Heparin - induced thrombocytopenia type 2 after nadroparin administration in patient after primary total knee arthroplasty - a case report

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11140%2F17%3A10370469" target="_blank" >RIV/00216208:11140/17:10370469 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00669806:_____/17:10370469

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Heparinem indukovaná trombocytopenie typu II při aplikaci nadroparinu u pacienta po primární TEP kolena - kazuistika

Original language description

Heparinem indukovaná trombocytopenie typu II (HIT II) představuje vzácnou komplikaci léčby jak nefrakcionovaným heparinem (UFH), tak nízkomolekulárními hepariny (LMWH). V etiopatogenezi HIT II se nejčastěji uplaťnují protilátky proti komplexu heparinu s destičkovým faktorem 4 (HIT-Ig). HIT-Ig se následně vážou na destičkové receptory FcgRIIa, a tak dochází k aktivaci destiček, která je spojena s navozením prokoagulační aktivity díky zvýšení produkce trombinu. HIT II je tak spojením trombocytopenie a prokoagulačního stavu s rizikem venózních i arteriálních trombóz. HIT II se projevuje nejčastěji mezi 4. a 14. dnem od zahájení terapie UFH, u LMWH se objevuje asi v 0,1 až 1 %, u UFH je výskyt vyšší (1-3 %). V terapii HIT se kromě okamžitého přerušení terapie heparinem uplaťnují alternativní antikoagulancia - např. přímé inhibitory trombinu (bivalirudin, argatroban), popř. nepřímé inhibitory faktoru Xa (fondaparinux, danaparoid), naopak použití warfarinu, příp. nových antikoagulancií (rivaroxaban, dabigatran) není pro HIT doporučeno v akutní fázi. Kazuistika popisuje 75letého pacienta po elektivní náhradě pravého kolenního kloubu, u kterého byl profylakticky podáván nadroparin (před operací 0,6 ml s.c. 1x D, poté postupné navyšování až na 1,0 ml s.c. 2x denně 3. poop. den (PAI-1 polymorfismus, st. p. PE, HŽT LDK, stacionární potrombotické změny popliteokrurálně). 5. poop. den zachycen pokles trombocytů, který trval i při kontrole 7. den, dle dop. hematologa doplněno rozšířené vyš. koagulace a trombocytů, kde prokázány HIT-Ig při HIT II. Nadroparin vysazen a zavedena antikoagulační terapie fondaparinuxem, dle kontrolního DUSG bez průkazu čerstvé HŽT LDK, echokardiografie bez poruch kinetiky srdečních komor. S odstupem pacient následně převeden na Warfarin a dimitován 32. pooperační den v celkově dobrém stavu.

Czech name

Heparinem indukovaná trombocytopenie typu II při aplikaci nadroparinu u pacienta po primární TEP kolena - kazuistika

Czech description

Heparinem indukovaná trombocytopenie typu II (HIT II) představuje vzácnou komplikaci léčby jak nefrakcionovaným heparinem (UFH), tak nízkomolekulárními hepariny (LMWH). V etiopatogenezi HIT II se nejčastěji uplaťnují protilátky proti komplexu heparinu s destičkovým faktorem 4 (HIT-Ig). HIT-Ig se následně vážou na destičkové receptory FcgRIIa, a tak dochází k aktivaci destiček, která je spojena s navozením prokoagulační aktivity díky zvýšení produkce trombinu. HIT II je tak spojením trombocytopenie a prokoagulačního stavu s rizikem venózních i arteriálních trombóz. HIT II se projevuje nejčastěji mezi 4. a 14. dnem od zahájení terapie UFH, u LMWH se objevuje asi v 0,1 až 1 %, u UFH je výskyt vyšší (1-3 %). V terapii HIT se kromě okamžitého přerušení terapie heparinem uplaťnují alternativní antikoagulancia - např. přímé inhibitory trombinu (bivalirudin, argatroban), popř. nepřímé inhibitory faktoru Xa (fondaparinux, danaparoid), naopak použití warfarinu, příp. nových antikoagulancií (rivaroxaban, dabigatran) není pro HIT doporučeno v akutní fázi. Kazuistika popisuje 75letého pacienta po elektivní náhradě pravého kolenního kloubu, u kterého byl profylakticky podáván nadroparin (před operací 0,6 ml s.c. 1x D, poté postupné navyšování až na 1,0 ml s.c. 2x denně 3. poop. den (PAI-1 polymorfismus, st. p. PE, HŽT LDK, stacionární potrombotické změny popliteokrurálně). 5. poop. den zachycen pokles trombocytů, který trval i při kontrole 7. den, dle dop. hematologa doplněno rozšířené vyš. koagulace a trombocytů, kde prokázány HIT-Ig při HIT II. Nadroparin vysazen a zavedena antikoagulační terapie fondaparinuxem, dle kontrolního DUSG bez průkazu čerstvé HŽT LDK, echokardiografie bez poruch kinetiky srdečních komor. S odstupem pacient následně převeden na Warfarin a dimitován 32. pooperační den v celkově dobrém stavu.

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2017

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Plzeňský lékařský sborník: Supplementum

ISSN

0139-603X

e-ISSN

—

Volume of the periodical

87

Issue of the periodical within the volume

Supplementum

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

8

Pages from-to

117-124

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—