Surgical treatment of a simple extratepatic portosystemic shunt by an American killer constrictor

Result code in IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F62157124%3A16170%2F19%3A43877641" target="_blank" >RIV/62157124:16170/19:43877641 - isvavai.cz</a>

Alternative codes found

RIV/62157124:16810/19:43877641

Result on the web

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Result language

čeština

Original language name

Chirurgické řešení jednoduchého extrahepatálního portosystémového zkratu ameroidním konstriktorem u kotěte

Original language description

Portosystémový zkrat (PSS) je anomálie cévního systému, pro níž je typická komunikace systémového a portálního krevního oběhu. U koček je výskyt tohoto onemocnění méně častý, než u psů. Pro chirurgickou terapii lze zvolit ligaci zkratu nebo postupnou okluzi ameroidním konstriktorem, či celofánovým proužkem. U koček vykazuje až 75,00 % pacientů výborný klinický výsledek po operaci. POPIS PŘÍPADU Nacionále: britská kočka, 4,5 měsíce, nekastrovaný kocour. Anamnéza: Pacient byl prezentován do privátní praxe pro hematurii a byl léčen s cystitidou antibiotiky a nesteroidními antiflogistiky. Opakovaně byla zjištěna hyperamonémie, a proto byl referován na naše pracoviště. Majitelka negovala neurologické příznaky. Klinické vyšetření: BCS 2/5, jinak bez abnormalit. USG nález: extrahepatální PSS, pyeloektázie a dilatace ureteru vlevo, anorganický sediment v močovém měchýři. Pacientovi byl medikován amoxicilin klavulanát, laktulóza a hepatální dieta, a bylo naplánováno chirurgické řešení PSS za týden od prvního vyšetření na naší klinice. CHIRURGICKÝ ZÁKROK Pacient byl premedikován fentanylem, k úvodu do anestezie byl použit propofol a anestezie byla vedena inhalačně směsí vzduchu, kyslíku a isofluranu s umělou plicní ventilací. Před operací bylo provedeno nativní a postkontrastní CT vyšetření, které potvrdilo splenokavální typ PSS , levostrannou pyeloektázii a mírnou dilataci extrahepatálních žlučových cest. Byla provedena kraniální laparotomie v linea alba. Při exploraci dutiny břišní byl identifikován extrahepatální splenokavální typ PSS ústící do v. cava caudalis v oblasti kraniálního pólu pravé ledviny. Adventicie v okolí portosystémového zkratu byla tupě odpreparována a na zkrat byl přiložen ameroidní konstriktor o průměru 5 mm, který byl následně uzavřen zámkem. Peroperačně byla zjištěna dilatace společného žlučovodu, avšak bez známek obstrukce. Břišní stěna byla uzavřena standardní technikou. Během operace byl podáván fentanyl v kontinuální infuzi a infuze krystaloidů s glukózou. Probouzení z anestezie probíhalo bez komplikací. Během hospitalizace byl pacientovi podáván fentanyl, amoxicilin klavulanát, laktulóza, vitaminy skupiny B a infuze krystaloidů s glukózou. Třetí den hospitalizace byl pacient propuštěn do domácí péče. Dalších 7 dní byl aplikován amoxicilin klavulanát a dalších 6 týdnů laktulóza a hepatální dieta. Šest týdnů po operaci byl pacient bez klinických obtíží. Močení bylo bez obtíží a bez příměsí. Došlo KAZUISTIKA: CHIRURGICKÉ ŘEŠENÍ JEDNODUCHÉHO VEXTRAHEPATÁLNÍHO PORTOSYSTÉMOVÉHO ZKRATU AMEROIDNÍM KONSTRIKTOREM U KOTĚTE Autor: MVDr. Andrea Nečasová; MVDr. Jana Lorenzová, Ph.D.; MVDr. Ladislav Stehlík, Ph.D.; MVDr. Pavel Proks, Ph.D. SBORNÍK ABSTRAKT 331 k úpravě většiny biochemických krevních parametrů. Majitelce bylo doporučeno postupné vysazování laktulózy a pomalý přechod na klasické krmivo. DISKUZE: U prezentovaného pacienta byly dominantní urologické příznaky. Nálezy zjištěné na ledvině byly pravděpodobně důsledkem zánětu močových cest. Záněty močových cest mohou být jedním (a někdy také jediným) z projevů PSS u psů a koček, a to jako následek nadměrné koncentrace amoniaku v krvi a přítomnosti amoniumurátových krystalů v moči. Po operaci došlo k vymizení těchto příznaků a zlepšení kvality života pacienta, a proto lze za hlavní morbiditu v tomto případě považovat právě PSS. Chirurgická terapie má na rozdíl od konzervativní terapie kurativní účinek a dává pacientům možnost žít kvalitní život, a to i po vysazení pooperační medikace a po přechodu na stravu s normálním obsahem proteinů.

Czech name

Chirurgické řešení jednoduchého extrahepatálního portosystémového zkratu ameroidním konstriktorem u kotěte

Czech description

Portosystémový zkrat (PSS) je anomálie cévního systému, pro níž je typická komunikace systémového a portálního krevního oběhu. U koček je výskyt tohoto onemocnění méně častý, než u psů. Pro chirurgickou terapii lze zvolit ligaci zkratu nebo postupnou okluzi ameroidním konstriktorem, či celofánovým proužkem. U koček vykazuje až 75,00 % pacientů výborný klinický výsledek po operaci. POPIS PŘÍPADU Nacionále: britská kočka, 4,5 měsíce, nekastrovaný kocour. Anamnéza: Pacient byl prezentován do privátní praxe pro hematurii a byl léčen s cystitidou antibiotiky a nesteroidními antiflogistiky. Opakovaně byla zjištěna hyperamonémie, a proto byl referován na naše pracoviště. Majitelka negovala neurologické příznaky. Klinické vyšetření: BCS 2/5, jinak bez abnormalit. USG nález: extrahepatální PSS, pyeloektázie a dilatace ureteru vlevo, anorganický sediment v močovém měchýři. Pacientovi byl medikován amoxicilin klavulanát, laktulóza a hepatální dieta, a bylo naplánováno chirurgické řešení PSS za týden od prvního vyšetření na naší klinice. CHIRURGICKÝ ZÁKROK Pacient byl premedikován fentanylem, k úvodu do anestezie byl použit propofol a anestezie byla vedena inhalačně směsí vzduchu, kyslíku a isofluranu s umělou plicní ventilací. Před operací bylo provedeno nativní a postkontrastní CT vyšetření, které potvrdilo splenokavální typ PSS , levostrannou pyeloektázii a mírnou dilataci extrahepatálních žlučových cest. Byla provedena kraniální laparotomie v linea alba. Při exploraci dutiny břišní byl identifikován extrahepatální splenokavální typ PSS ústící do v. cava caudalis v oblasti kraniálního pólu pravé ledviny. Adventicie v okolí portosystémového zkratu byla tupě odpreparována a na zkrat byl přiložen ameroidní konstriktor o průměru 5 mm, který byl následně uzavřen zámkem. Peroperačně byla zjištěna dilatace společného žlučovodu, avšak bez známek obstrukce. Břišní stěna byla uzavřena standardní technikou. Během operace byl podáván fentanyl v kontinuální infuzi a infuze krystaloidů s glukózou. Probouzení z anestezie probíhalo bez komplikací. Během hospitalizace byl pacientovi podáván fentanyl, amoxicilin klavulanát, laktulóza, vitaminy skupiny B a infuze krystaloidů s glukózou. Třetí den hospitalizace byl pacient propuštěn do domácí péče. Dalších 7 dní byl aplikován amoxicilin klavulanát a dalších 6 týdnů laktulóza a hepatální dieta. Šest týdnů po operaci byl pacient bez klinických obtíží. Močení bylo bez obtíží a bez příměsí. Došlo KAZUISTIKA: CHIRURGICKÉ ŘEŠENÍ JEDNODUCHÉHO VEXTRAHEPATÁLNÍHO PORTOSYSTÉMOVÉHO ZKRATU AMEROIDNÍM KONSTRIKTOREM U KOTĚTE Autor: MVDr. Andrea Nečasová; MVDr. Jana Lorenzová, Ph.D.; MVDr. Ladislav Stehlík, Ph.D.; MVDr. Pavel Proks, Ph.D. SBORNÍK ABSTRAKT 331 k úpravě většiny biochemických krevních parametrů. Majitelce bylo doporučeno postupné vysazování laktulózy a pomalý přechod na klasické krmivo. DISKUZE: U prezentovaného pacienta byly dominantní urologické příznaky. Nálezy zjištěné na ledvině byly pravděpodobně důsledkem zánětu močových cest. Záněty močových cest mohou být jedním (a někdy také jediným) z projevů PSS u psů a koček, a to jako následek nadměrné koncentrace amoniaku v krvi a přítomnosti amoniumurátových krystalů v moči. Po operaci došlo k vymizení těchto příznaků a zlepšení kvality života pacienta, a proto lze za hlavní morbiditu v tomto případě považovat právě PSS. Chirurgická terapie má na rozdíl od konzervativní terapie kurativní účinek a dává pacientům možnost žít kvalitní život, a to i po vysazení pooperační medikace a po přechodu na stravu s normálním obsahem proteinů.

Type

O - Miscellaneous

CEP classification

—

OECD FORD branch

40301 - Veterinary science

Project

—

Continuities

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Publication year

2019

Confidentiality

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů