Stenting of cervical internal carotid artery in patients with acute ischemic stroke due to tandem occlusion. Is antegrade approach safe?

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F19%3AN0000120" target="_blank" >RIV/00098892:_____/19:N0000120 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="http://www.cesradiol.cz/dwnld/CesRad_1901_07_12.pdf" target="_blank" >http://www.cesradiol.cz/dwnld/CesRad_1901_07_12.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Stentování krčního úseku vnitřní krkavice u pacientů s akutní ischemickou CMP způsobenou tandemovým uzávěrem. Je antegrádní technika bezpečná?

Original language description

Cíl: Endovaskulární léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) způsobené okluzí velké mozkové tepny se stala v prvních 6 hodinách po jejím vzniku zcela rutinní. Akutní iCMP však může být způsobena i takzvanou tandemovou okluzí. Cílem naší práce je zhodnotit bezpečnost antegrádní techniky řešení tandemové okluze. Metodika: Do souboru byli zařazení všichni po sobě jdoucí pacienti s akutní iCMP a prokázanou tandemovou okluzí. Při přijetí byl klinický stav pacienta zhodnocen neurologem se stanovením iniciálního stupně neurologického deficitu pomocí NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) škály. Léčba tandemové okluze byla prováděna vždy antegrádní technikou. Stupeň rekanalizace intrakraniálního úseku mozkové cirkulace byl hodnocen podle škály TICI (Thrombolysis in Cerebral Infarction). Symptomatické intracerebrální krvácení (SICH) bylo hodnoceno podle SITS-MOST kritérií. Výsledný klinický stav byl zhodnocen po 90 dnech pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS). Výsledky: Celkem 39 pacientů (79,5% mužů) průměrného věku 65,7 roku a průměrného iniciálního NIHSS skóre 15 bylo na našem pracovišti indikováno k léčbě akutní iCMP způsobené tandemovou okluzí. Rekanalizace (TICI 2b–3) bylo dosaženo u celkem 37 pacientů (94,9 %), kompletní rekanalizace (TICI 3) bylo dosaženo u 23 pacientů (59 %). Symptomatické intrakraniální krácení jsme zaznamenali u čtyř pacientů (10,3 %). Dobrého 90denního klinického výsledku (mRS 0–2) bylo dosaženo u 22 pacientů (56,4 %). Tříměsíční mortalita byla v našem souboru pacientů 15,4%. Při statistickém srovnání byl zjištěn signifikantní rozdíl v průchodnosti mezi jednovrstvými a dvouvrstvými stenty v časném pooperačním období (100% vs. 73,3%, p = 0,023), nebyla však zjištěna signifikantní závislost mezi typem stentu a 90denním mRS (p = 0,123). Závěr: Antegrádní technika léčby iCMP způsobené tandemovým uzávěrem je efektivní a bezpečná. Použití dvouvrstvých stentů zvyšuje riziko časné okluze extrakraniální části ACI, nemá však vliv na výsledný klinický stav.

Czech name

Stentování krčního úseku vnitřní krkavice u pacientů s akutní ischemickou CMP způsobenou tandemovým uzávěrem. Je antegrádní technika bezpečná?

Czech description

Cíl: Endovaskulární léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) způsobené okluzí velké mozkové tepny se stala v prvních 6 hodinách po jejím vzniku zcela rutinní. Akutní iCMP však může být způsobena i takzvanou tandemovou okluzí. Cílem naší práce je zhodnotit bezpečnost antegrádní techniky řešení tandemové okluze. Metodika: Do souboru byli zařazení všichni po sobě jdoucí pacienti s akutní iCMP a prokázanou tandemovou okluzí. Při přijetí byl klinický stav pacienta zhodnocen neurologem se stanovením iniciálního stupně neurologického deficitu pomocí NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) škály. Léčba tandemové okluze byla prováděna vždy antegrádní technikou. Stupeň rekanalizace intrakraniálního úseku mozkové cirkulace byl hodnocen podle škály TICI (Thrombolysis in Cerebral Infarction). Symptomatické intracerebrální krvácení (SICH) bylo hodnoceno podle SITS-MOST kritérií. Výsledný klinický stav byl zhodnocen po 90 dnech pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS). Výsledky: Celkem 39 pacientů (79,5% mužů) průměrného věku 65,7 roku a průměrného iniciálního NIHSS skóre 15 bylo na našem pracovišti indikováno k léčbě akutní iCMP způsobené tandemovou okluzí. Rekanalizace (TICI 2b–3) bylo dosaženo u celkem 37 pacientů (94,9 %), kompletní rekanalizace (TICI 3) bylo dosaženo u 23 pacientů (59 %). Symptomatické intrakraniální krácení jsme zaznamenali u čtyř pacientů (10,3 %). Dobrého 90denního klinického výsledku (mRS 0–2) bylo dosaženo u 22 pacientů (56,4 %). Tříměsíční mortalita byla v našem souboru pacientů 15,4%. Při statistickém srovnání byl zjištěn signifikantní rozdíl v průchodnosti mezi jednovrstvými a dvouvrstvými stenty v časném pooperačním období (100% vs. 73,3%, p = 0,023), nebyla však zjištěna signifikantní závislost mezi typem stentu a 90denním mRS (p = 0,123). Závěr: Antegrádní technika léčby iCMP způsobené tandemovým uzávěrem je efektivní a bezpečná. Použití dvouvrstvých stentů zvyšuje riziko časné okluze extrakraniální části ACI, nemá však vliv na výsledný klinický stav.

Type

J_SC - Article in a specialist periodical, which is included in the SCOPUS database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30210 - Clinical neurology

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2019

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Česká radiologie

ISSN

1210-7883

e-ISSN

—

Volume of the periodical

73

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

6

Pages from-to

7-12

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85075617006