Our Experience with RM Pressfit Vitamys Cup and Cementless Optimys Short Stem

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11130%2F20%3A10413086" target="_blank" >RIV/00216208:11130/20:10413086 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00064203:_____/20:10413086

Result on the web

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=6Z_tg1qf8g" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=6Z_tg1qf8g</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Naše zkušenosti s jamkou RM Pressfit Vitamys a s krátkým necementovaným dříkem Optimys

Original language description

ÚVOD Účelem naší studie bylo vyhodnotit klinické výsledky u pacientů po 3-6 letech sledování po primární implantaci bezcementového elastického kelímku RM Pressfit Vitamys a krátkého stonku bez cementu Optimys, včetně remodelace kostní tkáně kolem obou složek. MATERIÁL A METODY Vyhodnocení se týkalo 49 náhrad kloubů u pacientů, kteří podstoupili operaci na našem oddělení v letech 2012 až 2015. Věk v době primární chirurgie se pohyboval od 29 do 71 let s průměrnou hodnotou 59,2 roku. Postoperativně byla hodnocena poloha endoprotézy, změny femoroacetabulárního ofsetu, známky osseointegrace implantátu, remodelace kostní tkáně kolem obou složek a potenciální známky aseptického uvolnění. Funkční stav kloubu byl vyhodnocen podle Harrisovy stupnice. VÝSLEDKY Průměrná doba sledování Vitamys cup a Optimys stonku byla 5,6 roku, respektive 4,6 roku. Zaměřili jsme se na kombinaci implantátů RM Pressfit Vitamys (49x), Optimys (28x) a Bionit 2 (41x). Všechny poháry vykazovaly dobrou osseointegraci. Na základě srovnání s pooperačním rentgenem byla v 6 případech potvrzena alespoň mírná osteoporóza v acetabulární střeše. Všechny femorální komponenty Optimys byly v přímém kontaktu s Adamsovým obloukem a endostální stranou laterální kůry proximální femorální metadiafyziky. Femoroacetabulární offset byl mírně snížen pouze u 5 pacientů. Konečné hodnocení v roce 2018 nepotvrdilo žádné radiolucentní linie ani známky osteolýzy kolem žádné ze složek. Pouze u 2 stonků byla zřejmá distální migrace menší než 2 mm s následnou dobrou osseointegrací. Známky ochrany před stresem byly přítomny ve 2 femorálních komponentách ve formě mírné kortikální atrofie v oblasti Adamsova oblouku. Distální femorální kortikální hypertrofie nebyla pozorována, větší trochanter nevykazoval ztrátu kostní tkáně u žádného z pacientů. Nebyly zjištěny žádné známky opotřebení polyethylenu. Průměrná hodnota HHS se zvýšila z 53 na 97 bodů. Vynikající výsledek byl dosažen u 44 totálních náhrad kyčle, z toho 100 bodů ve 28 případech. U zbývajících 5 pacientů byl výsledek dobrý. Podle Kaplan-Meierovy analýzy byla míra přežití obou složek 100%. DISKUSE Úspěšným fungováním totální artroplastiky kyčle je správné umístění obou komponent s dobrou primární fixací. Nadměrný proximální a laterální posun středu rotace má za následek zvýšené zatížení endoprotézy a riziko dřívějšího aseptického uvolnění, jeho snížení vede k oslabení pánevních svalů. Posun středu otáčení z původní anatomické polohy by proto neměl přesáhnout 5 milimetrů. Nedostatečná fixace misky vždy vede k mechanickému selhání endoprotézy. Distální migrace stonků bez kontaktu s vnější femorální kůrou s plným zatížením operované dolní končetiny v pooperačním období nepředstavuje známku nestability, ale pouze její umístění umožňuje dobrou osseointegraci. Předělávání kostí může být stanoveno zobrazovacími technikami nejdříve 2 roky po primární implantaci. V místech s nižším zatížením dochází ke ztrátě kostní hmoty a ke ztrátě kostních trámců může dojít k selhání fixace komponenty. V místech s akumulací zátěže se objevuje kostní hypertrofie, která se může projevit bolestí stehen. V případě bezcementového lisovaného kalíšku závisí stupeň remodelace kosti na její elasticitě, v případě stonku na použitém materiálu, tvaru a místě fixace. ZÁVĚRY Monoblokový pohár RM Pressfit Vitamys díky svým mechanickým vlastnostem přibližuje nejlepší elasticitu kostní tkáně. Rozložení napětí kolem implantátu je symetričtější než u jiných konvenčních bezcementových pohárků. Stonek Optimys umožňuje rekonstrukci anatomických stavů odpovídajících zdravému kyčelnímu kloubu. Dodržování pravidla alespoň tříbodové fixace je předpokladem dobré a rychlé sekundární stability součástí. Minimalizace opotřebení kloubních povrchů a fyziologická remodelace přilehlé kostní tkáně jsou hlavními faktory, které pomáhají prodloužit přežití obou složek, a zároveň zajistit příznivější podmínky a lepší výsledky v případě nutnosti reimplantace.

Czech name

Naše zkušenosti s jamkou RM Pressfit Vitamys a s krátkým necementovaným dříkem Optimys

Czech description

ÚVOD Účelem naší studie bylo vyhodnotit klinické výsledky u pacientů po 3-6 letech sledování po primární implantaci bezcementového elastického kelímku RM Pressfit Vitamys a krátkého stonku bez cementu Optimys, včetně remodelace kostní tkáně kolem obou složek. MATERIÁL A METODY Vyhodnocení se týkalo 49 náhrad kloubů u pacientů, kteří podstoupili operaci na našem oddělení v letech 2012 až 2015. Věk v době primární chirurgie se pohyboval od 29 do 71 let s průměrnou hodnotou 59,2 roku. Postoperativně byla hodnocena poloha endoprotézy, změny femoroacetabulárního ofsetu, známky osseointegrace implantátu, remodelace kostní tkáně kolem obou složek a potenciální známky aseptického uvolnění. Funkční stav kloubu byl vyhodnocen podle Harrisovy stupnice. VÝSLEDKY Průměrná doba sledování Vitamys cup a Optimys stonku byla 5,6 roku, respektive 4,6 roku. Zaměřili jsme se na kombinaci implantátů RM Pressfit Vitamys (49x), Optimys (28x) a Bionit 2 (41x). Všechny poháry vykazovaly dobrou osseointegraci. Na základě srovnání s pooperačním rentgenem byla v 6 případech potvrzena alespoň mírná osteoporóza v acetabulární střeše. Všechny femorální komponenty Optimys byly v přímém kontaktu s Adamsovým obloukem a endostální stranou laterální kůry proximální femorální metadiafyziky. Femoroacetabulární offset byl mírně snížen pouze u 5 pacientů. Konečné hodnocení v roce 2018 nepotvrdilo žádné radiolucentní linie ani známky osteolýzy kolem žádné ze složek. Pouze u 2 stonků byla zřejmá distální migrace menší než 2 mm s následnou dobrou osseointegrací. Známky ochrany před stresem byly přítomny ve 2 femorálních komponentách ve formě mírné kortikální atrofie v oblasti Adamsova oblouku. Distální femorální kortikální hypertrofie nebyla pozorována, větší trochanter nevykazoval ztrátu kostní tkáně u žádného z pacientů. Nebyly zjištěny žádné známky opotřebení polyethylenu. Průměrná hodnota HHS se zvýšila z 53 na 97 bodů. Vynikající výsledek byl dosažen u 44 totálních náhrad kyčle, z toho 100 bodů ve 28 případech. U zbývajících 5 pacientů byl výsledek dobrý. Podle Kaplan-Meierovy analýzy byla míra přežití obou složek 100%. DISKUSE Úspěšným fungováním totální artroplastiky kyčle je správné umístění obou komponent s dobrou primární fixací. Nadměrný proximální a laterální posun středu rotace má za následek zvýšené zatížení endoprotézy a riziko dřívějšího aseptického uvolnění, jeho snížení vede k oslabení pánevních svalů. Posun středu otáčení z původní anatomické polohy by proto neměl přesáhnout 5 milimetrů. Nedostatečná fixace misky vždy vede k mechanickému selhání endoprotézy. Distální migrace stonků bez kontaktu s vnější femorální kůrou s plným zatížením operované dolní končetiny v pooperačním období nepředstavuje známku nestability, ale pouze její umístění umožňuje dobrou osseointegraci. Předělávání kostí může být stanoveno zobrazovacími technikami nejdříve 2 roky po primární implantaci. V místech s nižším zatížením dochází ke ztrátě kostní hmoty a ke ztrátě kostních trámců může dojít k selhání fixace komponenty. V místech s akumulací zátěže se objevuje kostní hypertrofie, která se může projevit bolestí stehen. V případě bezcementového lisovaného kalíšku závisí stupeň remodelace kosti na její elasticitě, v případě stonku na použitém materiálu, tvaru a místě fixace. ZÁVĚRY Monoblokový pohár RM Pressfit Vitamys díky svým mechanickým vlastnostem přibližuje nejlepší elasticitu kostní tkáně. Rozložení napětí kolem implantátu je symetričtější než u jiných konvenčních bezcementových pohárků. Stonek Optimys umožňuje rekonstrukci anatomických stavů odpovídajících zdravému kyčelnímu kloubu. Dodržování pravidla alespoň tříbodové fixace je předpokladem dobré a rychlé sekundární stability součástí. Minimalizace opotřebení kloubních povrchů a fyziologická remodelace přilehlé kostní tkáně jsou hlavními faktory, které pomáhají prodloužit přežití obou složek, a zároveň zajistit příznivější podmínky a lepší výsledky v případě nutnosti reimplantace.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2020

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

87

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

10

Pages from-to

145-154

UT code for WoS article

000552453800001

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85089324338