Kombinovaná farmaka v léčbě obezity: minulost a současnost

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023761%3A_____%2F17%3AN0000051" target="_blank" >RIV/00023761:_____/17:N0000051 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Kombinovaná farmaka v léčbě obezity: minulost a současnost

Popis výsledku v původním jazyce

Stažení řady antiobezitik z trhu a nepřiměřené požadavky léky regulujících agentur na protokol studií navodily skepsi ohledně perspektiv farmakoterapie obezity. Od roku 2010 zůstal k dispozici pro dlouhodobou léčbu obezity v České republice pouze inhibitor lipáz orlistat. Nicméně v poslední době vyvinutá antiobezitika, jako jsou analoga gastrointestinálních hormonů a kombinovaná farmaka, poskytla povzbuzující výsledky s ohledem na redukci hmotnosti, zlepšení kardiometabolických zdravotních rizik, bezpečnost a toleranci. Použití kombinací farmak v léčbě obezity se datuje od osmdesátých let 20. století, kdy kombinace dvou léků (např. směs efedrin/kofein) ve snížené dávce byly doporučovány s cílem zvýšit jak účinnost, tak bezpečnost léčby. Je si však třeba uvědomit, že kombinace léků mohou vést nejenom k vyšší účinnosti, ale v některých případech (jako tomu bylo u kombinace fenfluraminu s fenterminem) také k prohloubení nežádoucích účinků. V současnosti máme k dispozici k dlouhodobé léčbě obezity dva kombinované přípravky: fentermin s topiramátem v USA a naltrexon s bupropionem jak v USA, tak v Evropě včetně České republiky. Léčba kombinací naltrexon/bupropion prováděná v souladu s doporučením příbalového letáku a kombinovaná s komplexní modifikací životního stylu vede k významně většímu úbytku hmotnosti ve srovnání se samotnou intervenci pomocí diety a zvýšené fyzické aktivity. Navíc kombinace naltrexon/bupropion usnadňuje u léčených pacientů s nadváhou a obezitou dlouhodobé udržení hmotnostní redukce a zlepšuje lipidový profil, homeostázu glukózy a kvalitu života. Pokud jsou respektovány indikace a kontraindikace, lék je bezpečný a dobře tolerovaný. Je třeba zdůraznit, že léčba antiobezitiky by měla být přerušena u non-respondentů, tj. u těch, kteří během 4 měsíců nedosáhnou hmotnostního poklesu ≥ 5 %.

Název v anglickém jazyce

Drug combinations in the treatment of obesity: the past and present

Popis výsledku anglicky

Withdrawal of several anti-obesity drugs from the market and inappropriate demands of drug regulating agencies with regard to the study protocol led to scepticism about the perspectives in the pharmacotherapy of obesity. Since 2010, only lipase inhibitor orlistat remained available for the long-term treatment of obesity in the Czech Republic. Nevertheless, recently developed anti-obesity medications such as gut hormone analogues and drug combinations provided encouraging results in terms of weight loss, improvement of cardio- -metabolic health risks, safety and tolerability. The use of drug combinations in obesity management began in the eighties when two drug combinations (as ephedrine/caffeine mixture) in decreased doses were recommended to increase both the safety and efficacy of the treatment. However, it should be seriously considered that drug combinations may not only lead to increased efficacy but in some cases (as with fenfluramine/phentermine combination) also to enhancement of side effects. A short outline of anti-obesity drug combinations used or investigated in the past is provided. Curently two combination drugs are available for the long-term treatment of obesity: phentermine/topiramate in the United States (U.S.) and naltrexone/bupropion in both the U.S. and Europe, including the Czech Republic. Treatment with naltrexone/bupropion, used as indicated by the drug labelling and in combination with comprehensive lifestyle modification, leads to a significantly higher weight loss compared to diet and exercise intervention alone. Moreover, naltrexone/bupropion combination facilitates weight loss maintenance and improves lipid profile and glucose homeostasis as well as a quality of life in the treated overweight and obese patients. The drug is safe and well tolerated when indications and contraindications are taken into accout. It is emphasized that the treatment with anti-obesity agents should be interrupted in non-responders, i.e. in those who did not achieve weight loss 5,0% after 4-month of the drug administration.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30308 - Nutrition, Dietetics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Praktický lékař

ISSN

0032-6739

e-ISSN

—

Svazek periodika

97

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

109-116

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85021786300