Radiosurgery for Large Arteriovenous Malformations as a Single-Session or Staged Treatment

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023884%3A_____%2F15%3A%230006406" target="_blank" >RIV/00023884:_____/15:#0006406 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Léčba gama nožem velkoobjemových arteriovenozních malformací mozku. Stage radiochirurgická léčba v porovnání s jednorázo

Original language description

Léčba velkoobjemových (> 15 cm3) arteriovenozních malformací mozku si často vyžádá multidisciplinární léčebný přístup. V případě že u pacienta není možno jeho AVM potřebně chirurgicky či embolizačně vyřešit jsou k dispozici metody stereotaktické radiochirurgie. Naše výsledky u velkoobjemových AVM ukazují význam stage radiochirurgické léčby, kdy původní objem AVM je rozdělen do 2 eventuelně do 3 kompartmentů a ty jsou postupně radiochirurgicky léčeny alespoň v půlročních intervalech v porovnání s jednorázovým ozářením a eventuelní následnou reiradiací, tedy v případě že po jednorázovém ozáření do 3 let není dosaženo kompletní obliterace následuje reiradiace částečně redukovaného objemu AVM. V mezidobí 1993 až 2011 bylo na našem oddělení v nemocnici Na Homolce pomocí stereotaktické radiochirurgie léčeno 50 pacientů s velkoobjemovou AVM (> 15 cm3). 27 pacientů s velkoobjemovou AVM bylo léčeno radiací a eventuelně následnou reiradiací částečně redukovaného objemu. Na velkoobjemové AVM s mediánem 17, 8 cm3 (15,1 - 27) byla v první době aplikována minimální okrajová dávka fokálního záření 10- 17 Gy (medián 15). Kompletní obliterace bylo dosaženo u 7 pacientů (26%). U 14 pacientů bylo třeba v mediánu sledování 38 měsíců doplnit reiradiaci, částečně redukovaný reziduálního objemu AVM 6,76- 16, 4 cm3 (medián= 7,7) byl tedy ozářen s okrajovou dávkou 13-18 Gy (medián= 17), 10 pacientů dosáhlo kompletní obliterace v mediánu sledování 79 měsíců po iniciální léčbě. Celkově tedy 17 pacientů (63%) dosáhlo kompletní obliterace po takto zvolené léčbě. Krvácení v této skupině v pozdním poradiačním sledování bylo zaznamenáno u 3 pacientů (11%) a symptomatický kolaterální edém u 2 pacientů ( 7%). 23 pacientů bylo léčeno použitím stage radiochirurgické metody, v intervalu mezi stage léčbou 6 měsíců. Objem AVM se pohyboval 13,2 do 46,6 cm3 ( medián = 23,3), objem pro jednorázový stage kompartment se pohyboval od 4,

Czech name

Léčba gama nožem velkoobjemových arteriovenozních malformací mozku. Stage radiochirurgická léčba v porovnání s jednorázo

Czech description

Léčba velkoobjemových (> 15 cm3) arteriovenozních malformací mozku si často vyžádá multidisciplinární léčebný přístup. V případě že u pacienta není možno jeho AVM potřebně chirurgicky či embolizačně vyřešit jsou k dispozici metody stereotaktické radiochirurgie. Naše výsledky u velkoobjemových AVM ukazují význam stage radiochirurgické léčby, kdy původní objem AVM je rozdělen do 2 eventuelně do 3 kompartmentů a ty jsou postupně radiochirurgicky léčeny alespoň v půlročních intervalech v porovnání s jednorázovým ozářením a eventuelní následnou reiradiací, tedy v případě že po jednorázovém ozáření do 3 let není dosaženo kompletní obliterace následuje reiradiace částečně redukovaného objemu AVM. V mezidobí 1993 až 2011 bylo na našem oddělení v nemocnici Na Homolce pomocí stereotaktické radiochirurgie léčeno 50 pacientů s velkoobjemovou AVM (> 15 cm3). 27 pacientů s velkoobjemovou AVM bylo léčeno radiací a eventuelně následnou reiradiací částečně redukovaného objemu. Na velkoobjemové AVM s mediánem 17, 8 cm3 (15,1 - 27) byla v první době aplikována minimální okrajová dávka fokálního záření 10- 17 Gy (medián 15). Kompletní obliterace bylo dosaženo u 7 pacientů (26%). U 14 pacientů bylo třeba v mediánu sledování 38 měsíců doplnit reiradiaci, částečně redukovaný reziduálního objemu AVM 6,76- 16, 4 cm3 (medián= 7,7) byl tedy ozářen s okrajovou dávkou 13-18 Gy (medián= 17), 10 pacientů dosáhlo kompletní obliterace v mediánu sledování 79 měsíců po iniciální léčbě. Celkově tedy 17 pacientů (63%) dosáhlo kompletní obliterace po takto zvolené léčbě. Krvácení v této skupině v pozdním poradiačním sledování bylo zaznamenáno u 3 pacientů (11%) a symptomatický kolaterální edém u 2 pacientů ( 7%). 23 pacientů bylo léčeno použitím stage radiochirurgické metody, v intervalu mezi stage léčbou 6 měsíců. Objem AVM se pohyboval 13,2 do 46,6 cm3 ( medián = 23,3), objem pro jednorázový stage kompartment se pohyboval od 4,

Type

J_x - Unclassified - Peer-reviewed scientific article (Jimp, Jsc and Jost)

CEP classification

FH - Neurology, neuro-surgery, nuero-sciences

OECD FORD branch

—

Project

—

Continuities

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Publication year

2015

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Stereotactic and Functional Neurosurgery

ISSN

1011-6125

e-ISSN

—

Volume of the periodical

93

Issue of the periodical within the volume

5

Country of publishing house

DE - GERMANY

Number of pages

6

Pages from-to

342-347

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—