Minimally Invasive Cancellous Bone Graft Harvesting in Trauma Indication - Clinical Part of the Study

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F20%3AN0000150" target="_blank" >RIV/00064173:_____/20:N0000150 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1118" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1118</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Miniinvazivní odběr spongiózních štěpů v traumatologické indikaci - klinická část studie

Original language description

V klinické studii prezentujeme výsledky miniinvazivních odběrů spongiózní kostní tkáně v traumatologické indikaci. Zaměřili jsme se na zhodnocení klinických výsledků této techniky, zejména na množství odebrané spongiózy, efektivitu jejího použití a komplikace. Hodnotíme bolest v oblasti odběrového místa štěpů a srovnáváme ji s bolestí po standardním odběru z lopaty kosti kyčelní. Do souboru byli prospektivně zahrnuti všichni pacienti ve věku 18 - 90 let, u kterých byla na našem pracovišti odebrána spongióza technikou miniinvazivního odběru pomocí kostní frézy. Byla použita k vyplnění defektu při ošetření zlomeniny nebo k operační léčbě pakloubu. Do studie nebyli zařazeni pacienti, u kterých byly takto odebrané štěpy kombinovány s jinou náhradou. Do souboru tak bylo od března 2012 do března 2016 zařazeno celkem 57 dospělých pacientů (40 mužů, 17 žen). Ke zhodnocení klinického výsledku se ze souboru 57 pacientů dostavilo 37, tj. 65 %. Miniinvazivní odběr štěpů byl proveden frézami Aesculap(R). Odběr byl proveden buď ze skeletu přímo v oblasti operační rány nebo z miniincizí nad odběrovým místem v zarouškované oblasti. Průměr frézy byl zvolen podle plánovaného potřebného množství štěpů a s ohledem na místo odběru. Odběrových oblastí bylo zvoleno šest - proximální humerus, proximální ulna, lopata kosti kyčelní, velký trochanter femuru, distální femur a proximální tibie. Ve studii jsme zaznamenávali věk a pohlaví pacientů, oblast odběrového místa, typ použité frézy a celkové množství odebraných štěpů. Pacienty jsme klinicky kontrolovali pooperačně v časovém schématu 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok od výkonu. Zhojení zlomeniny či pakloubu jsme zhodnotili na RTG snímcích, při pochybách bylo indikováno CT vyšetření. Na VAS škále jsme kvantifikovali bolesti odběrového místa štěpu. Zkoumali jsme možnou souvislost věku a bolestí odběrového místa pomocí korelačního Pearsonova koeficientu. RESULTS U operačního řešení zlomenin jsme průměrně odebrali 10,98 cm3 dřeně (σ 5,32), u pakloubů 10,85 cm3 (σ 5,52). Zhojení zlomenin jsme dosáhli popsanou metodou u dolní končetiny průměrně za 26 týdnů, horní končetiny za 22 týdnů. Paklouby dolní končetiny byly zhojeny za 28 týdnů, horní končetiny za 19 týdnů. Průměrná bolestivost odběrového místa byla 4,08 (σ 2,21, p < 0,001). Stanovením Pearsonova korelačního koeficientu jsme potvrdili nezávislost věku na VAS bolesti odběrového místa (r = - 0,05). V našem souboru pacientů jsme nezaznamenali rané komplikace v oblasti odběrového místa štěpů. DISCUSSION Kostní dřeně jsme odebrali u léčených zlomenin průměrně 10,98 cm3, což nám v srovnání se standardními odběry z lopaty kosti kyčelní nabízí dostatečné množství tkáně k léčení komplikovaných zlomenin a pakloubů. Technicky lze nahradit standardní odběrové místo spongiózní kostní tkáně z lopaty kosti kyčelní. Metoda odběrů nabízí zajímavou alternativu i z hlediska úspory operačního času a materiálu. CONCLUSIONS V naší studii jsme prokázali, že lze technikou miniinvazivního odběru kostních štěpů odebrat dostatečné množství tkáně pro léčení defektních zlomenin a pakloubů. Spongioplastika s využitím takto získaných štěpů je efektivní s minimálním podílem nezhojených zlomenin. Výhodou metody je blízkost odběru operačnímu poli a nízká hladina bolestivosti. Miniinvazivní odběr štěpů představuje techniku s nízkým rizikem výskytu pooperačních a pozdních komplikací.

Czech name

Miniinvazivní odběr spongiózních štěpů v traumatologické indikaci - klinická část studie

Czech description

V klinické studii prezentujeme výsledky miniinvazivních odběrů spongiózní kostní tkáně v traumatologické indikaci. Zaměřili jsme se na zhodnocení klinických výsledků této techniky, zejména na množství odebrané spongiózy, efektivitu jejího použití a komplikace. Hodnotíme bolest v oblasti odběrového místa štěpů a srovnáváme ji s bolestí po standardním odběru z lopaty kosti kyčelní. Do souboru byli prospektivně zahrnuti všichni pacienti ve věku 18 - 90 let, u kterých byla na našem pracovišti odebrána spongióza technikou miniinvazivního odběru pomocí kostní frézy. Byla použita k vyplnění defektu při ošetření zlomeniny nebo k operační léčbě pakloubu. Do studie nebyli zařazeni pacienti, u kterých byly takto odebrané štěpy kombinovány s jinou náhradou. Do souboru tak bylo od března 2012 do března 2016 zařazeno celkem 57 dospělých pacientů (40 mužů, 17 žen). Ke zhodnocení klinického výsledku se ze souboru 57 pacientů dostavilo 37, tj. 65 %. Miniinvazivní odběr štěpů byl proveden frézami Aesculap(R). Odběr byl proveden buď ze skeletu přímo v oblasti operační rány nebo z miniincizí nad odběrovým místem v zarouškované oblasti. Průměr frézy byl zvolen podle plánovaného potřebného množství štěpů a s ohledem na místo odběru. Odběrových oblastí bylo zvoleno šest - proximální humerus, proximální ulna, lopata kosti kyčelní, velký trochanter femuru, distální femur a proximální tibie. Ve studii jsme zaznamenávali věk a pohlaví pacientů, oblast odběrového místa, typ použité frézy a celkové množství odebraných štěpů. Pacienty jsme klinicky kontrolovali pooperačně v časovém schématu 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok od výkonu. Zhojení zlomeniny či pakloubu jsme zhodnotili na RTG snímcích, při pochybách bylo indikováno CT vyšetření. Na VAS škále jsme kvantifikovali bolesti odběrového místa štěpu. Zkoumali jsme možnou souvislost věku a bolestí odběrového místa pomocí korelačního Pearsonova koeficientu. RESULTS U operačního řešení zlomenin jsme průměrně odebrali 10,98 cm3 dřeně (σ 5,32), u pakloubů 10,85 cm3 (σ 5,52). Zhojení zlomenin jsme dosáhli popsanou metodou u dolní končetiny průměrně za 26 týdnů, horní končetiny za 22 týdnů. Paklouby dolní končetiny byly zhojeny za 28 týdnů, horní končetiny za 19 týdnů. Průměrná bolestivost odběrového místa byla 4,08 (σ 2,21, p < 0,001). Stanovením Pearsonova korelačního koeficientu jsme potvrdili nezávislost věku na VAS bolesti odběrového místa (r = - 0,05). V našem souboru pacientů jsme nezaznamenali rané komplikace v oblasti odběrového místa štěpů. DISCUSSION Kostní dřeně jsme odebrali u léčených zlomenin průměrně 10,98 cm3, což nám v srovnání se standardními odběry z lopaty kosti kyčelní nabízí dostatečné množství tkáně k léčení komplikovaných zlomenin a pakloubů. Technicky lze nahradit standardní odběrové místo spongiózní kostní tkáně z lopaty kosti kyčelní. Metoda odběrů nabízí zajímavou alternativu i z hlediska úspory operačního času a materiálu. CONCLUSIONS V naší studii jsme prokázali, že lze technikou miniinvazivního odběru kostních štěpů odebrat dostatečné množství tkáně pro léčení defektních zlomenin a pakloubů. Spongioplastika s využitím takto získaných štěpů je efektivní s minimálním podílem nezhojených zlomenin. Výhodou metody je blízkost odběru operačnímu poli a nízká hladina bolestivosti. Miniinvazivní odběr štěpů představuje techniku s nízkým rizikem výskytu pooperačních a pozdních komplikací.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2020

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

87

Issue of the periodical within the volume

2

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

6

Pages from-to

108-113

UT code for WoS article

000540875000006

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85084614767