Trénink dechových svalů jako způsob pre-habilitace před plicním resekčním zákrokem
Cíle projektu
Plicní resekce je nejčastější formou léčby plicních tumorů. Bohužel, stále vysoký počet pacientů nemůže plicní resekci podstoupit vzhledem ke špatné kardiopulmonální rezervě. Nicméně i ti, co jsou schopni plicní resekci podstoupit, jsou zatíženi vysokou pravděpodobností vznik pooperačních, především plicních, komplikací. Většina faktorů, které jsou spojeny se vznikem pooperačních plicních komplikací, nejsou předoperačně lehce ovlivnitelné. Na základě nejen našich předchozích dat víme, že zátěžový parametr VE/VCO2 slope dobře koreluje s kardiopulmonální rezervou a predikuje pooperační plicní komplikace, dokonce lépe než špičkový VO2. Navíc je ale terapeuticky ovlivnitelný (například cvičením dechových svalů). Pre-habilitace by mohla zlepšit kardiopulmonální rezervu pacientů ještě před vlastní operací. Výsledky studií v hrudní chirurgii jsou ale konfliktní, nejspíše díky: velké heterogenitě intervencí (typ, počet, délka intervencí); různým definicím úspěšné pre-habilitace (většinou definováno jako nárůst peak VO2 nebo 6MWT); zařazením i nerizikových pacientů. Zdá se, že zařazení pouze rizikových pacientů a použití intervence, která by cílila ne na zvýšení špičkového VO2, ale především na zlepšení VE/VCO2 slope by mohlo vést k úspěšné pre-habilitaci (snížení pooperačních komplikací, mortality a zlepšení kvality života). Naší hypotézou proto je, že intenzivní (14 dní) trénink dechových svalů povede ke snížení VE/VCO2 slope a tím ke sníženému výskytu pooperačních komplikací, nižší mortalitě a zlepšení kvality života pacientů po plicní resekci.
Klíčová slova
zátěžová vyšetřenípooperační komplikaceexercise testingpost-operative complicationsplicní resekcelung surgerypre-habilitacepre-habilitation
Veřejná podpora
Poskytovatel
Ministerstvo zdravotnictví
Program
Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2020 - 2026
Veřejná soutěž
SMZ0202100001
Hlavní účastníci
Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
Druh soutěže
VS - Veřejná soutěž
Číslo smlouvy
NU21-06-00086
Alternativní jazyk
Název projektu anglicky
High intensity respiratory muscle training as a pre-habilitation in lung surgery candidates
Anotace anglicky
Lung resection surgery is the major curative option for lung cancer. Therefore, it is alarming that up to 37% of suitable patients are considered inoperable because of lung function impairment and those suitable for operation still carry a significant risk of especially postoperative pulmonary complications (PPC) development and increased mortality. Several predictors of postoperative morbidity and mortality have been identified. However, most of the factors are not easily modifiable before surgery. Ventilatory efficiency for carbon dioxide (VE/VCO2 slope) is an exercise parameter that has been shown to predict respiratory complications and mortality of lung resection candidates and to be superior to peak oxygen uptake (peak VO2). Importantly, in contrast to most previously established PPC risk factors, VE/VCO2 slope and peak VO2 may be therapeutically improved by physical and/or respiratory muscle training (e.g. by pre-habilitation) and may thereby enable preoperative patient optimization. In thoracic surgery patients, trials looking at improvement of exercise capacity and PPC development give conflicting results, probably because of huge heterogeneity in terms of type, intensity and the length of pre-habilitation program. However, it seems that inclusion of only selected patients that may benefit from pre-habilitation (high risk patients), using VE/VCO2 slope and not peak VO2 to define the high risk patients and using interventions that could effectively improve VE/VCO2 slope (like the inspiratory and expiratory muscle training) is crucial and may be the key to lowering of postoperative pulmonary complications. Therefore, we hypothesize that high intensity respiratory muscle training will improve ventilatory efficiency (VE/VCO2 slope) and will be associated with decreased PPC, decreased mortality and better quality of life in lung resection candidates.
Vědní obory
Kategorie VaV
AP - Aplikovaný výzkum
OECD FORD - hlavní obor
30223 - Anaesthesiology
OECD FORD - vedlejší obor
—
OECD FORD - další vedlejší obor
—
CEP - odpovídající obory
(dle převodníku)FP - Ostatní lékařské obory
Termíny řešení
Zahájení řešení
1. 5. 2021
Ukončení řešení
31. 12. 2024
Poslední stav řešení
K - Končící víceletý projekt
Poslední uvolnění podpory
28. 4. 2023
Dodání dat do CEP
Důvěrnost údajů
S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů
Systémové označení dodávky dat
CEP24-MZ0-NU-R
Datum dodání záznamu
21. 2. 2024
Finance
Celkové uznané náklady
11 705 tis. Kč
Výše podpory ze státního rozpočtu
11 705 tis. Kč
Ostatní veřejné zdroje financování
0 tis. Kč
Neveřejné tuz. a zahr. zdroje finan.
0 tis. Kč
Základní informace
Uznané náklady
11 705 tis. Kč
Statní podpora
11 705 tis. Kč
100%
Poskytovatel
Ministerstvo zdravotnictví
OECD FORD
Anaesthesiology
Doba řešení
01. 05. 2021 - 31. 12. 2024