Treatment of Subtrochanteric Fractures, Our Experience, Complications

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11140%2F20%3A10419201" target="_blank" >RIV/00216208:11140/20:10419201 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00669806:_____/20:10419201

Result on the web

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=Db-dMFjAgu" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=Db-dMFjAgu</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Léčení subtrochanterických zlomenin, naše zkušenosti, komplikace

Original language description

V práci je retrospektivní zhodnocení výsledků operačního léčení pacientů se subtrochnaterickou zlomeninou. V letech 2010 - 2018 bylo léčeno na naší klinice 118 pacientů se subtrochnaterickou zlomeninou, 75 můžu a 43 žen v průměrném věku 61 let. Do souboru byli zařazeni pacienti splňující následující kritéria: věk nad 18 let, ošetření zlomeniny nitrodřeňovým implantátem, sledování po dobu minimálně 12 měsíců, při poruše hojení a nutnosti reoperace sledování do zhojení. Vylučující kritéria - patologické zlomeniny, periprotetické zlomeniny, zlomeniny pertrochanterické s expanzí do subtrochanterické oblasti, intertrochanterické zlomeniny, zlomeniny při léčbě bisfosfonáty, nekompletní rtg dokumentace, nesplnění podmínky sledování 12 měsíců. U 54 pacientů (46%) bylo příčinou úrazu vysokoenergetické násilí, u zbývajících 64 pacientů (54%) se jednalo o nízkoenergetické násilí. U 51 pacientů (43%) byla provedena zavřená repozice a u 67 pacientů (57%) byla provedena otevřená repozice. U 27 pacientů (23%) bylo pro získání korektního postavení zlomeniny nutná malá incise laterálně pro možnost zavedení repozičního nástroje. U 40 pacientů (34%) byla repozice provedena z laterálního přístupu a před zavedením hřebu bylo postavení fragmentů zajištěno jednou nebo více drátěnými cerklážemi. K osteosyntéze byly použity implantáty firmy Synthes: PFN A Long u 95 pacientů, PFN A u 11 pacientů a LFN u 12 pacientů. Do 6 měsíců se zhojily zlomeniny u 76 pacientů (64%), do 9 měsíců byly zhojeny zlomeniny u 107 nemocných (90%). U 11 pacientů (10%) vznikl pakloub, který vyžadoval další operační řešení. K hodnocení výsledků jsme použili skórovacího schématu dle Sanderse a Regazzoniho. Výborný výsledek jsme dosáhli v 79 případech (67%), dobrý výsledek ve 25 případech (21%), uspokojivý v 13 případech (11%), špatný výsledek v jednom případě (1%). Léčení subtrochanterických zlomenin je zásadně operační v každém věku a je založeno na přesné repozici. V současné době, kdy se preferují miniinvazivní metody ošetření, jsou nejčastěji používány nitrodřeňové implantáty. Nitrodřeňové hřebování má biomechanické výhody, které převažují nad často obtížnou zavřenou repozicí. Varózní, flekční nebo kombinace obou dislokací jsou příčinou poruchy hojení se vzniku pakloubu a se selháním osteosyntézy. Léčení pakloubů je velmi náročně a vychází vždy z korekce anatomických poměrů.

Czech name

Léčení subtrochanterických zlomenin, naše zkušenosti, komplikace

Czech description

V práci je retrospektivní zhodnocení výsledků operačního léčení pacientů se subtrochnaterickou zlomeninou. V letech 2010 - 2018 bylo léčeno na naší klinice 118 pacientů se subtrochnaterickou zlomeninou, 75 můžu a 43 žen v průměrném věku 61 let. Do souboru byli zařazeni pacienti splňující následující kritéria: věk nad 18 let, ošetření zlomeniny nitrodřeňovým implantátem, sledování po dobu minimálně 12 měsíců, při poruše hojení a nutnosti reoperace sledování do zhojení. Vylučující kritéria - patologické zlomeniny, periprotetické zlomeniny, zlomeniny pertrochanterické s expanzí do subtrochanterické oblasti, intertrochanterické zlomeniny, zlomeniny při léčbě bisfosfonáty, nekompletní rtg dokumentace, nesplnění podmínky sledování 12 měsíců. U 54 pacientů (46%) bylo příčinou úrazu vysokoenergetické násilí, u zbývajících 64 pacientů (54%) se jednalo o nízkoenergetické násilí. U 51 pacientů (43%) byla provedena zavřená repozice a u 67 pacientů (57%) byla provedena otevřená repozice. U 27 pacientů (23%) bylo pro získání korektního postavení zlomeniny nutná malá incise laterálně pro možnost zavedení repozičního nástroje. U 40 pacientů (34%) byla repozice provedena z laterálního přístupu a před zavedením hřebu bylo postavení fragmentů zajištěno jednou nebo více drátěnými cerklážemi. K osteosyntéze byly použity implantáty firmy Synthes: PFN A Long u 95 pacientů, PFN A u 11 pacientů a LFN u 12 pacientů. Do 6 měsíců se zhojily zlomeniny u 76 pacientů (64%), do 9 měsíců byly zhojeny zlomeniny u 107 nemocných (90%). U 11 pacientů (10%) vznikl pakloub, který vyžadoval další operační řešení. K hodnocení výsledků jsme použili skórovacího schématu dle Sanderse a Regazzoniho. Výborný výsledek jsme dosáhli v 79 případech (67%), dobrý výsledek ve 25 případech (21%), uspokojivý v 13 případech (11%), špatný výsledek v jednom případě (1%). Léčení subtrochanterických zlomenin je zásadně operační v každém věku a je založeno na přesné repozici. V současné době, kdy se preferují miniinvazivní metody ošetření, jsou nejčastěji používány nitrodřeňové implantáty. Nitrodřeňové hřebování má biomechanické výhody, které převažují nad často obtížnou zavřenou repozicí. Varózní, flekční nebo kombinace obou dislokací jsou příčinou poruchy hojení se vzniku pakloubu a se selháním osteosyntézy. Léčení pakloubů je velmi náročně a vychází vždy z korekce anatomických poměrů.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2020

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

87

Issue of the periodical within the volume

4

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

9

Pages from-to

259-267

UT code for WoS article

000567602600005

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85091128909