Comparison of Two Minimally Invasive Osteosynthesis Techniques for Radial Head Fractures in Paediatric Patients

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F22%3A00077521" target="_blank" >RIV/65269705:_____/22:00077521 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216224:14110/22:00128631

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1276" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1276</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Porovnání dvou metod miniinvazivní osteosyntézy u zlomenin hlavičky vřetenní kosti u dětí

Original language description

ÚČEL STUDIE Zlomeniny hlavice vřetenní kosti u dětských pacientů představují 5-19 % všech poranění lokte a přibližně 1 % všech zlomenin u dětí. Nedislokované zlomeniny se léčí sádrovou fixací. Pokud je zlomenina posunutá, přistupujeme k uzavřené redukci, případně k osteosyntéze v případě nestabilních úlomků. Pokud zavřená redukce selže, volíme otevřenou redukci a osteosyntézu. Cílem prospektivní randomizované klinické studie je porovnat obě metody minimálně invazivní osteosyntézy pomocí předohnutého Kirschnerova drátu nebo Prevotova hřebu a zjistit rozdíly mezi nimi. MATERIÁL A METODY Prospektivní randomizovaná klinická studie byla provedena v letech 2015-2019. Konečný soubor zahrnoval 32 pacientů, kteří splňovali kritéria pro zařazení. Ze studie byli vyloučeni pacienti, u nichž byly použity jiné implantáty pro osteosyntézu nebo u nichž musela být provedena otevřená redukce. Vyloučeni byli také pacienti se závažným souběžným poraněním lokte. U pacientů zařazených do souboru byly zaznamenány demografické údaje, přesné zhodnocení posunu a lokalizace zlomeniny, jakož i doba sádrové fixace a použité osteosyntetické implantáty. V klinické části byly metody porovnávány na základě dosažení plného rozsahu pohybu v závislosti na stupni původního posunu, použití implantátu osteosyntézy a výskytu časných a opožděných komplikací. Byly porovnány klinické a radiologické výsledky. U obou typů minimálně invazivní osteosyntézy byla použita operační technika Metaizeau. VÝSLEDKY Na základě kritérií klinické studie bylo dosaženo 26 (81 %) výborných, 4 (13 %) dobrých a 2 (6 %) přijatelných výsledků. Ve 3 případech činila ztráta rotace až 20 stupňů, v 1 případě ztráta flexe až 10 stupňů. U jednoho pacienta byla ztráta flexe 15 stupňů a rotace až 30 stupňů. U dalšího pacienta byla ztráta rotace až 40 stupňů. Radiologické hodnocení ukázalo u 14 (44 %) pacientů výborné výsledky, u 15 pacientů dobré (47 %) a u 3 (9 %) pacientů přijatelné výsledky. Statistická analýza obou skupin souboru pomocí neparametrických testů neodhalila žádné statisticky významné rozdíly v jednotlivých demografických parametrech. Srovnání obou typů osteosyntézy v závislosti na stupni posunu pomocí neparametrického Fisherova exaktního testu neprokázalo žádný statisticky významný rozdíl v radiologických ani klinických výsledcích. Jediný statisticky významný rozdíl byl pozorován v délce trvání umístění kovového implantátu. DISKUSE Srovnatelné studie uvádějí vynikající nebo dobré klinické výsledky v 80-95 % případů (1,13,16). V našem souboru bylo výborných nebo dobrých klinických výsledků dosaženo u 30 pacientů (94 %). U dvou pacientů, u nichž byl použit Prevotův hřeb, byly výsledky přijatelné. Nicméně tato skutečnost nevedla k žádné statistické významnosti při porovnání obou metod zvlášť nebo při porovnání na základě stupně posunu. ZÁVĚRY Srovnání obou metod minimálně invazivní osteosyntézy neodhalilo žádný statisticky významný rozdíl, a to ani při srovnání obou metod na základě stupně posunu. Při použití Kirschnerova drátu se za výhodu považuje možnost odstranění kovového implantátu v ambulantním režimu. Nevýhoda spočívá v možné penetraci ostrého Kirschnerova drátu v radiokapitálním kloubu, s čímž jsme se při použití druhé techniky osteosyntézy nesetkali. K výhodám Prevotova hřebu patří nižší riziko infekce pin-traktu.

Czech name

Porovnání dvou metod miniinvazivní osteosyntézy u zlomenin hlavičky vřetenní kosti u dětí

Czech description

ÚČEL STUDIE Zlomeniny hlavice vřetenní kosti u dětských pacientů představují 5-19 % všech poranění lokte a přibližně 1 % všech zlomenin u dětí. Nedislokované zlomeniny se léčí sádrovou fixací. Pokud je zlomenina posunutá, přistupujeme k uzavřené redukci, případně k osteosyntéze v případě nestabilních úlomků. Pokud zavřená redukce selže, volíme otevřenou redukci a osteosyntézu. Cílem prospektivní randomizované klinické studie je porovnat obě metody minimálně invazivní osteosyntézy pomocí předohnutého Kirschnerova drátu nebo Prevotova hřebu a zjistit rozdíly mezi nimi. MATERIÁL A METODY Prospektivní randomizovaná klinická studie byla provedena v letech 2015-2019. Konečný soubor zahrnoval 32 pacientů, kteří splňovali kritéria pro zařazení. Ze studie byli vyloučeni pacienti, u nichž byly použity jiné implantáty pro osteosyntézu nebo u nichž musela být provedena otevřená redukce. Vyloučeni byli také pacienti se závažným souběžným poraněním lokte. U pacientů zařazených do souboru byly zaznamenány demografické údaje, přesné zhodnocení posunu a lokalizace zlomeniny, jakož i doba sádrové fixace a použité osteosyntetické implantáty. V klinické části byly metody porovnávány na základě dosažení plného rozsahu pohybu v závislosti na stupni původního posunu, použití implantátu osteosyntézy a výskytu časných a opožděných komplikací. Byly porovnány klinické a radiologické výsledky. U obou typů minimálně invazivní osteosyntézy byla použita operační technika Metaizeau. VÝSLEDKY Na základě kritérií klinické studie bylo dosaženo 26 (81 %) výborných, 4 (13 %) dobrých a 2 (6 %) přijatelných výsledků. Ve 3 případech činila ztráta rotace až 20 stupňů, v 1 případě ztráta flexe až 10 stupňů. U jednoho pacienta byla ztráta flexe 15 stupňů a rotace až 30 stupňů. U dalšího pacienta byla ztráta rotace až 40 stupňů. Radiologické hodnocení ukázalo u 14 (44 %) pacientů výborné výsledky, u 15 pacientů dobré (47 %) a u 3 (9 %) pacientů přijatelné výsledky. Statistická analýza obou skupin souboru pomocí neparametrických testů neodhalila žádné statisticky významné rozdíly v jednotlivých demografických parametrech. Srovnání obou typů osteosyntézy v závislosti na stupni posunu pomocí neparametrického Fisherova exaktního testu neprokázalo žádný statisticky významný rozdíl v radiologických ani klinických výsledcích. Jediný statisticky významný rozdíl byl pozorován v délce trvání umístění kovového implantátu. DISKUSE Srovnatelné studie uvádějí vynikající nebo dobré klinické výsledky v 80-95 % případů (1,13,16). V našem souboru bylo výborných nebo dobrých klinických výsledků dosaženo u 30 pacientů (94 %). U dvou pacientů, u nichž byl použit Prevotův hřeb, byly výsledky přijatelné. Nicméně tato skutečnost nevedla k žádné statistické významnosti při porovnání obou metod zvlášť nebo při porovnání na základě stupně posunu. ZÁVĚRY Srovnání obou metod minimálně invazivní osteosyntézy neodhalilo žádný statisticky významný rozdíl, a to ani při srovnání obou metod na základě stupně posunu. Při použití Kirschnerova drátu se za výhodu považuje možnost odstranění kovového implantátu v ambulantním režimu. Nevýhoda spočívá v možné penetraci ostrého Kirschnerova drátu v radiokapitálním kloubu, s čímž jsme se při použití druhé techniky osteosyntézy nesetkali. K výhodám Prevotova hřebu patří nižší riziko infekce pin-traktu.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30212 - Surgery

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2022

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

0001-5415

Volume of the periodical

89

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

7

Pages from-to

213-219

UT code for WoS article

000817859300007

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85134425588