Self-compensatory spine mechanisms after scoliosis spinal fusion surgery in patients with adolescent idiopathic scoliosis Lenke 1 type

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F18%3A00069480" target="_blank" >RIV/65269705:_____/18:00069480 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="http://medakta.cz/cislo.php?casopis=ortopedie&rocnik=2018&cislo=2#1049" target="_blank" >http://medakta.cz/cislo.php?casopis=ortopedie&rocnik=2018&cislo=2#1049</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Kompenzační mechanismy celkové stability páteře po operačním řešení u pacientů s adolescentní idiopatickou skoliózou typu Lenke 1

Original language description

Úvod: U pacientů po operaci juvenilní idiopatické skoliózy jsme pozorovali výrazné změny v postuře při následných pooperačních kontrolách ve smyslu výšky ramen, sagitální i frontální rovnováhy. Pro studii jsme vybrali pacienty s adolescentní idiopatickou skoliózou typu Lenke 1, jelikož se jedná o nejčastější typ deformity indikovaný k operační léčbě. Cílem studie bylo odhalit buď klíčový mechanismus změny postury, nebo komplex dílčích mechanismů ovlivňujících celkovou stabilitu páteře po operaci korekce a stabilizace skoliotické deformity typu Lenke 1. Materiál a metoda: V souboru 56 pacientů (9 chlapců a 47 dívek), s průměrným věkem 15,9 roku v době operace s idiopatickou skoliózou typu Lenke 1, kteří podstoupili operaci v roce 2011-2012, jsme provedli retrospektivní studii měření dlouhých rtg snímků páteře. Cílem studie bylo odhalení buď jednoho klíčového mechanismu kompenzace postury, nebo vlivu více faktorů. U každého pacienta byly stanoveny čtyři kontrolní body, a to rtg snímky před operací, pět dní po operaci, kontrola čtyři měsíce a 12 měsíců od operace. Měřené hodnoty byly na rtg snímcích v anteroposteriorní projekci a boční projekci dlouhých snímků páteře: Cobbův úhel hlavní a vedlejší křivky, hrudní kyfóza, bederní lordóza, Cobbův úhel nad a pod fúzí, radiografická olovnice-C7 plumb line, klavikulární úhel, oblikvita pánve, pánevní incidence, úhel rozevření disku na přechodu fúze kraniálně a kaudálně. Dále následovalo vyhodnocení měření. Byla provedena jednofaktorová analýza rozptylu postupně pro všechny sledované parametry na hodnotě významnosti 0,05. Výsledky: Na základě One-Way ANOVA testu a Fisherova LSD testu mnohonásobného porovnání jsme určili parametry, které se statisticky významně mění ve sledovaných bodech. Jedná se měřené parametry: velikost rozevření úhlu prvního volného disku pod fúzí a změna v klavikulárním úhlu. Tyto parametry se měnily v pooperačním období statisticky významně ve srovnání kontrol po operaci a čtyři měsíce po operaci. Stejné byly i změny v klavikulárním úhlu, ale nikoliv souvislosti s ostatními parametry nad fúzí. Diskuse: Naše studie upozorňuje na důležitost kompenzace prvního volného disku pod fúzí při operační léčbě skoliotické deformity typu Lenke 1, toto se ovšem vztahuje i na operační léčbu dalších typů idiopatické skoliózy. Symetrické zatížení prvního volného disku je důležité pro zpomalení degenerace v tomto namáhaném segmentu páteře. Určení výšky spodního instrumentovaného obratle je klíčové pro celkovou úspěšnost operace, ale nyní nejsou stanoveny jasné postupy, jak tento obratel určit. Závěr: Na základě vyhodnocení daných měření považujeme za klíčové místo pro celkovou stabilitu páteře u pacientů po operaci skoliózy pod provedenou fúzí obratlových těl, nikoli nad ní. Ačkoli změny Cobbova úhlu pod fúzí nebyly v pooperačním období významné, změna otevření disku na přechodu fúze kaudálně byla statisticky signifikantní mezi kontrolou po operaci a čtyři měsíce od ní. Tyto výsledky svědčí o důležitosti určení spodního instrumentovaného obratle (lower instrumented vertebra - LIV), jehož správné určení nám dokáže zajistit dlouhodobě stabilní a kompenzované postavení páteře. Změna ve velikosti v klavikulárním úhlu nebyla v souvislosti se změnami parametrů měřených nad fúzí.

Czech name

Kompenzační mechanismy celkové stability páteře po operačním řešení u pacientů s adolescentní idiopatickou skoliózou typu Lenke 1

Czech description

Úvod: U pacientů po operaci juvenilní idiopatické skoliózy jsme pozorovali výrazné změny v postuře při následných pooperačních kontrolách ve smyslu výšky ramen, sagitální i frontální rovnováhy. Pro studii jsme vybrali pacienty s adolescentní idiopatickou skoliózou typu Lenke 1, jelikož se jedná o nejčastější typ deformity indikovaný k operační léčbě. Cílem studie bylo odhalit buď klíčový mechanismus změny postury, nebo komplex dílčích mechanismů ovlivňujících celkovou stabilitu páteře po operaci korekce a stabilizace skoliotické deformity typu Lenke 1. Materiál a metoda: V souboru 56 pacientů (9 chlapců a 47 dívek), s průměrným věkem 15,9 roku v době operace s idiopatickou skoliózou typu Lenke 1, kteří podstoupili operaci v roce 2011-2012, jsme provedli retrospektivní studii měření dlouhých rtg snímků páteře. Cílem studie bylo odhalení buď jednoho klíčového mechanismu kompenzace postury, nebo vlivu více faktorů. U každého pacienta byly stanoveny čtyři kontrolní body, a to rtg snímky před operací, pět dní po operaci, kontrola čtyři měsíce a 12 měsíců od operace. Měřené hodnoty byly na rtg snímcích v anteroposteriorní projekci a boční projekci dlouhých snímků páteře: Cobbův úhel hlavní a vedlejší křivky, hrudní kyfóza, bederní lordóza, Cobbův úhel nad a pod fúzí, radiografická olovnice-C7 plumb line, klavikulární úhel, oblikvita pánve, pánevní incidence, úhel rozevření disku na přechodu fúze kraniálně a kaudálně. Dále následovalo vyhodnocení měření. Byla provedena jednofaktorová analýza rozptylu postupně pro všechny sledované parametry na hodnotě významnosti 0,05. Výsledky: Na základě One-Way ANOVA testu a Fisherova LSD testu mnohonásobného porovnání jsme určili parametry, které se statisticky významně mění ve sledovaných bodech. Jedná se měřené parametry: velikost rozevření úhlu prvního volného disku pod fúzí a změna v klavikulárním úhlu. Tyto parametry se měnily v pooperačním období statisticky významně ve srovnání kontrol po operaci a čtyři měsíce po operaci. Stejné byly i změny v klavikulárním úhlu, ale nikoliv souvislosti s ostatními parametry nad fúzí. Diskuse: Naše studie upozorňuje na důležitost kompenzace prvního volného disku pod fúzí při operační léčbě skoliotické deformity typu Lenke 1, toto se ovšem vztahuje i na operační léčbu dalších typů idiopatické skoliózy. Symetrické zatížení prvního volného disku je důležité pro zpomalení degenerace v tomto namáhaném segmentu páteře. Určení výšky spodního instrumentovaného obratle je klíčové pro celkovou úspěšnost operace, ale nyní nejsou stanoveny jasné postupy, jak tento obratel určit. Závěr: Na základě vyhodnocení daných měření považujeme za klíčové místo pro celkovou stabilitu páteře u pacientů po operaci skoliózy pod provedenou fúzí obratlových těl, nikoli nad ní. Ačkoli změny Cobbova úhlu pod fúzí nebyly v pooperačním období významné, změna otevření disku na přechodu fúze kaudálně byla statisticky signifikantní mezi kontrolou po operaci a čtyři měsíce od ní. Tyto výsledky svědčí o důležitosti určení spodního instrumentovaného obratle (lower instrumented vertebra - LIV), jehož správné určení nám dokáže zajistit dlouhodobě stabilní a kompenzované postavení páteře. Změna ve velikosti v klavikulárním úhlu nebyla v souvislosti se změnami parametrů měřených nad fúzí.

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Ortopedie

ISSN

1802-1727

e-ISSN

—

Volume of the periodical

12

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

6

Pages from-to

48-53

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—