Limited versus Extended Lateral Approach for Osteosynthesis of Calcaneal Fractures – Comparison of Temporal and Dynamic Parameters of the Gait Cycle

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F46747885%3A24210%2F18%3A00005998" target="_blank" >RIV/46747885:24210/18:00005998 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/27283933:_____/18:00005998

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Limitovaný versus extenzivní laterální přístup při osteosyntéze zlomenin patní kosti - srovnání časových a dynamických parametrů krokového cyklu

Original language description

Purpose of the study: V současnosti je u dislokovaných zlomenin patní kosti preferována operační léčba. Nejčastěji je používán extenzivní laterální přístup, jehož nevýhodou je riziko raných komplikací. Vedle toho se hledají méně invazivní operační přístupy (přístup na sinus tarsi), které by riziko těchto komplikací snížily. Cílem předkládané studie bylo porovnat dva rozdílné operační přístupy z hlediska obnovení stereotypu chůze s využitím objektivní pedobarografické metody. Předpokládáme, že limitovaný operační přístup při osteosyntéze nitrokloubních zlomenin patní kosti vede k srovnatelnému či časnějšímu obnovení stereotypu chůze z hlediska časových a dynamických parametrů v porovnání s extenzivním laterálním přístupem. Material and methods: Výzkumu se účastnilo celkem 22 pacientů (průměr ± SD; věk: 44,96 ± 11,75 let; výška: 1,78 ± 0,05 m; tělesná hmotnost: 79,5 ± 11,07 kg) po operační léčbě nitrokloubní zlomeniny patní kosti, rozdělených do dvou skupin dle zvoleného operačního přístupu. První skupinu (ST) tvořilo 10 pacientů, kteří byli operováni s využitím méně invazivního přístupu na sinus tarsi. Po repozici kloubní plochy talokalkaneálního kloubu byly fragmenty stabilizovány šroubem zavedeným z laterální strany do sustentaculum tali. Repozice hrbolu patní kosti byla provedena miniinvazivně pomocí repozičních nástrojů. K osteosyntéze byl použit kalkaneální hřeb C-nail (Medin, ČR). Druhou skupinu (EXT) tvořilo 12 pacientů, u nichž byl použit extenzivní laterální přístup. K osteosyntéze byla použita patní dlaha 3,5 mm (DePuy Synthes, Švýcarsko). Pedobarografické měření pomocí tenzometrické desky proběhlo u všech pacientů vždy šest měsíců po operaci. Sledovány byly časové a dynamické proměnné krokového cyklu na úrovni interakce chodila se zemí. Results: Ve skupině EXT byly zjištěny statisticky významné rozdíly při chůzi 6 měsíců po operaci mezi poraněnou a zdravou nohou u převážné většiny časových i silových proměnných. Vedle toho ve skupině ST nebyly rozdíly mezi hodnotami u poraněné a zdravé nohy u většiny časových i silových proměnných statisticky významné. Discussion: Pacienti při chůzi 6 měsíců po operaci bez ohledu na zvolený operační přístup stále opatrně došlapují na patu, čímž se tlak v tomto místě významně eliminuje s tendencí přenést jej od paty ke střední a přední části nohy. Toto zjištění koresponduje s dostupnou literaturou. Pacienti po méně invazivním operačním přístupu zatěžují operovanou končetinu obdobně jako zdravou a i z hlediska časových parametrů došlapu dochází u těchto pacientů již 6 měsíců po operaci k obnově správného krokového stereotypu v oblasti pod patou. Domníváme se, že je to způsobeno menší bolestivostí v důsledku limitované extenzivity operačního přístupu. Naopak extenzivní laterální přístup může zhoršovat podmínky pro obnovu stereotypu chůze díky větší míře jizvení na laterální straně paty s omezením pohyblivosti v talokalkaneálním kloubu případně i porušením mobility peroneálních šlach v oblasti zevního kotníku. Conclusions: Po operační léčbě zlomenin patní kosti stále přetrvávají po šesti měsících od operace změny ve stereotypu chůze. Na základě analýzy časových a dynamických parametrů chůze u sledovaného souboru pacientů je možné konstatovat, že limitovaným operačním přístupem na sinus tarsi došlo k časnější obnově stereotypu chůze ve srovnání s extenzivním laterálním přístupem. Vyšší počet pacientů zastoupených v jednotlivých skupinách je nutný k zevšeobecnění výsledků.

Czech name

Limitovaný versus extenzivní laterální přístup při osteosyntéze zlomenin patní kosti - srovnání časových a dynamických parametrů krokového cyklu

Czech description

Purpose of the study: V současnosti je u dislokovaných zlomenin patní kosti preferována operační léčba. Nejčastěji je používán extenzivní laterální přístup, jehož nevýhodou je riziko raných komplikací. Vedle toho se hledají méně invazivní operační přístupy (přístup na sinus tarsi), které by riziko těchto komplikací snížily. Cílem předkládané studie bylo porovnat dva rozdílné operační přístupy z hlediska obnovení stereotypu chůze s využitím objektivní pedobarografické metody. Předpokládáme, že limitovaný operační přístup při osteosyntéze nitrokloubních zlomenin patní kosti vede k srovnatelnému či časnějšímu obnovení stereotypu chůze z hlediska časových a dynamických parametrů v porovnání s extenzivním laterálním přístupem. Material and methods: Výzkumu se účastnilo celkem 22 pacientů (průměr ± SD; věk: 44,96 ± 11,75 let; výška: 1,78 ± 0,05 m; tělesná hmotnost: 79,5 ± 11,07 kg) po operační léčbě nitrokloubní zlomeniny patní kosti, rozdělených do dvou skupin dle zvoleného operačního přístupu. První skupinu (ST) tvořilo 10 pacientů, kteří byli operováni s využitím méně invazivního přístupu na sinus tarsi. Po repozici kloubní plochy talokalkaneálního kloubu byly fragmenty stabilizovány šroubem zavedeným z laterální strany do sustentaculum tali. Repozice hrbolu patní kosti byla provedena miniinvazivně pomocí repozičních nástrojů. K osteosyntéze byl použit kalkaneální hřeb C-nail (Medin, ČR). Druhou skupinu (EXT) tvořilo 12 pacientů, u nichž byl použit extenzivní laterální přístup. K osteosyntéze byla použita patní dlaha 3,5 mm (DePuy Synthes, Švýcarsko). Pedobarografické měření pomocí tenzometrické desky proběhlo u všech pacientů vždy šest měsíců po operaci. Sledovány byly časové a dynamické proměnné krokového cyklu na úrovni interakce chodila se zemí. Results: Ve skupině EXT byly zjištěny statisticky významné rozdíly při chůzi 6 měsíců po operaci mezi poraněnou a zdravou nohou u převážné většiny časových i silových proměnných. Vedle toho ve skupině ST nebyly rozdíly mezi hodnotami u poraněné a zdravé nohy u většiny časových i silových proměnných statisticky významné. Discussion: Pacienti při chůzi 6 měsíců po operaci bez ohledu na zvolený operační přístup stále opatrně došlapují na patu, čímž se tlak v tomto místě významně eliminuje s tendencí přenést jej od paty ke střední a přední části nohy. Toto zjištění koresponduje s dostupnou literaturou. Pacienti po méně invazivním operačním přístupu zatěžují operovanou končetinu obdobně jako zdravou a i z hlediska časových parametrů došlapu dochází u těchto pacientů již 6 měsíců po operaci k obnově správného krokového stereotypu v oblasti pod patou. Domníváme se, že je to způsobeno menší bolestivostí v důsledku limitované extenzivity operačního přístupu. Naopak extenzivní laterální přístup může zhoršovat podmínky pro obnovu stereotypu chůze díky větší míře jizvení na laterální straně paty s omezením pohyblivosti v talokalkaneálním kloubu případně i porušením mobility peroneálních šlach v oblasti zevního kotníku. Conclusions: Po operační léčbě zlomenin patní kosti stále přetrvávají po šesti měsících od operace změny ve stereotypu chůze. Na základě analýzy časových a dynamických parametrů chůze u sledovaného souboru pacientů je možné konstatovat, že limitovaným operačním přístupem na sinus tarsi došlo k časnější obnově stereotypu chůze ve srovnání s extenzivním laterálním přístupem. Vyšší počet pacientů zastoupených v jednotlivých skupinách je nutný k zevšeobecnění výsledků.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

85

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

57-61

UT code for WoS article

000426890700009

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85042655104