Generalized Clostridial sepsis (Cl. Perfringens) with multiple organ abscesses in a patient with refractory very severe aplastic anemia (VSAA): haploid hematopoietic stem cell transplantation as the ultimum refugium

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00669806%3A_____%2F18%3A10383853" target="_blank" >RIV/00669806:_____/18:10383853 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Generalizovaná klostridiová sepse (Cl. Perfringens) s mnohočetnými orgánovými abscesy u nemocného s refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA): haploidentická transplantace krvetvorných buněk jako ultimum refugium

Original language description

Clostridová myonekróza, infekce způsobená anerobním mikroorganismem Clostridium perfringens, popř. Clostridium septicum, je život ohrožující nekrotizující infekce postihující svalovou tkáň, rozvíjející se buď následkem zevní kontaminace poranění spórami clostridií, či hematogenním rozsevem z GIT. Časná diagnóza a bezprostřední zahájení adekvátní terapie je zásadní. Naše pracoviště se recentně setkalo se spontánně vzniklou těžkou generalizovanou klostridiovou sepsí u mladého imunokompromitovaného nemocného dlouhodobě léčeného pro refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA). Vstupní vyšetření prokázala mnohočetná svalová a orgánová abscedující ložiska. Rozsáhlá, kultivačně cílená (Cl. Perfringens), kombinovaná širokospektrá antibiotická terapie a současná podpora hyperbaroxií vedla k parciální regresi abscesových ložisek a částečnému zlepšení klinického stavu. Nicméně nadále přetrvávající významná pancytopenie (neutrofily &lt;0,1 x 109/l) při VSAA vedla k dalším infekčním komplikacím (rozsáhlá invazivní aspergilová pneumonie, sinusitis, VRE septikémie), kdy i přes komplexní antimikrobiální terapii perzistovala výrazná inflamace, bez možnosti adekvátní rezoluce v terénu těžké neutropenie. Proto jako ultimum refugium, i přes těžký stav nemocného, přistoupeno k haploidentické transplantaci krvetvorných buněk od sestry nemocného (d+55 od přijetí). Došlo k promptnímu přihojení ve všech krvetvorných liniích a rekonstituci nespecifické imunity, což vedlo ke kompletní regresi inflamatorního procesu a možné dimisi pacienta.

Czech name

Generalizovaná klostridiová sepse (Cl. Perfringens) s mnohočetnými orgánovými abscesy u nemocného s refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA): haploidentická transplantace krvetvorných buněk jako ultimum refugium

Czech description

Clostridová myonekróza, infekce způsobená anerobním mikroorganismem Clostridium perfringens, popř. Clostridium septicum, je život ohrožující nekrotizující infekce postihující svalovou tkáň, rozvíjející se buď následkem zevní kontaminace poranění spórami clostridií, či hematogenním rozsevem z GIT. Časná diagnóza a bezprostřední zahájení adekvátní terapie je zásadní. Naše pracoviště se recentně setkalo se spontánně vzniklou těžkou generalizovanou klostridiovou sepsí u mladého imunokompromitovaného nemocného dlouhodobě léčeného pro refrakterní velmi těžkou aplastickou anémií (VSAA). Vstupní vyšetření prokázala mnohočetná svalová a orgánová abscedující ložiska. Rozsáhlá, kultivačně cílená (Cl. Perfringens), kombinovaná širokospektrá antibiotická terapie a současná podpora hyperbaroxií vedla k parciální regresi abscesových ložisek a částečnému zlepšení klinického stavu. Nicméně nadále přetrvávající významná pancytopenie (neutrofily &lt;0,1 x 109/l) při VSAA vedla k dalším infekčním komplikacím (rozsáhlá invazivní aspergilová pneumonie, sinusitis, VRE septikémie), kdy i přes komplexní antimikrobiální terapii perzistovala výrazná inflamace, bez možnosti adekvátní rezoluce v terénu těžké neutropenie. Proto jako ultimum refugium, i přes těžký stav nemocného, přistoupeno k haploidentické transplantaci krvetvorných buněk od sestry nemocného (d+55 od přijetí). Došlo k promptnímu přihojení ve všech krvetvorných liniích a rekonstituci nespecifické imunity, což vedlo ke kompletní regresi inflamatorního procesu a možné dimisi pacienta.

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30205 - Hematology

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Plzeňský lékařský sborník: Supplementum

ISSN

0139-603X

e-ISSN

—

Volume of the periodical

2018

Issue of the periodical within the volume

88

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

35-39

UT code for WoS article

—

EID of the result in the Scopus database

—