The correlation between symptoms and electromyography findings in workers exposed to vibration and overloading of upper limbs.

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F71009396%3A_____%2F14%3AN0000016" target="_blank" >RIV/71009396:_____/14:N0000016 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Korelace mezi symtomy a elektromyografickými nálezy u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin.

Original language description

Onemocnění periferních nervů horních končetin v důsledku působení vibrací a lokální svalové zátěže jsou dlouhodobě nejčastější profesionální onemocnění v České republice. Přesto bylo elektromyografické (EMG) vyšetření u pracovníků v riziku vibrací a lokální svalové zátěže zařazeno do základní náplně vstupních a výstupních prohlídek až v příloze č. 2 vyhlášky č. 79/2013 Sb„ o pracovnělékařských službách. Při periodických prohlídkách je obvykle doporučováno, stejně jako dosud, indikovat EMG vyšetření až na základě typických subjektivně udávaných potíží. Cílem práce bylo zjistit, do jaké míry lze při pracovnělékařských prohlídkách při indikaci elektromyografického vyšetření spoléhat na subjektivní potíže, týkající se postižení periferních nervů rukou. Epidemiologická studie sledovala dva soubory. První byl složen z 215 mužů velké železářské a strojírenské firmy, kteří pracují v riziku nadlimitních vibrací přenášených na horní končetiny 3. kategorie. Druhý soubor tvořilo 236 žen velkého montážního podniku, které pracovaly v riziku nadlimitní lokální svalové zátěže rukou 3. kategorie. Data o zdravotním stavu, profesionální expozici, konkrétních subjektivních obtížích týkající se poškození periferních nervů horních končetin i výsledky objektivního EMG vyšetření byla získána ze zdravotnické dokumentace z pracovnělékařských prohlídek. Data byla statisticky zpracována v programu Stata v. 10. Výsledky hodnocení validity subjektivně udávaných potíží, týkajících se poškození periferních nervů rukou, k výsledku objektivního EMG vyšetření prokázaly velmi nízkou senzitivitu u obou sledovaných souborů - 39% u mužů v riziku vibrací a 31% u žen v riziku přetěžování rukou. Nejnižší hodnoty senzitivity vůbec byly u vstupních prohlídek - 23 % u mužů a 16 % u žen, nejvyšší u výstupních prohlídek - 50 % u mužů a 66 % u žen. Senzitivita udávaných symptomů sice stoupala se závažností EMG nálezů, ale i u nejtěžších motorických poruch dosahovala jen 58% u mužů a 55% u žen. Další výstupy epidemiologické studie ukázaly, že zhoršování EMG nálezu statisticky významně koreluje se zvyšujícím se věkem (p < 0,001), dobou expozice (p < 0,001) i s rostoucí hodnotou BMI (p < 0,001), a to u obou sledovaných souborů mužů a žen. Závěrem lze shrnout, že v praxi nelze spoléhat na to, že pracovníci s poškozením periferních nervů horních končetin přiznají v rámci pracovnělékařských prohlídek své potíže. Výstupy této práce tedy podpořily správnost zařazení EMG vyšetření do základní náplně vstupních a výstupních prohlídek u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin tak, jak uvádí příloha vyhlášky o pracovnělékařských službách. Tato indikace je však pouze z fo-renzních důvodů. Z hlediska ochrany zdraví při práci, tedy preventivní hledisko splňuje indikace EMG vyšetření u periodických prohlídek, tato problematika však zůstává i nadále otevřená.

Czech name

Korelace mezi symtomy a elektromyografickými nálezy u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin.

Czech description

Onemocnění periferních nervů horních končetin v důsledku působení vibrací a lokální svalové zátěže jsou dlouhodobě nejčastější profesionální onemocnění v České republice. Přesto bylo elektromyografické (EMG) vyšetření u pracovníků v riziku vibrací a lokální svalové zátěže zařazeno do základní náplně vstupních a výstupních prohlídek až v příloze č. 2 vyhlášky č. 79/2013 Sb„ o pracovnělékařských službách. Při periodických prohlídkách je obvykle doporučováno, stejně jako dosud, indikovat EMG vyšetření až na základě typických subjektivně udávaných potíží. Cílem práce bylo zjistit, do jaké míry lze při pracovnělékařských prohlídkách při indikaci elektromyografického vyšetření spoléhat na subjektivní potíže, týkající se postižení periferních nervů rukou. Epidemiologická studie sledovala dva soubory. První byl složen z 215 mužů velké železářské a strojírenské firmy, kteří pracují v riziku nadlimitních vibrací přenášených na horní končetiny 3. kategorie. Druhý soubor tvořilo 236 žen velkého montážního podniku, které pracovaly v riziku nadlimitní lokální svalové zátěže rukou 3. kategorie. Data o zdravotním stavu, profesionální expozici, konkrétních subjektivních obtížích týkající se poškození periferních nervů horních končetin i výsledky objektivního EMG vyšetření byla získána ze zdravotnické dokumentace z pracovnělékařských prohlídek. Data byla statisticky zpracována v programu Stata v. 10. Výsledky hodnocení validity subjektivně udávaných potíží, týkajících se poškození periferních nervů rukou, k výsledku objektivního EMG vyšetření prokázaly velmi nízkou senzitivitu u obou sledovaných souborů - 39% u mužů v riziku vibrací a 31% u žen v riziku přetěžování rukou. Nejnižší hodnoty senzitivity vůbec byly u vstupních prohlídek - 23 % u mužů a 16 % u žen, nejvyšší u výstupních prohlídek - 50 % u mužů a 66 % u žen. Senzitivita udávaných symptomů sice stoupala se závažností EMG nálezů, ale i u nejtěžších motorických poruch dosahovala jen 58% u mužů a 55% u žen. Další výstupy epidemiologické studie ukázaly, že zhoršování EMG nálezu statisticky významně koreluje se zvyšujícím se věkem (p < 0,001), dobou expozice (p < 0,001) i s rostoucí hodnotou BMI (p < 0,001), a to u obou sledovaných souborů mužů a žen. Závěrem lze shrnout, že v praxi nelze spoléhat na to, že pracovníci s poškozením periferních nervů horních končetin přiznají v rámci pracovnělékařských prohlídek své potíže. Výstupy této práce tedy podpořily správnost zařazení EMG vyšetření do základní náplně vstupních a výstupních prohlídek u pracovníků v riziku vibrací a přetěžování horních končetin tak, jak uvádí příloha vyhlášky o pracovnělékařských službách. Tato indikace je však pouze z fo-renzních důvodů. Z hlediska ochrany zdraví při práci, tedy preventivní hledisko splňuje indikace EMG vyšetření u periodických prohlídek, tato problematika však zůstává i nadále otevřená.

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30502 - Other medical science

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2014

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Pracovní lékařství

ISSN

0032-6291

e-ISSN

1805-451X

Volume of the periodical

66

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

25-32

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—