Comparison of Short-Therm Results of Conservative versus Operative Treatment of Distal Ulna Fractures Associated with Distal Radius Fracture Treated by Plate Osteosynthesis

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F17%3A73587391" target="_blank" >RIV/61989592:15110/17:73587391 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/44555601:13450/17:43894524

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=903" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=903</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Srovnání časných výsledků konzervativní a operační léčby zlomenin distální ulny přidružených při zlomenině distálního radia řešené dlahovou osteosyntézou

Original language description

Cílem studie je zhodnotit a porovnat výsledky konzervativní a operativní léčby jednotlivých typů zlomenin distální ulna spojené s frakturou distálního poloměru léčenou osteosyntézou destiček a ověřit závěry ostatních autorů ohledně doporučených léčebných postupů v těchto zlomeniny. Materiál a metody V období od 08/2013 do 09/2015, ocelkem 81 pacientů se zúčastnilo prospektivní randomizované studie s průměrnou dobou sledování 24 měsíců (6-36). Všechny zlomeniny distálních dvou třetin ulnarového styloidního procesu byly léčeny konzervativně. Pacienti s jinými typy ulnárních zlomenin (zlomeniny proximální třetiny ulnárního styloidního procesu, zlomeniny hlavy ulnární, subkapitální zlomeniny) byly systematicky rozděleny do dvou kohort, na základě kterých byla následná (konzervativní vs. operativní) léčba zlomenin distální ulná byl označen. Operační léčba všech typů distální ulny zlomenin byla provedena deskou osteosyntézy s použitím LCP distální ulny deska implantát tak, že je použita jednotná metoda. Výsledky v pooperačním follow-up ne A.U jednoho pacienta s hrotovým zlomeninou ulnární styloid procesu v kohortě ukázalo se posttraumatické nestabilitu nebo poruchy distálního radioulnárního kloubu (Druj) biomechaniky (ROM 96,6% (91-100), MWS 61,3 bodů (75 - 100), QDASH 2,9 bodů (0 -6,8)). Pacienti s o zlomeniny proximální třetiny loketního styloid procesu, v lomu loketního hlavy a Asubkapitální zlomenina, operativně léčená, dosáhla lepších časných radiografických a funkčních výsledků (ROM 95,7% (60-100), MWS 91,2 bodů (75-100), QDASH 3,5 bodů (0-11,4)) než pacienti léčeni konzervativně (ROM 89,6% ( 64-100), MWS 70,4 bodů (35-85), QDASH 18,4 bodů (0-52,3)). DISKUSE Studie potvrzuje závěry ostatních autorů, že zlomeniny hrotu ulny nezpůsobují posttraumatickou nestabilitu DRUJ a nevyžadují operativní léčbu. Konzervativní léčba ulnárních základních zlomenin vedly k zákazu unii v 60% případů a pakloubu v 25% případů, celkem u 15 pacientů (75%) klinické vyšetření odhaliloprůkazná posttraumatická nestabilita DRUJ různé závažnosti a tito pacienti vykazovali hojení malunion ad latus větší než 2 mm a nespojení zlomeniny. Provedením anatomické redukce a osteosyntéza loketní „základní“ zlomenin, stabilita a funkce Druj byly obnoveny u všech pacientů, tak i bylo dosaženo lepší funkční výsledek. Konzervativní léčba ulnárních zlomenin hlavy přinesla horší výsledky v důsledku pakloubu zlomeniny, což vede k noncongruent kloubní povrch Druj nebo se změnou axiální polohy distálního konce kosti. Změna Druj biomechaniky vedlo k omezené otáčení poloměru a Aomezený rozsah mobility předloktí. Operační léčba subkapitální ulna lomové HAD a velmi dobrý časný výsledek ve srovnání s konzervativní léčby zlomeniny, které zhojené v pakloubu, změna axiální polohy distálního konce kosti za následek Aomezený rozsah mobility předloktí. ZÁVĚRY Na základě časných funkčních a radiografických výsledků studie RCT lze po dohodě s ostatními autory konstatovat, že operativní léčba zlomenin distální ulna spojená se zlomeninou distálního rádiusu ošetřeného ORIF by měla být indikována pro základní zlomeniny ulnar styloidu. proces spojený s nestabilitou DRUJ po osteosyntéze zlomeniny distálního poloměru a dislokace periferních fragmentů ad axim nebo ad latus v radiálním směru o 2 mm a více, a také v případě vysunutých zlomenin ulnární hlavy a nestabilních a přemístěných subkapitálních zlomenin ulny.

Czech name

Srovnání časných výsledků konzervativní a operační léčby zlomenin distální ulny přidružených při zlomenině distálního radia řešené dlahovou osteosyntézou

Czech description

Cílem studie je zhodnotit a porovnat výsledky konzervativní a operativní léčby jednotlivých typů zlomenin distální ulna spojené s frakturou distálního poloměru léčenou osteosyntézou destiček a ověřit závěry ostatních autorů ohledně doporučených léčebných postupů v těchto zlomeniny. Materiál a metody V období od 08/2013 do 09/2015, ocelkem 81 pacientů se zúčastnilo prospektivní randomizované studie s průměrnou dobou sledování 24 měsíců (6-36). Všechny zlomeniny distálních dvou třetin ulnarového styloidního procesu byly léčeny konzervativně. Pacienti s jinými typy ulnárních zlomenin (zlomeniny proximální třetiny ulnárního styloidního procesu, zlomeniny hlavy ulnární, subkapitální zlomeniny) byly systematicky rozděleny do dvou kohort, na základě kterých byla následná (konzervativní vs. operativní) léčba zlomenin distální ulná byl označen. Operační léčba všech typů distální ulny zlomenin byla provedena deskou osteosyntézy s použitím LCP distální ulny deska implantát tak, že je použita jednotná metoda. Výsledky v pooperačním follow-up ne A.U jednoho pacienta s hrotovým zlomeninou ulnární styloid procesu v kohortě ukázalo se posttraumatické nestabilitu nebo poruchy distálního radioulnárního kloubu (Druj) biomechaniky (ROM 96,6% (91-100), MWS 61,3 bodů (75 - 100), QDASH 2,9 bodů (0 -6,8)). Pacienti s o zlomeniny proximální třetiny loketního styloid procesu, v lomu loketního hlavy a Asubkapitální zlomenina, operativně léčená, dosáhla lepších časných radiografických a funkčních výsledků (ROM 95,7% (60-100), MWS 91,2 bodů (75-100), QDASH 3,5 bodů (0-11,4)) než pacienti léčeni konzervativně (ROM 89,6% ( 64-100), MWS 70,4 bodů (35-85), QDASH 18,4 bodů (0-52,3)). DISKUSE Studie potvrzuje závěry ostatních autorů, že zlomeniny hrotu ulny nezpůsobují posttraumatickou nestabilitu DRUJ a nevyžadují operativní léčbu. Konzervativní léčba ulnárních základních zlomenin vedly k zákazu unii v 60% případů a pakloubu v 25% případů, celkem u 15 pacientů (75%) klinické vyšetření odhaliloprůkazná posttraumatická nestabilita DRUJ různé závažnosti a tito pacienti vykazovali hojení malunion ad latus větší než 2 mm a nespojení zlomeniny. Provedením anatomické redukce a osteosyntéza loketní „základní“ zlomenin, stabilita a funkce Druj byly obnoveny u všech pacientů, tak i bylo dosaženo lepší funkční výsledek. Konzervativní léčba ulnárních zlomenin hlavy přinesla horší výsledky v důsledku pakloubu zlomeniny, což vede k noncongruent kloubní povrch Druj nebo se změnou axiální polohy distálního konce kosti. Změna Druj biomechaniky vedlo k omezené otáčení poloměru a Aomezený rozsah mobility předloktí. Operační léčba subkapitální ulna lomové HAD a velmi dobrý časný výsledek ve srovnání s konzervativní léčby zlomeniny, které zhojené v pakloubu, změna axiální polohy distálního konce kosti za následek Aomezený rozsah mobility předloktí. ZÁVĚRY Na základě časných funkčních a radiografických výsledků studie RCT lze po dohodě s ostatními autory konstatovat, že operativní léčba zlomenin distální ulna spojená se zlomeninou distálního rádiusu ošetřeného ORIF by měla být indikována pro základní zlomeniny ulnar styloidu. proces spojený s nestabilitou DRUJ po osteosyntéze zlomeniny distálního poloměru a dislokace periferních fragmentů ad axim nebo ad latus v radiálním směru o 2 mm a více, a také v případě vysunutých zlomenin ulnární hlavy a nestabilních a přemístěných subkapitálních zlomenin ulny.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30212 - Surgery

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2017

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

84

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

7

Pages from-to

182-188

UT code for WoS article

000404204700005

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85026441026