Torakoscopic Implantation of Left-moment Electrodes, Results Epikardial Map of Left Chamber of Herbal with One-year Follow-up

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00005806" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00005806 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Torakoskopická Implantace Levokomorové Elektrody, Výsledky Epikardiálního Mapování Levé Komory Srdeční S Jednoročním Follow-up

Original language description

Elektrická poloha levokomorové (LK) elektrody hodnocená jako zpoždění signálu od počátku QRS komplexu k LK elektrodě (QLV) je prediktorem mortality pacientů léčených srdeční resynchronizační terapií. U některých pacientů je nutný chirurgický přístup zavedení LK elektrody. Metodika: Sledovali jsme pacienty podstupující torakoskopickou implantaci LK elektrody cílenou dle aktivačního epikardiálního mapování volně stěny LK srdeční. Místo nejpozdější aktivace bylo hledáno pomocí desetipolárního katetru. Byly hodnoceny komplikace a klinická a echokardiografická odpověď po 12 měsících. Výsledky: V průběhu let 2012-2017 bylo chirurgicky implantováno 29 pacientů (20 pacientů pro nevhodné anatomické poměry nebo časnou dislokaci elektrody, 9 pacientů s revizí CRT systému). V souboru bylo 28 % žen; věk 68,9±7,0 let; NYHA 2,3±0,5; ischemická choroba srdeční 34 %, LBBB 83%. Mapování trvalo 18±9 minut. Při aktivačním mapování jsme docílili lepšího poměru QLV/QRS oproti endovazálnímu zavedení (endovazálně 0,61 vs. 0,84 epikardiálně, P Ë&Acirc;&Acirc;&Acirc;&Acirc;‚ 0,001). Průměrné QLV chirurgicky zavedené LK elektrody dosahuje 94% maximálního QLV zjištěného při mapování. Medián doby hospitalizace byl 5 dnů (max. 51 dnů). U 3 pacientů byla při mapování vyvolána fibrilace komor; 1 pacient vyžadoval v pooperačním období dialýzu a u 2 pacientů byl stav komplikován kardiogenním šokem. 30denní mortalita byla 0%. NYHA response ve 12. měsíci byla 48% a k reverzní remodelaci došlo u 39% pacientů (vzestup EF baseline vs. 12. měsíc - 27±6% vs. 38±15%, P=0,0006). Závěr: Aktivační epikardiální mapování levé komory srdeční vede k lepší „elektrické“ pozici LK elektrody oproti endovazálnímu přístupu. Klinická a echokardiografická odpověď se zdá být menší než při endovazálním zavedení, což je nejspíše způsobeno selekcí populace (komplikovanější pacienti, opakované intervence).

Czech name

Torakoskopická Implantace Levokomorové Elektrody, Výsledky Epikardiálního Mapování Levé Komory Srdeční S Jednoročním Follow-up

Czech description

Elektrická poloha levokomorové (LK) elektrody hodnocená jako zpoždění signálu od počátku QRS komplexu k LK elektrodě (QLV) je prediktorem mortality pacientů léčených srdeční resynchronizační terapií. U některých pacientů je nutný chirurgický přístup zavedení LK elektrody. Metodika: Sledovali jsme pacienty podstupující torakoskopickou implantaci LK elektrody cílenou dle aktivačního epikardiálního mapování volně stěny LK srdeční. Místo nejpozdější aktivace bylo hledáno pomocí desetipolárního katetru. Byly hodnoceny komplikace a klinická a echokardiografická odpověď po 12 měsících. Výsledky: V průběhu let 2012-2017 bylo chirurgicky implantováno 29 pacientů (20 pacientů pro nevhodné anatomické poměry nebo časnou dislokaci elektrody, 9 pacientů s revizí CRT systému). V souboru bylo 28 % žen; věk 68,9±7,0 let; NYHA 2,3±0,5; ischemická choroba srdeční 34 %, LBBB 83%. Mapování trvalo 18±9 minut. Při aktivačním mapování jsme docílili lepšího poměru QLV/QRS oproti endovazálnímu zavedení (endovazálně 0,61 vs. 0,84 epikardiálně, P Ë&Acirc;&Acirc;&Acirc;&Acirc;‚ 0,001). Průměrné QLV chirurgicky zavedené LK elektrody dosahuje 94% maximálního QLV zjištěného při mapování. Medián doby hospitalizace byl 5 dnů (max. 51 dnů). U 3 pacientů byla při mapování vyvolána fibrilace komor; 1 pacient vyžadoval v pooperačním období dialýzu a u 2 pacientů byl stav komplikován kardiogenním šokem. 30denní mortalita byla 0%. NYHA response ve 12. měsíci byla 48% a k reverzní remodelaci došlo u 39% pacientů (vzestup EF baseline vs. 12. měsíc - 27±6% vs. 38±15%, P=0,0006). Závěr: Aktivační epikardiální mapování levé komory srdeční vede k lepší „elektrické“ pozici LK elektrody oproti endovazálnímu přístupu. Klinická a echokardiografická odpověď se zdá být menší než při endovazálním zavedení, což je nejspíše způsobeno selekcí populace (komplikovanější pacienti, opakované intervence).

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů