Surgical Treatment of a Posterior Malleolus Fracture: Literature Review

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F25%3AN0000003" target="_blank" >RIV/27283933:_____/25:N0000003 - isvavai.cz</a>

Result on the web

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202506-0006_surgical-treatment-of-a-posterior-malleolus-fracture-literature-review.php?l=cz" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202506-0006_surgical-treatment-of-a-posterior-malleolus-fracture-literature-review.php?l=cz</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2025/028" target="_blank" >10.55095/achot2025/028</a>

Result language

čeština

Original language name

Operační léčba zlomeniny zadní hrany tibie (malleolus posterior): přehled literatury

Original language description

Zlomeniny zadní hrany distální tibie, označované též jako fraktury zadního malleolu, představují důležitou, ale často podceňovanou součást poranění hlezenního kloubu. Obvykle se nevyskytují izolovaně, ale jako součást komplexních zlomenin typu Weber B a C, nebo doprovázejí vysokoenergetická poranění pilonu tibie a spirální zlomeniny diafýzy tibie. V posledních dekádách došlo k významnému posunu v chápání biomechanického významu zadního malleolu, který hraje klíčovou roli ve stabilitě distální tibiofibulární syndesmózy a v zachování kongruence kloubní plochy hlezna. Indikace k chirurgické léčbě, stejně jako způsoby přístupu a techniky fixace, se výrazně proměnily. Cílem tohoto článku je shrnout současné poznatky o těchto zlomeninách, se zaměřením na anatomii, diagnostiku, klasifikaci a především na chirurgické možnosti řešení, včetně výběru přístupu a způsobu repozice. Byla provedena literární rešerše v databázích PubMed a Web of Science, zaměřená na publikace vydané do konce roku 2024. Do vyhledávání byla zahrnuta klíčová slova: "posterior malleolus fracture", "posterior tibial margin", "ankle fracture", "CT classification", "syndesmosis injury" a "surgical fixation". Do přehledu byly zařazeny originální klinické práce, přehledové články, anatomické a biomechanické studie i kazuistiky, které přinášejí klinicky relevantní poznatky o diagnostice a zejména operačním řešení těchto zlomenin. Zavedení CT diagnostiky výrazně přispělo k pochopení morfologie zadní hrany a umožnilo vytvoření nových klasifikací (Haraguchi, Bartoníček/Rammelt, Mason), které slouží jako vodítko k volbě optimálního chirurgického postupu. Fixace zadního malleolu má pozitivní vliv na stabilitu hlezna a syndesmózy i u malých fragmentů. Operační přístup je volen individuálně – nejčastěji se využívá posterolaterální, posteromediální, případně transfibulární nebo modifikovaný laterální přístup. Přímá repozice fragmentu a jeho stabilizace umožňuje lepší korekci kloubní plochy a je spojena s nižším rizikem sekundární dislokace oproti nepřímé fixaci. Chirurgická léčba zlomenin zadní hrany tibie by měla být založena na přesné CT diagnostice a zhodnocení morfologie zlomeniny. Přímá vizualizace fragmentu s jeho anatomickou repozicí a fixací přináší lepší klinické i funkční výsledky a měla by být upřednostňována u dislokovaných či komplexních fraktur.

Czech name

Operační léčba zlomeniny zadní hrany tibie (malleolus posterior): přehled literatury

Czech description

—

Type

J_ost - Miscellaneous article in a specialist periodical

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

—

Continuities

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Publication year

2025

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta Chir Orthop Traumatol Cech.

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Volume of the periodical

92

Issue of the periodical within the volume

6

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

6

Pages from-to

350-361

UT code for WoS article

001658363900006

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-105028213800