Intra-Articular Use of Hyaluronic Acid Preparations in the Treatment of Knee Osteoarthritis and its Comparison with PRP, Injectable Corticosteroids and Placebo
The result's identifiers
Result code in IS VaVaI
<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F25%3A73631911" target="_blank" >RIV/61989592:15110/25:73631911 - isvavai.cz</a>
Alternative codes found
RIV/00098892:_____/25:10159446
Result on the web
<a href="https://achot.cz/pdfs/ach/2025/03/05.pdf" target="_blank" >https://achot.cz/pdfs/ach/2025/03/05.pdf</a>
DOI - Digital Object Identifier
<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2024/065" target="_blank" >10.55095/achot2024/065</a>
Alternative languages
Result language
čeština
Original language name
Intraartikulární použití preparátů kyseliny hyaluronové v léčbě osteoartrózy kolena a její srovnání s PRP, injekčními kortikosteroidy a placebem
Original language description
Koleno je nejčastějším periferním místem výskytu osteoartrózy (KOA; osteoartróza kolena). Základním kamenem konzervativní léčby je edukace, cvičení, redukce hmotnosti a farmakologická terapie. Nitrokloubní podání kyseliny hyaluronové (KH) je jednou z možností nechirurgické léčby. Cílem naší studie bylo zhodnotit nejnovější data o účinnosti nitrokloubního podání KH v terapii KOA a porovnat ji s nitrokloubními injekcemi plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), kortikosteroidů (CS) a placeba (fyziologického roztoku). Materiál a metody: Databáze PubMed a Cochrane Library byly prohledány na randomizované klinické studie (RCTs) provedené v letech 2012–2023, které porovnávaly účinnost KH s PRP, CS nebo placebem. Účinnost byla nejčastěji hodnocena pomocí indexu WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) a VAS (vizuální analogové škály) bolesti. Možné zkreslení bylo posouzeno pomocí nástroje Rob2 (Risk of Bias 2) vyvinutého Cochrane Collaboration. Výsledky: Byla analyzována data z 29 studií (2032 pacientů léčených KH, 965 PRP, 376 CS a 697 placebem). Účinnost byla hodnocena převážně v intervalech 1, 3, 6 a 12 měsíců po podání zkoumané látky. Všechny typy intervencí (KH, PRP, CS) prokázaly příznivý vliv na koleno postižené KOA, zejména úlevu od příznaků. Největší účinek byl dosažen u PRP, který přetrvával déle než u KH či CS. KH poskytla střední úlevu od symptomů, která byla patrná ještě 6 měsíců po aplikaci. Podání CS vedlo k rychlému nástupu úlevy od bolesti, avšak účinek byl krátkodobý a začal slábnout již po prvním měsíci sledování. V placebem kontrolovaných studiích sledování nepřesáhlo 6 měsíců. Diskuse a závěry: Nitrokloubní podání KH zůstává nejčastější intraartikulární terapií u pacientů s KOA, a proto je důležité věnovat pozornost jejím výsledkům. Tato intervence je zařazena v doporučeném postupu OARSI na úrovni 1B. Naproti tomu ACR se od podání KH i PRP odklonila. NICE ve svém stanovisku k nechirurgické léčbě KOA rovněž KH nedoporučuje. V naší studii jsme však dospěli k závěru, že všechny tři účinné látky (KA, PRP a CS) zlepšily příznaky KOA, přičemž PRP vykazovala nejvýznamnější, nejdéle trvající a nejkonzistentnější celkový příznivý efekt. Tento závěr však neznamená, že KH nemá žádný nebo pouze zanedbatelný účinek. Velikost efektu intraartikulární aplikace KH závisí na řadě okolností. Je proto potřeba další výzkum, který by hodnotil přínos KH ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi, fenotypu KOA, stupni zánětu nebo hojivým procesům.
Czech name
Intraartikulární použití preparátů kyseliny hyaluronové v léčbě osteoartrózy kolena a její srovnání s PRP, injekčními kortikosteroidy a placebem
Czech description
Koleno je nejčastějším periferním místem výskytu osteoartrózy (KOA; osteoartróza kolena). Základním kamenem konzervativní léčby je edukace, cvičení, redukce hmotnosti a farmakologická terapie. Nitrokloubní podání kyseliny hyaluronové (KH) je jednou z možností nechirurgické léčby. Cílem naší studie bylo zhodnotit nejnovější data o účinnosti nitrokloubního podání KH v terapii KOA a porovnat ji s nitrokloubními injekcemi plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), kortikosteroidů (CS) a placeba (fyziologického roztoku). Materiál a metody: Databáze PubMed a Cochrane Library byly prohledány na randomizované klinické studie (RCTs) provedené v letech 2012–2023, které porovnávaly účinnost KH s PRP, CS nebo placebem. Účinnost byla nejčastěji hodnocena pomocí indexu WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) a VAS (vizuální analogové škály) bolesti. Možné zkreslení bylo posouzeno pomocí nástroje Rob2 (Risk of Bias 2) vyvinutého Cochrane Collaboration. Výsledky: Byla analyzována data z 29 studií (2032 pacientů léčených KH, 965 PRP, 376 CS a 697 placebem). Účinnost byla hodnocena převážně v intervalech 1, 3, 6 a 12 měsíců po podání zkoumané látky. Všechny typy intervencí (KH, PRP, CS) prokázaly příznivý vliv na koleno postižené KOA, zejména úlevu od příznaků. Největší účinek byl dosažen u PRP, který přetrvával déle než u KH či CS. KH poskytla střední úlevu od symptomů, která byla patrná ještě 6 měsíců po aplikaci. Podání CS vedlo k rychlému nástupu úlevy od bolesti, avšak účinek byl krátkodobý a začal slábnout již po prvním měsíci sledování. V placebem kontrolovaných studiích sledování nepřesáhlo 6 měsíců. Diskuse a závěry: Nitrokloubní podání KH zůstává nejčastější intraartikulární terapií u pacientů s KOA, a proto je důležité věnovat pozornost jejím výsledkům. Tato intervence je zařazena v doporučeném postupu OARSI na úrovni 1B. Naproti tomu ACR se od podání KH i PRP odklonila. NICE ve svém stanovisku k nechirurgické léčbě KOA rovněž KH nedoporučuje. V naší studii jsme však dospěli k závěru, že všechny tři účinné látky (KA, PRP a CS) zlepšily příznaky KOA, přičemž PRP vykazovala nejvýznamnější, nejdéle trvající a nejkonzistentnější celkový příznivý efekt. Tento závěr však neznamená, že KH nemá žádný nebo pouze zanedbatelný účinek. Velikost efektu intraartikulární aplikace KH závisí na řadě okolností. Je proto potřeba další výzkum, který by hodnotil přínos KH ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi, fenotypu KOA, stupni zánětu nebo hojivým procesům.
Classification
Type
J<sub>imp</sub> - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database
CEP classification
—
OECD FORD branch
30211 - Orthopaedics
Result continuities
Project
<a href="/en/project/NW24-10-00395" target="_blank" >NW24-10-00395: Refinement of the clinical subclassification of knee osteoarthritis using multimodal examination of joint fluid and synovial tissue samples (immunofenotyping, exosome profiles, and lipidomics)</a><br>
Continuities
P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)
Others
Publication year
2025
Confidentiality
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů
Data specific for result type
Name of the periodical
Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca
ISSN
0001-5415
e-ISSN
2570-981X
Volume of the periodical
92
Issue of the periodical within the volume
3
Country of publishing house
CZ - CZECH REPUBLIC
Number of pages
12
Pages from-to
161-172
UT code for WoS article
001577800100005
EID of the result in the Scopus database
2-s2.0-105015014606