Nové možnosti antikoagulační léčby pacientů s fibrilací síní, aneb co by měl praktický lékař vědět o nových antikoagulanciích

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00023884%3A_____%2F12%3A00007213" target="_blank" >RIV/00023884:_____/12:00007213 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Nové možnosti antikoagulační léčby pacientů s fibrilací síní, aneb co by měl praktický lékař vědět o nových antikoagulanciích

Popis výsledku v původním jazyce

Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastěji diagnostikovaných arytmií, s prodlužováním věku bude její výskyt v populaci dále narůstat. Spojena bývá zejména s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční. Pacienti s fibrilací síní jsou ohroženi především rozvojem kardioembolizační (ischemické) cévní mozkové příhody (iCMP), která má často fatální, nebo těžce devastující následky. Z toho důvodu je u většiny nemocných s FiS indikována antikoagulační léčba. Stratifikace nemocných k antikoagulační léčbě se řídí dle prediktivních indexů CHADS2 či lépe CHA2DS2-VASc jako rizikového skóre ischemické CMP a dále skóre HAS-BLED k určení rizika krvácení. Mimo již klasickou antikoagulaci antagonisty vitaminu K (VKA - warfarin) jsou od r. 2011 k dispozici pro pacienty s nevalvulární fibrilací síní i tzv. nová perorální antikoagulancia (NOAC). Sem řadíme dabigatran (přímý inhibitor trombinu) a rivaroxaban s apixabanem (přímé inhibitory f. Xa). NOAC jsou k warfarinu srovnatelně účinné v prevenci iCMP (dabigatran 150 mg i účinnější) a rovněž minimálně srovnatelně bezpečné. Bezpečnost je v případě dabigatranu nyní podpořena též dostupností specifického antidota pro případ urgentní operace nebo krvácení. Další nespornou výhodou NOAC je jednoduché stabilní dávkování bez nutnosti častých laboratorních kontrol a minimum lékových a prakticky žádné potravinové interakce. Nevýhodou NOAC je jejich relativně vyšší cena ve srovnání s warfarinem a tedy i preskripční omezení od pojišťoven. Chybí však vyčíslení celkových nákladů na léčbu (= včetně léčby komplikací) warfarinem vs. NOAC. Česká republika tak v preskripci NOAC stále zaostává za vyspělými zeměmi.

Název v anglickém jazyce

New possibilities for anticoagulant treatment of patients with atrial fibrillation or what should the general practitioner know about new anticoagulants

Popis výsledku anglicky

Atrial fibrillation (FiS) is one of the most commonly diagnosed arrhythmias, with prolonged age, its incidence in the population will continue to increase. It is particularly associated with hypertension and ischemic heart disease. Patients with atrial fibrillation are at particular risk of developing cardiovascular (ischemic) stroke (iCMP), which often has fatal or severely devastating consequences. For this reason, anticoagulant therapy is indicated in most patients with FiS. The stratification of patients to anticoagulant therapy is based on the predictive CHADS2 or better CHA2DS2-VASc indices as the ischemic CMP risk score and HAS-BLED scores to determine the risk of bleeding. In addition to classical anticoagulation of vitamin K antagonist (VKA - warfarin), new oral anticoagulants (NOAC) have been available for patients with non-valent atrial fibrillation since 2011. We include dabigatran (direct thrombin inhibitor) and rivaroxaban with apixaban (direct inhibitors of Xa). NOACs are comparable to warfarin in preventing iCMP (dabigatran 150 mg even more effective) and at least comparable in safety. The safety of dabigatran is now also supported by the availability of a specific antidote for emergency surgery or bleeding. Another undisputed advantage of NOAC is simple, stable dosing without the need for frequent lab controls and minimal drug and practically no food interactions. The disadvantage of NOAC is their relatively higher price compared to warfarin and therefore the prescription restrictions from insurance companies. However, there is no quantification of the total cost of treatment (= including treatment for complications) with warfarin vs. NOAC. The Czech Republic is currently lagging behind the advanced countries in the NOAC prescription.

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Rok uplatnění

2016

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Practicus

ISSN

1213-8711

e-ISSN

—

Svazek periodika

15

Číslo periodika v rámci svazku

8

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

2

Strana od-do

10-11

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—