Valid evaluation of pseudoprogression after chemoradiotherapy of glioblastomas - necessary cooperation of radiation oncologist and radiologist

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F19%3A00070589" target="_blank" >RIV/65269705:_____/19:00070589 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/451.pdf" target="_blank" >https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/451.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Validní hodnocení pseudoprogrese po chemoradioterapii glioblastomů - nutná spolupráce radiačního onkologa a radiologa

Original language description

Úvod: Při MRI hodnocení efektu léčby u glioblastomů zůstává velkou výzvou a problémem odlišení pseudoprogrese od recidivy či progrese rezidua tumoru, především v časném poléčebném období. Podle RANO (Response Assessment in Neuro-Oncology) kritérií může být za progresi během 12 týdnů od ukončení chemoradioterapie (RT) označen pouze stav, kdy je většina sytící se expanze uložena zevně od oblasti ozařované vysokou dávkou (doslova &quot;high-dose region&quot;). Nicméně přesné informace o lokalizaci této oblasti nejsou většinou pro radiodiagnostiky k dispozici. Cílem této práce je objektivizace obecného povědomí radiologů o prostorové lokalizaci plánovacího cílového objemu (PTV) u glioblastomů, která je potřebná pro jejich validní diferenciální diagnostiku v rámci follow-up. Materiál a metody: Čtyři radiologové hodnotili MRI snímky, které byly provedeny v rámci plánovacího MRI vyšetření u osmi pacientů s glioblastomem. Standardizované cílové objemy radioterapie nebyly radiologům předem ukázány, což často odpovídá běžné praxi při vydávání žádanek o kontrolní MRI vyšetření. Cílem radiologů bylo nakreslit dle jejich předpokladu oblast PTV, tedy oblast &quot;high-dose region&quot;, kde by automaticky uvažovali o možnosti pseudoprogrese, pokud by dané MRI hodnotili v rámci follow-up vyšetření. V porovnání s PTV použitým v RT jsme statisticky hodnotili absolutní a relativní velikost PTV zakresleného radiology, Diceho index konformity (0 - žádný překryv; 1 - identické struktury), měření vzdáleností jednotlivých bodů na povrchu jednotlivých struktur (střední a max. vzdálenost, známá jako Hausdorff distance). Výsledky: Medián věku byl 57 let, čtyři muži. Čtyři pacienti byli po makroskopicky totální resekci, čtyři po subtotální resekci. Průměrný objem PTV zakresleného radioterapeuty byl 277 cm3 a radiology 87 cm3 (32-338 cm3), medián 31 % (15-112 %). Průměrný Diceho index 0,46 (0,14-0,78), průměrná vzdálenost povrchu kontur (průměr 11 +- 6 mm) s průměrnou velikostí max. vzdálenosti (Hausdorff ) 25 mm. Závěr: Objem PTV u glioblastomů používaný v běžné klinické RT praxi a objem považovaný radiology za &quot;high-dose region&quot; se výrazně liší. Pro správné hodnocení kontrolních MRI po léčbě pacientů s glioblastomem je v denní rutinní praxi, stejně jako v klinických studiích, nutná úzká spolupráce radiačních onkologů a radiologů, ideálně s automatickým reportováním 3D izodóz do softwaru používaného v rámci PACS systému (picture archiving and communicating system) daného pracoviště.

Czech name

Validní hodnocení pseudoprogrese po chemoradioterapii glioblastomů - nutná spolupráce radiačního onkologa a radiologa

Czech description

Úvod: Při MRI hodnocení efektu léčby u glioblastomů zůstává velkou výzvou a problémem odlišení pseudoprogrese od recidivy či progrese rezidua tumoru, především v časném poléčebném období. Podle RANO (Response Assessment in Neuro-Oncology) kritérií může být za progresi během 12 týdnů od ukončení chemoradioterapie (RT) označen pouze stav, kdy je většina sytící se expanze uložena zevně od oblasti ozařované vysokou dávkou (doslova &quot;high-dose region&quot;). Nicméně přesné informace o lokalizaci této oblasti nejsou většinou pro radiodiagnostiky k dispozici. Cílem této práce je objektivizace obecného povědomí radiologů o prostorové lokalizaci plánovacího cílového objemu (PTV) u glioblastomů, která je potřebná pro jejich validní diferenciální diagnostiku v rámci follow-up. Materiál a metody: Čtyři radiologové hodnotili MRI snímky, které byly provedeny v rámci plánovacího MRI vyšetření u osmi pacientů s glioblastomem. Standardizované cílové objemy radioterapie nebyly radiologům předem ukázány, což často odpovídá běžné praxi při vydávání žádanek o kontrolní MRI vyšetření. Cílem radiologů bylo nakreslit dle jejich předpokladu oblast PTV, tedy oblast &quot;high-dose region&quot;, kde by automaticky uvažovali o možnosti pseudoprogrese, pokud by dané MRI hodnotili v rámci follow-up vyšetření. V porovnání s PTV použitým v RT jsme statisticky hodnotili absolutní a relativní velikost PTV zakresleného radiology, Diceho index konformity (0 - žádný překryv; 1 - identické struktury), měření vzdáleností jednotlivých bodů na povrchu jednotlivých struktur (střední a max. vzdálenost, známá jako Hausdorff distance). Výsledky: Medián věku byl 57 let, čtyři muži. Čtyři pacienti byli po makroskopicky totální resekci, čtyři po subtotální resekci. Průměrný objem PTV zakresleného radioterapeuty byl 277 cm3 a radiology 87 cm3 (32-338 cm3), medián 31 % (15-112 %). Průměrný Diceho index 0,46 (0,14-0,78), průměrná vzdálenost povrchu kontur (průměr 11 +- 6 mm) s průměrnou velikostí max. vzdálenosti (Hausdorff ) 25 mm. Závěr: Objem PTV u glioblastomů používaný v běžné klinické RT praxi a objem považovaný radiology za &quot;high-dose region&quot; se výrazně liší. Pro správné hodnocení kontrolních MRI po léčbě pacientů s glioblastomem je v denní rutinní praxi, stejně jako v klinických studiích, nutná úzká spolupráce radiačních onkologů a radiologů, ideálně s automatickým reportováním 3D izodóz do softwaru používaného v rámci PACS systému (picture archiving and communicating system) daného pracoviště.

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

30224 - Radiology, nuclear medicine and medical imaging

Project

<a href="/en/project/NV18-03-00398" target="_blank" >NV18-03-00398: Extension of established prognostic scores in brain metastases by microRNA profiling to tailor the post-operative personalized care</a><br>

Continuities

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Publication year

2019

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů