New Anterior Cruciate Ligament Reconstrucion Using Harmstring Tendon Grafts - Clinical Part

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F68407700%3A21460%2F19%3A00365586" target="_blank" >RIV/68407700:21460/19:00365586 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00216208:11130/19:10394253 RIV/00064203:_____/19:10394253

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/dwnld/achot_2019_1_046_050.pdf" target="_blank" >http://www.achot.cz/dwnld/achot_2019_1_046_050.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Nová metoda rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu pomocí hamstringů – klinická část

Original language description

Klinická část studie navazuje na etapu vývoje instrumentária pro rekonstrukci (ligamentum cruciatum anterius – LCA), který autoři prováděli ve spolupráci ortopedické kliniky 2. LF UK a FN v Motole Praha s firmou Beznoska, s. r. o., v letech 2006–2008. Metoda byla provedena artroskopickou technikou v letech 2007–2014 s použitím nového instrumentária vyvinutého autory studie. Ze souboru 58 pacientů kontrolovaných v léčbě bylo 9 mužů a 49 žen. Stranový poměr pravé:levé koleno činil 31:27, poměr stavů akutních, chronických a reoperací činil 14:38:6. Všichni pacienti byli sledováni podle stejných kritérií – klinický rozsah hybnosti (ROM), stabilita kolene – pivot shift test, instrumentální Lachmanův test pomocí Rolimetru, subjektivní IKDC skóre a hodnocení bolesti odběrového místa dle VAS škály. Výsledky byly srovnávány s druhostranným neporaněným kolenem. Při hodnocení rozsahu hybnosti kloubu ROM byl zjištěn normální nález v 55 případech (94,8 %), tzn. bylo dosaženo plné extenze 0°, případně byla přítomna hyperextenze, flexe byla plná do maximální polohy. Omezení hybnosti při nedotažení plné extenze do 5° bylo hodnoceno jako patologický nález, v našem souboru šlo o 3 pacienty (5,2 %). V těchto případech se jednalo o nedokonale prováděnou rehabilitaci. Předoperační Lachmanův test vykazoval v průměru předoperační laxitu 9,7 mm (v rozsahu 6–12 mm). Hodnocení ve 3 měsících vykazovalo průměrnou laxitu 1,8 mm (1,4–2,1 mm). 3 pacienti (5,2 %) měli lehce abnormální laxitu kolene (2–5 mm). V 6 měsících po operaci se stabilita zlepšila na 1,6 mm (1,2–2,2 mm), lehce abnormální laxitu vykazovali pouze dva pacienti (3,4 %). Hodnocení v 1 roce přineslo tyto výsledky – stabilita 1,6 mm (1,1–2,3 mm), lehce nadměrná instabilita u 5 pacientů (8,6 %), ve 3 letech stabilita 1,7 mm (1,2–2,4 mm), lehce nadměrná instabilita u 8 pacientů (13,8 %), v 5 letech stabilita 2,3 mm (1,2–3,6 mm), lehce nadměrná instabilita u 11 pacientů (19 %) a konečně v 8 letech stabilita 2,5 mm (1.2–3,9 mm), lehce nadměrná instabilita u 12 pacientů (20,7 %). Nikdo z operovaných nevykazoval patologickou instabilitu, která by byla indikací k reoperaci. Dalším výstupem bylo hodnocení subjektivního IKDC skóre. Předoperační průměr byl 56, s odchylkou 42–66. nejvyšší průměrný nárůst byl zaznamenán v době 3 měsíců po operaci s průměrem 79 (69–85), 6 měsíců 88 (74–92), v 1 roce 95 (88–100), ve 3 letech 96 (89–100), v 5 letech 94 (87–100) a finálně v 8 letech 92 bodů (84–98). Po operaci došlo k signifikantnímu zlepšení (p = 0,001) graf 4. Hodnocení subjektivního vnímání bolesti odběrového místa a současně celkového pohledu na operaci pomocí skóre VAS konstatovalo rychlý ústup obtíží do 6 měsíců od operace. Průměrný pokles v době pooperační probíhal ve 3 měsících z hodnoty 5,4 na hodnotu 2,7 v 6 měsících na konečnou hodnotu 0 po 1 roce od operace. Komplikace jsme zaznamenali u 4 pacientů (6,9 %). Autoři podporují použití HS zejména u žen, klečících pacientů (při modlení) a při reoperacích. Důvodem je kromě obnovení stability kolene snížená bolestivost výkonu a snazší rehabilitace.

Czech name

Nová metoda rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu pomocí hamstringů – klinická část

Czech description

Klinická část studie navazuje na etapu vývoje instrumentária pro rekonstrukci (ligamentum cruciatum anterius – LCA), který autoři prováděli ve spolupráci ortopedické kliniky 2. LF UK a FN v Motole Praha s firmou Beznoska, s. r. o., v letech 2006–2008. Metoda byla provedena artroskopickou technikou v letech 2007–2014 s použitím nového instrumentária vyvinutého autory studie. Ze souboru 58 pacientů kontrolovaných v léčbě bylo 9 mužů a 49 žen. Stranový poměr pravé:levé koleno činil 31:27, poměr stavů akutních, chronických a reoperací činil 14:38:6. Všichni pacienti byli sledováni podle stejných kritérií – klinický rozsah hybnosti (ROM), stabilita kolene – pivot shift test, instrumentální Lachmanův test pomocí Rolimetru, subjektivní IKDC skóre a hodnocení bolesti odběrového místa dle VAS škály. Výsledky byly srovnávány s druhostranným neporaněným kolenem. Při hodnocení rozsahu hybnosti kloubu ROM byl zjištěn normální nález v 55 případech (94,8 %), tzn. bylo dosaženo plné extenze 0°, případně byla přítomna hyperextenze, flexe byla plná do maximální polohy. Omezení hybnosti při nedotažení plné extenze do 5° bylo hodnoceno jako patologický nález, v našem souboru šlo o 3 pacienty (5,2 %). V těchto případech se jednalo o nedokonale prováděnou rehabilitaci. Předoperační Lachmanův test vykazoval v průměru předoperační laxitu 9,7 mm (v rozsahu 6–12 mm). Hodnocení ve 3 měsících vykazovalo průměrnou laxitu 1,8 mm (1,4–2,1 mm). 3 pacienti (5,2 %) měli lehce abnormální laxitu kolene (2–5 mm). V 6 měsících po operaci se stabilita zlepšila na 1,6 mm (1,2–2,2 mm), lehce abnormální laxitu vykazovali pouze dva pacienti (3,4 %). Hodnocení v 1 roce přineslo tyto výsledky – stabilita 1,6 mm (1,1–2,3 mm), lehce nadměrná instabilita u 5 pacientů (8,6 %), ve 3 letech stabilita 1,7 mm (1,2–2,4 mm), lehce nadměrná instabilita u 8 pacientů (13,8 %), v 5 letech stabilita 2,3 mm (1,2–3,6 mm), lehce nadměrná instabilita u 11 pacientů (19 %) a konečně v 8 letech stabilita 2,5 mm (1.2–3,9 mm), lehce nadměrná instabilita u 12 pacientů (20,7 %). Nikdo z operovaných nevykazoval patologickou instabilitu, která by byla indikací k reoperaci. Dalším výstupem bylo hodnocení subjektivního IKDC skóre. Předoperační průměr byl 56, s odchylkou 42–66. nejvyšší průměrný nárůst byl zaznamenán v době 3 měsíců po operaci s průměrem 79 (69–85), 6 měsíců 88 (74–92), v 1 roce 95 (88–100), ve 3 letech 96 (89–100), v 5 letech 94 (87–100) a finálně v 8 letech 92 bodů (84–98). Po operaci došlo k signifikantnímu zlepšení (p = 0,001) graf 4. Hodnocení subjektivního vnímání bolesti odběrového místa a současně celkového pohledu na operaci pomocí skóre VAS konstatovalo rychlý ústup obtíží do 6 měsíců od operace. Průměrný pokles v době pooperační probíhal ve 3 měsících z hodnoty 5,4 na hodnotu 2,7 v 6 měsících na konečnou hodnotu 0 po 1 roce od operace. Komplikace jsme zaznamenali u 4 pacientů (6,9 %). Autoři podporují použití HS zejména u žen, klečících pacientů (při modlení) a při reoperacích. Důvodem je kromě obnovení stability kolene snížená bolestivost výkonu a snazší rehabilitace.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2019

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

86

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

46-50

UT code for WoS article

000460368900007

EID of the result in the Scopus database

—