Těhotenství žen s diabetes mellitus 1. typu - vliv prekoncepční přípravy na perinatální výsledky. Deset let zkušeností

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023001%3A_____%2F21%3A00081790" target="_blank" >RIV/00023001:_____/21:00081790 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/21:10434572 RIV/00064165:_____/21:10434572

Výsledek na webu

<a href="https://www.cs-gynekologie.cz/casopisy/ceska-gynekologie/2021-5-3/tehotenstvi-zen-s-diabetes-mellitus-1-typu-vliv-prekoncepcni-pripravy-na-perinatalni-vysledky-deset-let-zkusenosti-128495/download?hl=cs" target="_blank" >https://www.cs-gynekologie.cz/casopisy/ceska-gynekologie/2021-5-3/tehotenstvi-zen-s-diabetes-mellitus-1-typu-vliv-prekoncepcni-pripravy-na-perinatalni-vysledky-deset-let-zkusenosti-128495/download?hl=cs</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.48095/cccg2021318" target="_blank" >10.48095/cccg2021318</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Těhotenství žen s diabetes mellitus 1. typu - vliv prekoncepční přípravy na perinatální výsledky. Deset let zkušeností

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: I přes stále se zlepšující péči o těhotné ženy s diabetes mellitus 1. typu (DM1) zůstává výskyt těhotenských i perinatálních komplikací oproti zdravé populaci zvýšený. Optimální kompenzace diabetu před těhotenstvím a během něj je důležitý protektivní faktor snižující riziko kongenitálních malformací, těhotenských ztrát a dalších komplikací. Těhotenství diabetiček by tedy mělo být plánované, ideálně v době uspokojivé kompenzace diabetu. Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu (HbA1c) do rozmezí 42–48 mmol/mol s minimálním výskytem hypoglykemie a co nejmenším kolísáním glykemie v průběhu dne by mělo být dosaženo alespoň 3 měsíce před těhotenstvím. Cílem této práce bylo zhodnotit těhotenské a perinatální výsledky těhotenství žen s DM1 a posoudit vliv prekoncepční kompenzace diabetu na průběh těhotenství a porodu. Metodika a výsledky: Retrospektivní analýza těhotenských a perinatálních výsledků těhotenství žen s DM1 sledovaných na Gynekologicko-porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze v letech 2008–2018. Do analýzy bylo zařazeno 221 žen s DM1. Uspokojivou kompenzaci diabetu prekoncepčně (HbA1c ≤ 48 mmol/mol v období 3 měsíců před otěhotněním) dosáhlo 59 (27 %) žen. Naproti tomu 162 (73 %) žen mělo kompenzaci neuspokojivou. Ženy s uspokojivou kompenzací diabetu prekoncepčně častěji plánovaly své těhotenství (55,9 vs. 24,7 %; p &lt; 0,0001), měly menší výskyt některé z forem diabetické mikroangiopatie (13,6 vs. 37,7 %; p = 0,001), preeklampsie (0 vs. 11 %; p = 0,036), lepší kompenzaci diabetu během těhotenství (průměrný HbA1c během těhotenství 39,9 ± 6,7 vs. 49,9 ± 12,2; p &lt; 0,0001), méně často bylo jejich těhotenství uměle přerušeno ze zdravotní indikace (vrozená vývojová vada plodu nebo dekompenzace DM1) (0 vs. 12 %; p = 0,032). U novorozenců žen s prekoncepčně uspokojivou kompenzací diabetu byl menší výskyt fetální makrosomie (porodní hmotnost &gt; 95. percentil; 22,0 vs. 35,8 %; p = 0,027). Závěr: Těhotenství žen s DM1 je zatíženo výskytem řady perinatálních a neonatálních komplikací. Ve sledovaném souboru otěhotněla většina žen s DM1 neplánovaně, v době neuspokojivé kompenzace diabetu. Ženy s uspokojivou kompenzací diabetu před otěhotněním měly nižší výskyt těhotenských a perinatálních komplikací. Je proto vhodné, aby ženy s DM1 své těhotenství plánovaly a již prekoncepčně byly sledovány v perinatologických centrech, která zajistí koordinovanou diabetologickou, gynekologicko-porodnickou a neonatologickou péči

Název v anglickém jazyce

Pregnancy of women with type 1 diabetes mellitus - the effect of preconception care on perinatal results. Ten years of experience

Popis výsledku anglicky

Introduction: Despite the ever-improving medical care, pregnancies of women with type 1 diabetes mellitus (T1DM) are at increased risk of complications for both mother and child. Optimal compensation of diabetes before and during pregnancy is an essential protective factor reducing the risk of congenital malformations, pregnancy loss, and other complications.The pregnancy of women with T1DM should be planned, ideally at a time of optimal diabetes compensation. Target glycated hemoglobin (HbA1c) values until the range of 42-48 mmol/mol should be achieved at least three months before pregnancy. Our work aimed to evaluate the perinatal results of pregnancies in women with T1DM and the effect of preconception counseling and adequate T1DM compensation before pregnancy on perinatal outcomes. Methods and results: Retrospective analysis of pregnancy and perinatal outcomes of women with T1DM were followed up at the Department of Gynecology and Obstetrics, General University Hospital in Prague and First Faculty of Medicine, Charles University between 2008 to 2018. A total of 221 women with T1DM were included in the analysis. Adequate (HbA1c) &lt;= 48 mmol/mol at least 3 months before conception) and inadequate diabetes compensation at the beginning of the pregnancy had 59 (26.7%) and 162 (72.3%) women, respectively. Pregnancies of women with adequate diabetes compensation were more often planned (55.9 vs. 24.7%; P &lt; 0.0001), had a lower incidence of any form of diabetic microangiopathy (13.6 vs. 37.7%; P = 0.001), pre-eclampsia (0 vs. 6.8%; P = 0.036), better compensation of diabetes during pregnancy (mean HbA1c during pregnancy 39.9 +/- 6.7 vs. 49.9 +/- 12.2; P &lt; 0.0001), and their pregnancy was less often terminated from medical indication (congenital malformation of the fetus or decompensation of T1DM) (0 vs. 7.4%; P = 0.032). Pregnancies of women with adequate diabetes compensation before conception were less often complicated by fetal macrosomia (birth weight &gt; 95th percentile; 22.0 vs. 35.8%; P = 0.027). Conclusion: The pregnancy of women with T1DM is burdened by a number of perinatal and neonatal complications. In the study group, most women with T1DM became pregnant unintentionally at a time of inadequate diabetes compensation. Women who achieved adequate diabetes compensation before pregnancy had a lower incidence of perinatal complications. Therefore, it is advised that women with T1DM should plan their pregnancy, attend preconception and antenatal care, and give birth in perinatal centers, which provide coordinated care from diabetologists, gynecologists, obstetricians, and neonatologists.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30202 - Endocrinology and metabolism (including diabetes, hormones)

Projekt

<a href="/cs/project/NU20-01-00067" target="_blank" >NU20-01-00067: Vliv kompenzace diabetu na placentární funkce a fetální cirkulaci u těhotných žen s diabetem 1. typu</a><br>

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Česká gynekologie

ISSN

1210-7832

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

318-324

Kód UT WoS článku

000716259800005

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85121592185