Toddler's Fractures: Definition, Differences between the Diagnostic and Therapeutic Approach

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F21%3A43924295" target="_blank" >RIV/00216208:11120/21:43924295 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1177" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1177</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Batolecí zlomeniny - Toddler's Fractures: vymezení pojmu, rozdíly v diagnostickém a terapeutickém přístupu

Original language description

Účelem tohoto příspěvku je poskytnout ucelený přehled dosavadních studií zaměřených na téma zlomeniny batolat, porovnat jednotlivé diagnostické a terapeutické přístupy a upřesnit pojem zlomenina batolete. Dále je prezentován soubor pacientů s touto diagnózou, léčených na našem oddělení. MATERIÁL A METODY Retrospektivní studie souboru pacientů léčených na Klinice dětské a úrazové chirurgie 3. LF UK v období od 1. 1. 2012 do 2. 8. 2017. Definované věkové rozmezí pacientů byla od 9 měsíců do 3 let. Byl identifikován nejčastější typ poranění skeletu v tomto věku. Dále byla zkoumána etiologie poranění, způsob a délka fixace. Dále je uveden přehled zahraničních článků se zaměřením na diagnostiku a terapeutický přístup. VÝSLEDKY V příslušném pětiletém období bylo na Klinice dětské a úrazové chirurgie ošetřeno celkem 15 679 dětí s úrazem skeletu, z toho 57 pacientů ve věku batolete (9 měsíců až 3 roky) nedislokovaná distální zlomenina metafýzy tibie (0,4 %). Dále bylo ošetřeno 147 pacientů pro nedislokovanou zlomeninu I. metatarzální báze (0,9 %) - u 98 z nich se jednalo o zlomeninu torusu, u 49 pacientů se linie zlomeniny rozšířila do fysis; jednalo se tedy o separaci epifýzy Salter-Harris typu II. Soubor zahrnoval pouze jednoho pacienta s nedislokovanou zlomeninou kalkanea. DISKUSE Navzdory rozdílům v definici, pokud jde o lokalizaci a věk pacientů, lze zlomeniny batolete vždy definovat jako nedislokované a v mnoha případech je obtížné je diagnostikovat na základě počátečních RTG snímků. Rozhodující pro diferenciální diagnostiku je odlišit je od osteomyelitidy, synovitidy kyčelního kloubu nebo nádoru. V případě nejasné anamnézy je třeba zvážit i syndrom týrání a zanedbávání dětí. Při podezření na některou z výše uvedených diagnóz lze použít metody s vyšší diagnostickou výtěžností (ale v případě počítačové tomografie a scintigrafie i s vyšší zátěží) - ultrazvuk, CT nebo scintigrafie. ZÁVĚRY Doporučujeme používat termín &quot;zlomenina batolete&quot; pro nedislokované zlomeniny distální třetiny tibie s ohledem na původní kritéria navržená Dunbarem. Zvažujeme jako možnost zařadit do této skupiny i první zlomeniny metatarzů pro jejich četnost v této věkové skupině při splnění uvedených podmínek.

Czech name

Batolecí zlomeniny - Toddler's Fractures: vymezení pojmu, rozdíly v diagnostickém a terapeutickém přístupu

Czech description

Účelem tohoto příspěvku je poskytnout ucelený přehled dosavadních studií zaměřených na téma zlomeniny batolat, porovnat jednotlivé diagnostické a terapeutické přístupy a upřesnit pojem zlomenina batolete. Dále je prezentován soubor pacientů s touto diagnózou, léčených na našem oddělení. MATERIÁL A METODY Retrospektivní studie souboru pacientů léčených na Klinice dětské a úrazové chirurgie 3. LF UK v období od 1. 1. 2012 do 2. 8. 2017. Definované věkové rozmezí pacientů byla od 9 měsíců do 3 let. Byl identifikován nejčastější typ poranění skeletu v tomto věku. Dále byla zkoumána etiologie poranění, způsob a délka fixace. Dále je uveden přehled zahraničních článků se zaměřením na diagnostiku a terapeutický přístup. VÝSLEDKY V příslušném pětiletém období bylo na Klinice dětské a úrazové chirurgie ošetřeno celkem 15 679 dětí s úrazem skeletu, z toho 57 pacientů ve věku batolete (9 měsíců až 3 roky) nedislokovaná distální zlomenina metafýzy tibie (0,4 %). Dále bylo ošetřeno 147 pacientů pro nedislokovanou zlomeninu I. metatarzální báze (0,9 %) - u 98 z nich se jednalo o zlomeninu torusu, u 49 pacientů se linie zlomeniny rozšířila do fysis; jednalo se tedy o separaci epifýzy Salter-Harris typu II. Soubor zahrnoval pouze jednoho pacienta s nedislokovanou zlomeninou kalkanea. DISKUSE Navzdory rozdílům v definici, pokud jde o lokalizaci a věk pacientů, lze zlomeniny batolete vždy definovat jako nedislokované a v mnoha případech je obtížné je diagnostikovat na základě počátečních RTG snímků. Rozhodující pro diferenciální diagnostiku je odlišit je od osteomyelitidy, synovitidy kyčelního kloubu nebo nádoru. V případě nejasné anamnézy je třeba zvážit i syndrom týrání a zanedbávání dětí. Při podezření na některou z výše uvedených diagnóz lze použít metody s vyšší diagnostickou výtěžností (ale v případě počítačové tomografie a scintigrafie i s vyšší zátěží) - ultrazvuk, CT nebo scintigrafie. ZÁVĚRY Doporučujeme používat termín &quot;zlomenina batolete&quot; pro nedislokované zlomeniny distální třetiny tibie s ohledem na původní kritéria navržená Dunbarem. Zvažujeme jako možnost zařadit do této skupiny i první zlomeniny metatarzů pro jejich četnost v této věkové skupině při splnění uvedených podmínek.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2021

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

88

Issue of the periodical within the volume

1

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

45-49

UT code for WoS article

000630086300008

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85103514612