití: přežití bez známek recidivy DFS = čas od operace k datu recidivy či poslední kontroly (cenzorovaná data)celkové přežití OS = čas od data diagnózy k datu úmrtí či poslední kontroly (cenzorovaná data). Statistické zpracování provedeno pomocí SW programu NCSS 9, VŠE NA ÚROVNI ALFA 0,05. Výsledky: Všech 25 pacientů absolvovalo radioterapii bez přerušení, u jednoho nemocného byla předčasně ukončená potenciační chemoterapie z důvodu hematologické toxicity. Gastrointestinální toxicita I-II. stupně byla pozorována u 20 pacientů (80%), genitourinární toxicita stupně I a II u 13 pacientů (52%). Downstaging byl pozorován u 17 pacientů (68%), stabilizace u 5 pacientů (20%). Primární progrese po terapii byla zaznamenána u 3 pacientů (12%), 3 leté DFS činilo 54,3% (95%CI 34,3-74,2%), 3 leté OS činilo 75% (95%CI 57,7 - 92,3%). Neprokázali jsme expresi PD-L1 jak v bioptickém vyšetření, podobně ani v resekátu. U 4 pacientů jsme pozorovali expresi PD-L1 méně než 1% v resekátu - bez prognostického vlivu na OS či DFS. Nález ale nesplnil kritéria PD-L1 pozitivity. Závěr: V našem souboru jsme neprokázali prognostický vliv exprese PD-L1 u pacientů léčených neoadjuvantní chemoradioterapií pro lokálně pokročilý adenokarcinom rekta.

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

30204 - Oncology

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů