Rekonstrukce izolovaných zlomenin spodiny očnice nazoseptální chrupavkou

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00159816%3A_____%2F19%3A00071731" target="_blank" >RIV/00159816:_____/19:00071731 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216224:14110/19:00109190 RIV/00216208:11140/19:10394576 RIV/00669806:_____/19:10394576

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/dwnld/achot_2019_1_072_076.pdf" target="_blank" >http://www.achot.cz/dwnld/achot_2019_1_072_076.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Rekonstrukce izolovaných zlomenin spodiny očnice nazoseptální chrupavkou

Popis výsledku v původním jazyce

Izolované zlomeniny spodiny očnice představují 4-16 % zlomenin obličejového skeletu (15). V roce 1957 Smith a spol. navrhli první klasifikaci zlomenin spodiny očnice a označili skupinu zlomenin s intaktním okrajem očnice jako tzv. &quot;blow-out fractures&quot; neboli hydraulické zlomeniny (20). Toto označení vystihuje mechanismus úrazu. Plošným působením tupého násilí na oko dochází k náhlému zvýšení intraorbitálního tlaku a posteriorní dislokaci očního bulbu. Podle fyzikálních zákonů o stejnosměrném šíření tlaku dojde ke zlomenině v nejslabším místě kostěného ohraničení očnice. Nejzranitelnějším místem je oblast dna orbity mediálně od sulcus infraorbitalis (10). Přes vzrůstající incidenci těchto zlomenin přetrvává v odborné literatuře nejednotnost ohledně optimálního léčebného managementu. Stále diskutovanými otázkami jsou zejména indikační kritéria volby chirurgického postupu, načasování operace, výběr operační techniky a volba rekonstrukčního materiálu. Přitom je prokázáno, že nesprávný léčebný postup může vést k závažným kom plikacím, zejména k diplopii a enoftalmu, které jsou pro pacienta jen obtížně slučitelné s návratem do plnohodnotného života. Cílem studie je analýza souboru pacientů chirurgicky léčených pro izolovanou zlomeninu spodiny očnice, vyhodnocení radiologických indikačních kritérií a výsledků chirurgické léčby rekonstrukce spodiny očnice nazoseptální chrupavkou.

Název v anglickém jazyce

Reconstruction of Isolated Orbital Floor Fractures by Nasoseptal Cartilage

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The incidence of isolated orbital floor fractures has an increasing tendency. Their optimal management is not uniform and is still being discussed in the literature. The therapeutic decision as to whether surgical intervention is necessary or conservative approach is adequate vitally depends on clinical and CT findings. Incorrect treatment can lead to serious consequences, especially to persistent diplopia and enophthalmos. The objective of our study was to evaluate the radiological indication criteria for surgery and the clinical outcomes thereafter. MATERIAL AND METHODS The retrospective monocentric study of the group of 53 patients who underwent the isolated orbital floor fracture reconstruction during the period from 1/1/2006 to 31/12/2016 at the Clinic of Otolaryngology and Head and Neck Surgery of the St. Anne&apos;s University Hospital, Brno. The ealuated parameters wee the following: trauma cause, clinical symptoms, evaluation of CT parameters (MH index, RF index, MRI index), time interval from injury to surgery, complications. RESULTS Trauma cause: an assault 30/53 (57%), a fall 14/53 (26%), sports 4/53 (7%), a road traffic accident 4/53 (7%), an accident at work 1/53 (2%). Clinical symptoms: eyelid haematoma and/or swelling 53/53 (100%), diplopia 29/53 (55%), emphysema 29/53 (55%), infraorbital nerve hypoesthesia 4/53 (7%). Radiological report of the CT: RF index &gt; 50% (defect length more than a half of the orbital floor length) 49/53 (92%), RF index &lt;50% (defect length less than a half of the orbital floor length) 4/53 (7%). MH index (maximum height of periorbital herniation): mean value 9.0 mm (2.8 - 14.2 mm), MRI index (rectus inferior muscle index): &lt;1.5 15/53 (28%), &gt; 1.5 38/53 (72%). Time interval from injury to surgery: mean value 11 days (3-21 days). Complications 6 weeks postoperatively: diplopia 4/53 (7%), ectropion 2/53 (4%), enophtalmos 0/53 (0%), visual damage 0/53 (0%). CONCLUSIONS The choice between the surgical and conservative management of the isolated orbital fracture is the key factor to ensure a good therapeutic result. The evaluation of CT findings is crucial for the decision-making process. The key radiological parameters are the standardized assessment of the orbital floor defect size (RF index), orbital tissue herniation (MH index) and the assessment of damage to the intraorbital muscles (MRI index). As demonstrated by the results of our analysis, surgical reconstruction of the orbital floor by nasoseptal cartilage represents a highly effective and safe method. (C) 2019, Galen s.r.o. All rights reserved.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30206 - Otorhinolaryngology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

72-76

Kód UT WoS článku

000460368900011

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85062587420