Effect of unloading knee brace on dynamic parameters of the stance phase of walking in patients with knee osteoarthritis

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15510%2F18%3A73587302" target="_blank" >RIV/61989592:15510/18:73587302 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/00098892:_____/18:N0000114

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s gonartrózou

Original language description

ÚVOD: Koleno je jednou z nejčastějších lokalizací osteoartrózy. Podle stupně postižení a dalších znaků je pacientům indikována konkrétní terapie. Přehled metod a jejich klinická hodnota jsou posuzovány v systematických review a meta-analýzách klinických studií. Neméně důležitou součástí hodnocení přínosu léčebné metody je doložení mechanismu působení konkrétní léčebné intervence. Jednou z možností konzervativní terapie osteoartrózy kolena je využití odlehčujících funkčních ortéz. Při jejich používání by mělo dojít při každém došlápnutí k převzetí, resp. přenosu zátěže z postižené části kolenního kloubu. Hlavním cílem práce bylo stanovit vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s rozvinutou gonartrózou. MATERIÁL A METODIKA: Do studie jsme zařadili 12 pacientů s unilaterální převážně mediální osteoartrózou kolena II. až III. stupně. Studii nedokončilo 6 pacientů. Zpracovali jsme proto data 6 osob (průměrný věk 68,3 ± 4,4 let, průměrná hmotnost 83 ± 15,9 kg, průměrná výška 170,5 ± 11,7 cm). Pro měření reakční síly byly použity dvě silové piezoelektrické plošiny Kistler 9286AA. Během každého měření bylo změřeno 6 pokusů – 3 pokusy bez ortézy a 3 pokusy s ortézou. Celkově proběhla u každého jedince tři měření. První při zahájení výzkumu, druhé po třech měsících používání ortézy a třetí tři měsíce po ukončení nošení ortézy. Na začátku a na konci výzkumu pacienti vyplnili dotazník WOMAC a určili míru své bolesti na vizuální analogové škále (VAS). VÝSLEDKY: Po jednorázové aplikaci ortézy se na nepostižené končetině významně navýšila velikost minima (p = 0,020) a druhého maxima (p = 0,035) vertikální složky reakční síly. Po třech měsících ortézování byla na postižené končetině při chůzi bez ortézy v porovnání před aplikací ortézy vyšší velikost vertikální síly v brzdící fázi (p = 0,006), na nepostižené končetině platí tato tendence pro maximální vertikální sílu v brzdící (p = 0,001) i akcelerační fázi (p = 0,035). Na nepostižené končetině byla doba dosažení maxima vertikální složky reakční síly v akcelerační fázi významně kratší (p = 0,025). Dále jsme na postižené končetině pozorovali prodloužení celkové doby trvání stojné fáze chůze (p = 0,001). Podle výsledků z dotazníku WOMAC a VAS došlo u tří pacientů ke zlepšení subjektivního stavu, u dvou k subjektivnímu zhoršení a jeden proband zůstal beze změn. DISKUSE: Největším úskalím léčby gonartrózy pomocí speciálních kolenních ortéz je individualizované řešení, tj. jejich „přizpůsobení“ ke konkrétnímu typu gonartrózy u konkrétního pacienta. Naše výsledky potvrzují užitečnost moderní kolenní ortézy z hlediska biomechaniky pohybu. Avšak stále zbývá prokázat, že je možné dlouhodobé použití ortézy po většinu aktivního času během dne a že toto použití je spojeno s významnou úlevou od potíží a se zlepšením kvality života. ZÁVĚR: Efekt aplikace ortézy se projevil v silových a časových parametrech vertikální a anteroposteriorní složky reakční síly. Pomocí odlehčující ortézy je tedy možné ovlivnit dynamiku chůze. Krátkodobý efekt odlehčující ortézy se promítl do nárůstu zatížení nepostižené končetiny. Z hlediska dlouhodobého efektu aplikace ortézy došlo na obou končetinách k prodloužení doby trvání stojné fáze. Pozitivní efekt ortézy měl pro většinu parametrů tendenci přetrvávat i po ukončení aplikace ortézy. V subjektivním hodnocení bolesti a funkčnosti kolenního kloubu nedošlo k významným změnám.

Czech name

Vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s gonartrózou

Czech description

ÚVOD: Koleno je jednou z nejčastějších lokalizací osteoartrózy. Podle stupně postižení a dalších znaků je pacientům indikována konkrétní terapie. Přehled metod a jejich klinická hodnota jsou posuzovány v systematických review a meta-analýzách klinických studií. Neméně důležitou součástí hodnocení přínosu léčebné metody je doložení mechanismu působení konkrétní léčebné intervence. Jednou z možností konzervativní terapie osteoartrózy kolena je využití odlehčujících funkčních ortéz. Při jejich používání by mělo dojít při každém došlápnutí k převzetí, resp. přenosu zátěže z postižené části kolenního kloubu. Hlavním cílem práce bylo stanovit vliv odlehčující ortézy na dynamické parametry stojné fáze chůze u pacientů s rozvinutou gonartrózou. MATERIÁL A METODIKA: Do studie jsme zařadili 12 pacientů s unilaterální převážně mediální osteoartrózou kolena II. až III. stupně. Studii nedokončilo 6 pacientů. Zpracovali jsme proto data 6 osob (průměrný věk 68,3 ± 4,4 let, průměrná hmotnost 83 ± 15,9 kg, průměrná výška 170,5 ± 11,7 cm). Pro měření reakční síly byly použity dvě silové piezoelektrické plošiny Kistler 9286AA. Během každého měření bylo změřeno 6 pokusů – 3 pokusy bez ortézy a 3 pokusy s ortézou. Celkově proběhla u každého jedince tři měření. První při zahájení výzkumu, druhé po třech měsících používání ortézy a třetí tři měsíce po ukončení nošení ortézy. Na začátku a na konci výzkumu pacienti vyplnili dotazník WOMAC a určili míru své bolesti na vizuální analogové škále (VAS). VÝSLEDKY: Po jednorázové aplikaci ortézy se na nepostižené končetině významně navýšila velikost minima (p = 0,020) a druhého maxima (p = 0,035) vertikální složky reakční síly. Po třech měsících ortézování byla na postižené končetině při chůzi bez ortézy v porovnání před aplikací ortézy vyšší velikost vertikální síly v brzdící fázi (p = 0,006), na nepostižené končetině platí tato tendence pro maximální vertikální sílu v brzdící (p = 0,001) i akcelerační fázi (p = 0,035). Na nepostižené končetině byla doba dosažení maxima vertikální složky reakční síly v akcelerační fázi významně kratší (p = 0,025). Dále jsme na postižené končetině pozorovali prodloužení celkové doby trvání stojné fáze chůze (p = 0,001). Podle výsledků z dotazníku WOMAC a VAS došlo u tří pacientů ke zlepšení subjektivního stavu, u dvou k subjektivnímu zhoršení a jeden proband zůstal beze změn. DISKUSE: Největším úskalím léčby gonartrózy pomocí speciálních kolenních ortéz je individualizované řešení, tj. jejich „přizpůsobení“ ke konkrétnímu typu gonartrózy u konkrétního pacienta. Naše výsledky potvrzují užitečnost moderní kolenní ortézy z hlediska biomechaniky pohybu. Avšak stále zbývá prokázat, že je možné dlouhodobé použití ortézy po většinu aktivního času během dne a že toto použití je spojeno s významnou úlevou od potíží a se zlepšením kvality života. ZÁVĚR: Efekt aplikace ortézy se projevil v silových a časových parametrech vertikální a anteroposteriorní složky reakční síly. Pomocí odlehčující ortézy je tedy možné ovlivnit dynamiku chůze. Krátkodobý efekt odlehčující ortézy se promítl do nárůstu zatížení nepostižené končetiny. Z hlediska dlouhodobého efektu aplikace ortézy došlo na obou končetinách k prodloužení doby trvání stojné fáze. Pozitivní efekt ortézy měl pro většinu parametrů tendenci přetrvávat i po ukončení aplikace ortézy. V subjektivním hodnocení bolesti a funkčnosti kolenního kloubu nedošlo k významným změnám.

Type

J_imp - Article in a specialist periodical, which is included in the Web of Science database

CEP classification

—

OECD FORD branch

30211 - Orthopaedics

Project

<a href="/en/project/GA15-13980S" target="_blank" >GA15-13980S: Assessment of gait performance variability as indicator of fall risk</a><br>

Continuities

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Publication year

2018

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Name of the periodical

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Volume of the periodical

85

Issue of the periodical within the volume

3

Country of publishing house

CZ - CZECH REPUBLIC

Number of pages

5

Pages from-to

204-208

UT code for WoS article

000436528700007

EID of the result in the Scopus database

2-s2.0-85060005577