Influence of enhanced recovery regime on early outcomes of total knee arthroplasty

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F17%3A73581965" target="_blank" >RIV/61989592:15110/17:73581965 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/61989592:15120/17:73581965 RIV/00098892:_____/17:N0000098

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Vliv intenzifikovaného pooperačního režimu na časné výsledky TEP kolena

Original language description

V naší studii jsme porovnávali časné výsledky TEP (totální endoprotézy) kolenního kloubu vedené v tradičním a intenzifikovaném režimu perioperační péče, tj. bez použití Redonovy drenáže, se zvýrazněnou perioperační analgezií a s časnějším a intenzivnějším rehabilitačním režimem. Do prospektivní studie jsme zařadili 194 pacientů, kterým byla implantována primární endoprotéza kolena. Průměrný věk byl 68,8 (44,7 – 88,0 roků). Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – „intenzifikovaný“ a „tradiční“ postup. U prvního souboru jsme na konci operace nezavedli Redonovu odsavnou drenáž a pacienti začali s pasivním cvičením hybnosti operovaného kolena ihned po přivezení ze sálu. Celková anestezie byla doplněna o kombinaci femorálního bloku a infiltrační anestezie operační rány. Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří byli operováni tradičně, tj. s drénem, bez femorálního bloku, bez infiltrační anestezie a bez okamžité pooperační mobilizace kloubu. K hodnocení jsme použili běžné klinické nástroje. U pacientů „v tradičním režimu“ jsme zjistili signifikantně vyšší pokles hemoglobinu a hematokritu, vyšší spotřebu krevních transfúzí a analgetik během prvních tří pooperačních dnů. Pacienti v „intenzifikované režimu“ měli při propuštění lepší rozsah pohybu kloubu, zejména v parametru flexe (p = 0,001). Ve skupině „tradiční“ se častěji vyskytovaly hematomy. Na pooperačních kontrolách jsme nezjistili rozdíly ve spokojenosti pacientů s operací. U pacientů ze skupiny „tradiční“ byl častější výskyt infekčních komplikací vyžadující operační revizi (p = 0,024). Implantace TEP kolena bez odsavných drénů v kombinaci s aditivní peroperační analgezií a intenzivní pooperační rehabilitací je bezpečnou cestou k dřívějšímu obnovení funkce operovaného kolena, potažmo dolní končetiny. Popsaný přístup není spojený se zvýšeným rizikem perioperačních komplikací. Pacient profituje také z nižších krevních ztrát.

Czech name

Vliv intenzifikovaného pooperačního režimu na časné výsledky TEP kolena

Czech description

V naší studii jsme porovnávali časné výsledky TEP (totální endoprotézy) kolenního kloubu vedené v tradičním a intenzifikovaném režimu perioperační péče, tj. bez použití Redonovy drenáže, se zvýrazněnou perioperační analgezií a s časnějším a intenzivnějším rehabilitačním režimem. Do prospektivní studie jsme zařadili 194 pacientů, kterým byla implantována primární endoprotéza kolena. Průměrný věk byl 68,8 (44,7 – 88,0 roků). Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – „intenzifikovaný“ a „tradiční“ postup. U prvního souboru jsme na konci operace nezavedli Redonovu odsavnou drenáž a pacienti začali s pasivním cvičením hybnosti operovaného kolena ihned po přivezení ze sálu. Celková anestezie byla doplněna o kombinaci femorálního bloku a infiltrační anestezie operační rány. Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří byli operováni tradičně, tj. s drénem, bez femorálního bloku, bez infiltrační anestezie a bez okamžité pooperační mobilizace kloubu. K hodnocení jsme použili běžné klinické nástroje. U pacientů „v tradičním režimu“ jsme zjistili signifikantně vyšší pokles hemoglobinu a hematokritu, vyšší spotřebu krevních transfúzí a analgetik během prvních tří pooperačních dnů. Pacienti v „intenzifikované režimu“ měli při propuštění lepší rozsah pohybu kloubu, zejména v parametru flexe (p = 0,001). Ve skupině „tradiční“ se častěji vyskytovaly hematomy. Na pooperačních kontrolách jsme nezjistili rozdíly ve spokojenosti pacientů s operací. U pacientů ze skupiny „tradiční“ byl častější výskyt infekčních komplikací vyžadující operační revizi (p = 0,024). Implantace TEP kolena bez odsavných drénů v kombinaci s aditivní peroperační analgezií a intenzivní pooperační rehabilitací je bezpečnou cestou k dřívějšímu obnovení funkce operovaného kolena, potažmo dolní končetiny. Popsaný přístup není spojený se zvýšeným rizikem perioperačních komplikací. Pacient profituje také z nižších krevních ztrát.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2017

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

84

Issue of the periodical within the volume

5

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

7

Pages from-to

361-367

UT code for WoS article

000414117200006

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85033575270