Prevention of secondary brain damage in intensive care

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00006508" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00006508 - isvavai.cz</a>

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Prevence sekundárního poškození mozku v intenzivní péči

Original language description

Úvod Klinický výsledek primárního onemocnění mozku není dán jen jeho typem, velikostí a lokalizací v mozku, ale i rozsahem sekundárního poškození mozkové tkáně. Neurointenzivní péči je proto nutné vést s cílem co největší eliminace všech negativních podnětů způsobujících sekundární poškození mozku. 1. Edém mozku: složení a množství infúzních roztoků 2. Krvácení: koagulopatie, hypertenze. 3. Ischemie: včasná detekce vasospasmů u subarachnoidálního krvácení. 4. Neuroinfekce: dodržování hygienicko-epidemiologickémo režimu, správné podávání antibiotik. 5. Epileptický záchvat (konvulzivní, nekonvulzivní): antiepileptika a jejich interakce. Prevence extracerebrální sekundární poškození mozku: 1. Hypoxemie. 2. Hypokapnie: hyperventilace s hypokapnií vede k vazokonstrikci, snížení vaskulárního kompartmentu, k poklesu nitrolebního tlaku, způsobuje však nežádoucí ischemii mozku. 3. Hyperkapnie: hypoventilace s hyperkapnií způsobuje vazodilataci, zvětšení vaskulárního kompartmentu a zvýšení nitrolebního tlaku. 4. Hypotenze: kauzální terapie se zajištěním normovolémie s podporou vazopresorů (noradrenalin). 5. Hypertenze: vyloučení farmak, které zvyšují nitrolební tlak (nitráty). 6. Hypoglykemie, hyperglykemie. 7. Hyponatremie: - Thiazidy nepoužívat u hypo/normonatremie; - Desmopressin acetate (DDAVP, desmopresin,1-desamino-8-D-arginin-vazopresin) nepoužívat u polyurie s normální osou ADH-ledviny, to znamená u hypo/normonatremie; - Nepodávat hypotonické roztoky u hypo/normonatremie. 8. Hypernatremie: - Furosemid; - Osmoterapie; - Terapeutický postup s plánovanou cílovou hodnotou natremie, dodržení bezpečného posunu natrémie na 8 mmol/l/den, platí jak pro hyponatremie, tak pro hypernatremie. 9. Hypomagnezemie. 10. Hypofosfatemie: kaliový x natriový fosfátový roztok. 11. Hypertermie: farmakologická a nefarmakologická cílová normotermie. 12. Hypotyreoza, hypokortikalismus, panhypopituitarismus. 13. Urémie. 14. Hepatální encefalopatie. 15. Sepse. Závěr Cílem neurointenzivní péče je co nejlepší klinický výsledek, který je určen nejen primárním onemocněním mozku, ale i rozsahem sekundárního poškození mozkové tkáně. V neurointenzivní péči je proto nutné vést všechny léčebné postupy s cílem co největší prevence sekundární poškození mozku.

Czech name

Prevence sekundárního poškození mozku v intenzivní péči

Czech description

Úvod Klinický výsledek primárního onemocnění mozku není dán jen jeho typem, velikostí a lokalizací v mozku, ale i rozsahem sekundárního poškození mozkové tkáně. Neurointenzivní péči je proto nutné vést s cílem co největší eliminace všech negativních podnětů způsobujících sekundární poškození mozku. 1. Edém mozku: složení a množství infúzních roztoků 2. Krvácení: koagulopatie, hypertenze. 3. Ischemie: včasná detekce vasospasmů u subarachnoidálního krvácení. 4. Neuroinfekce: dodržování hygienicko-epidemiologickémo režimu, správné podávání antibiotik. 5. Epileptický záchvat (konvulzivní, nekonvulzivní): antiepileptika a jejich interakce. Prevence extracerebrální sekundární poškození mozku: 1. Hypoxemie. 2. Hypokapnie: hyperventilace s hypokapnií vede k vazokonstrikci, snížení vaskulárního kompartmentu, k poklesu nitrolebního tlaku, způsobuje však nežádoucí ischemii mozku. 3. Hyperkapnie: hypoventilace s hyperkapnií způsobuje vazodilataci, zvětšení vaskulárního kompartmentu a zvýšení nitrolebního tlaku. 4. Hypotenze: kauzální terapie se zajištěním normovolémie s podporou vazopresorů (noradrenalin). 5. Hypertenze: vyloučení farmak, které zvyšují nitrolební tlak (nitráty). 6. Hypoglykemie, hyperglykemie. 7. Hyponatremie: - Thiazidy nepoužívat u hypo/normonatremie; - Desmopressin acetate (DDAVP, desmopresin,1-desamino-8-D-arginin-vazopresin) nepoužívat u polyurie s normální osou ADH-ledviny, to znamená u hypo/normonatremie; - Nepodávat hypotonické roztoky u hypo/normonatremie. 8. Hypernatremie: - Furosemid; - Osmoterapie; - Terapeutický postup s plánovanou cílovou hodnotou natremie, dodržení bezpečného posunu natrémie na 8 mmol/l/den, platí jak pro hyponatremie, tak pro hypernatremie. 9. Hypomagnezemie. 10. Hypofosfatemie: kaliový x natriový fosfátový roztok. 11. Hypertermie: farmakologická a nefarmakologická cílová normotermie. 12. Hypotyreoza, hypokortikalismus, panhypopituitarismus. 13. Urémie. 14. Hepatální encefalopatie. 15. Sepse. Závěr Cílem neurointenzivní péče je co nejlepší klinický výsledek, který je určen nejen primárním onemocněním mozku, ale i rozsahem sekundárního poškození mozkové tkáně. V neurointenzivní péči je proto nutné vést všechny léčebné postupy s cílem co největší prevence sekundární poškození mozku.

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

30210 - Clinical neurology

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů