InternalBrace ACL Repair – First Experiences and Outcomes

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F19%3A73597127" target="_blank" >RIV/61989592:15110/19:73597127 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/61989592:15510/19:73597127 RIV/00098892:_____/19:N0000071

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

První výsledky a klinické zkušenosti s metodou InternalBrace u lézí LCA

Original language description

V posledních letech je opět snaha o reparaci předního zkříženého vazu (LCA) z důvodu zachování nativní kinematiky a propriocepce kolenního kloubu. Metodou volby je artroskopická sutura vazu s podporou sutury vnitřní ortézou (InternalBrace). Tato práce prezentuje první zkušenosti s operační technikou a klinické výsledky. V období od listopadu 2016 do prosince 2018 jsme operovali celkem 46 pacientů s akutní rupturou LCA pomocí metody Internal Brace reparace LCA. V této studii prezentujeme pouze pacienty s minimální dobou sledování 12 měsíců od operace. K hodnocení pacientů byla použita zavedená klinická skóre – Tegnerovo skóre aktivity (Tegner Activity Level Scale), subjektivní IKDC skóre (International Knee Documentation Committee) a Lysholmovo skóre (Tegner Lysholm Knee Scoring Scale). Měření proběhlo před operací, 6 a 12 měsíců po operaci. Zhodnotili jsme 20 pacientů, kteří byli operováni od února 2017 do února 2018. Ve zmiňovaném souboru došlo 3x k selhání rekonstrukce (15 %) s nutností následné plastiky LCA. Průměrné Tegnerovo skóre aktivity bylo před operací 8,2 bodů (6–10; medián 8,0). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 7,35 (5–10; medián 7) a 12 měsíců po operaci 7,35 (4–10; medián 7). Průměrné Lysholmovo skóre bylo před operací 66,4 bodů (16–100; medián 69). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 90,70 (71–100; medián 92) a 12 měsíců po operaci 91 (75–100; medián 90). Průměrné IKDC subjektivní skóre bylo před operací 49,8 bodů (36–74; medián 49). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 87,70 (71–99; medián 90) a 12 měsíců po operaci 88,9 (63–99; medián 93). Rozdíly ve všech sledovaných parametrech byly věcně významné mezi předoperačním nálezem a hodnotou 6 měsíců od operace. Naopak rozdíly mezi 6. a 12. měsícem věcně významné nebyly. Klinické výsledky pacientů po reparaci LCA jsou hodnotné a srovnatelné s daty publikovanými v literatuře. Vesměs se jich podařilo dosáhnout do 6M od operace. Relativně vysoké procento selhání metody v porovnání s literaturou (Jonkergouw 7,5 %, McKay 1,5 %) můžeme pouze částečně vysvětlit učební křivkou, přestože pacienty operovali pouze zkušení operatéři. Určitou roli mohla sehrát i odvážnější indikace k výkonu či rychlejší návrat k pooperační zátěži. Sutura předního zkříženého vazu s podporou vnitřní ortézy dle našeho souboru pacientů přináší velmi dobré klinické výsledky již 6 měsíců od operace. Tato metoda umožňuje brzký návrat sportovců do režimu plné zátěže. Zachovává kinematiku a propriocepci kloubu a potenciálně tak může přispět k prevenci vzniku poúrazové artrózy kloubu. Podmínkou úspěchu je přísné dodržení indikačních kritérií. K definitivnímu potvrzení úspěšnosti operační metody bude potřeba delší doby sledování a zhodnocení většího počtu pacientů.

Czech name

První výsledky a klinické zkušenosti s metodou InternalBrace u lézí LCA

Czech description

V posledních letech je opět snaha o reparaci předního zkříženého vazu (LCA) z důvodu zachování nativní kinematiky a propriocepce kolenního kloubu. Metodou volby je artroskopická sutura vazu s podporou sutury vnitřní ortézou (InternalBrace). Tato práce prezentuje první zkušenosti s operační technikou a klinické výsledky. V období od listopadu 2016 do prosince 2018 jsme operovali celkem 46 pacientů s akutní rupturou LCA pomocí metody Internal Brace reparace LCA. V této studii prezentujeme pouze pacienty s minimální dobou sledování 12 měsíců od operace. K hodnocení pacientů byla použita zavedená klinická skóre – Tegnerovo skóre aktivity (Tegner Activity Level Scale), subjektivní IKDC skóre (International Knee Documentation Committee) a Lysholmovo skóre (Tegner Lysholm Knee Scoring Scale). Měření proběhlo před operací, 6 a 12 měsíců po operaci. Zhodnotili jsme 20 pacientů, kteří byli operováni od února 2017 do února 2018. Ve zmiňovaném souboru došlo 3x k selhání rekonstrukce (15 %) s nutností následné plastiky LCA. Průměrné Tegnerovo skóre aktivity bylo před operací 8,2 bodů (6–10; medián 8,0). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 7,35 (5–10; medián 7) a 12 měsíců po operaci 7,35 (4–10; medián 7). Průměrné Lysholmovo skóre bylo před operací 66,4 bodů (16–100; medián 69). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 90,70 (71–100; medián 92) a 12 měsíců po operaci 91 (75–100; medián 90). Průměrné IKDC subjektivní skóre bylo před operací 49,8 bodů (36–74; medián 49). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 87,70 (71–99; medián 90) a 12 měsíců po operaci 88,9 (63–99; medián 93). Rozdíly ve všech sledovaných parametrech byly věcně významné mezi předoperačním nálezem a hodnotou 6 měsíců od operace. Naopak rozdíly mezi 6. a 12. měsícem věcně významné nebyly. Klinické výsledky pacientů po reparaci LCA jsou hodnotné a srovnatelné s daty publikovanými v literatuře. Vesměs se jich podařilo dosáhnout do 6M od operace. Relativně vysoké procento selhání metody v porovnání s literaturou (Jonkergouw 7,5 %, McKay 1,5 %) můžeme pouze částečně vysvětlit učební křivkou, přestože pacienty operovali pouze zkušení operatéři. Určitou roli mohla sehrát i odvážnější indikace k výkonu či rychlejší návrat k pooperační zátěži. Sutura předního zkříženého vazu s podporou vnitřní ortézy dle našeho souboru pacientů přináší velmi dobré klinické výsledky již 6 měsíců od operace. Tato metoda umožňuje brzký návrat sportovců do režimu plné zátěže. Zachovává kinematiku a propriocepci kloubu a potenciálně tak může přispět k prevenci vzniku poúrazové artrózy kloubu. Podmínkou úspěchu je přísné dodržení indikačních kritérií. K definitivnímu potvrzení úspěšnosti operační metody bude potřeba delší doby sledování a zhodnocení většího počtu pacientů.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2019

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

86

Issue of the periodical within the volume

6

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

423-430

UT code for WoS article

000505644800005

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85077941865